Penting untuk mengetahui obat apa yang Anda minum untuk diabetes. Anda harus tahu apa yang mereka lakukan, kapan harus meminumnya, dan mengapa Anda meminumnya. Meningkatkan kesadaran Anda dapat membantu Anda mengelola kondisi Anda dengan lebih baik dan meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan.
AsiaVision / Getty ImagesPedoman American Diabetes Association (ADA) menyatakan bahwa pilihan pengobatan harus didasarkan pada pendekatan yang berpusat pada pasien, dengan mempertimbangkan gula darah, riwayat medis masa lalu, usia, kemanjuran, biaya, potensi efek samping, efek pada berat badan, risiko hipoglikemia, dan preferensi pasien.
Ada algoritme untuk memutuskan obat mana yang akan digunakan pertama kali, tetapi semua ini subjektif berdasarkan pasien yang sebenarnya. Yang terpenting, semua obat diresepkan sebagai tambahan untuk diet dan olahraga — perubahan gaya hidup sangat penting dalam pengobatan diabetes. Jika Anda tidak mengetahui semua obat diabetes di luar sana, berikut adalah gambaran singkat dari masing-masing obat tersebut.
Berikut gambaran singkat dari semua obat oral yang saat ini tersedia untuk mengobati diabetes tipe 2:
Biguanides
Metformin, suatu biguanide, telah lama menjadi perawatan standar dalam pengobatan diabetes tipe 2 lini pertama.
Pedoman klinis yang diperbarui dari ADA mencatat bahwa pasien dengan faktor risiko tertentu, termasuk kondisi kardiovaskular atau ginjal, dapat memperoleh manfaat dari memulai metformin ditambah kelas obat lain dalam kombinasi.
Nama Obat:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Generik untuk semua: metformin
Apa Kegunaannya & Bagaimana Cara Mengambilnya:
- Menghambat hati melepaskan terlalu banyak glukosa (gula).
- Dapat juga mengurangi resistensi insulin (yaitu membuat tubuh Anda lebih sensitif terhadap insulin).
- Konsumsi bersama makanan untuk mencegah efek samping, seperti sakit perut, mual, atau diare, kekurangan vitamin B12, dan asidosis laktat yang jarang terjadi. Tingkatkan dosis sesuai toleransi.
- Biasanya diminum sekali sampai dua kali sehari dan diberi dosis 500 sampai 2000 miligram (mg) setiap hari.
Potensi Efek Samping:
- Sakit perut, mual, diare, gas, sakit kepala
Biaya:
- Sekitar $ 4 per bulan
Informasi Penting Lainnya tentang metformin:
- Dapat mengurangi A1c 1% menjadi 1,5%
- Dapat mengurangi beberapa risiko kanker.
- Bisa menyehatkan jantung.
- Dapat digunakan pada orang-orang tertentu dengan pradiabetes untuk membantu mencegah diabetes tipe 2.
- Sebaiknya dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan secara bertahap untuk mencegah efek samping.
- Jika Anda diresepkan metformin standar dan tidak mentolerirnya, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang versi rilis diperpanjang yang mungkin lebih mudah untuk perut Anda.
- Jika Anda memiliki riwayat gagal ginjal, hati, atau jantung koroner, sebaiknya diskusikan dengan dokter Anda sebelum memulai pengobatan ini.
- Jika Anda minum alkohol secara berlebihan, Anda harus membicarakan hal ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memulai pengobatan ini.
- Bisa juga menyebabkan penambahan berat badan.
28 Mei 2020: Food and Drug Administration (FDA) telah meminta produsen formulasi metformin tertentu secara sukarela menarik produk dari pasar setelah badan tersebut mengidentifikasi tingkat N-Nitrosodimethylamine (NDMA) yang tidak dapat diterima. Pasien harus terus menggunakan metformin mereka seperti yang ditentukan sampai ahli kesehatan mereka dapat meresepkan pengobatan alternatif, jika berlaku. Menghentikan metformin tanpa penggantinya dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius bagi pasien diabetes tipe 2.
Thiazolidinediones (TZDs)
Actos, atau pioglitazone, adalah kelas obat yang disebut thiazolidinediones dan dapat digunakan sebagai agen lini pertama atau kedua untuk penderita diabetes. Agen lain dari kelas ini, rosiglitazone (Avandia), tidak lagi tersedia secara luas, karena kekhawatiran akan peningkatan risiko serangan jantung — tetapi, tidak lagi dibatasi. Untuk tujuan artikel ini, dan penggunaannya terbatas, kami tidak akan membahas rosiglitazone.
Nama Obat:
- Actos (pioglitazone)
Apa yang Dilakukan & Bagaimana Mengambilnya:
Bekerja terutama pada otot dan sel lemak untuk membuat sel menggunakan insulin lebih efisien. Artinya glukosa bisa masuk ke dalam sel dengan lebih mudah.
- Ambil sekali sehari — bisa diminum tanpa memperhatikan makanan.
- Diperlukan waktu sekitar enam hingga delapan minggu untuk mulai bekerja dan jumlah waktu yang sama untuk meninggalkan sistem Anda.
- Dosis: 15, 30, 45 mg setiap hari
Potensi Efek Samping:
- Dapat menyebabkan pembengkakan di kaki atau tangan karena retensi cairan atau penambahan berat badan
- Meningkatkan risiko patah tulang
Informasi Penting Lainnya:
- Dapat mengurangi A1c menjadi 1,5%
- Obat ini tidak dianjurkan pada pasien gagal jantung kongestif.
- Penting untuk melakukan tes fungsi hati secara rutin.
- Hubungi penyedia kesehatan Anda segera jika Anda mengalami kenaikan berat badan yang berlebihan atau bengkak di tungkai, kaki, atau tangan.
- Jika Anda memiliki riwayat kanker kandung kemih atau riwayat keluarga kanker kandung kemih, Anda harus mendiskusikannya dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memulai pengobatan ini.
Sulfonylureas
Sulfonilurea adalah kelas obat yang telah ada sejak lama dan biasanya digunakan sebagai agen kedua untuk membantu mengontrol gula darah waktu makan. Mereka harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua karena populasi ini berisiko tinggi mengembangkan gula darah rendah.
Nama Obat:
- Amaryl (glimepiride)
- Diabeta, Mikronase (glyburide)
- Glukotrol, GlukotrolXL (glipizide)
Apa Kegunaannya & Bagaimana Cara Mengambilnya:
- Bekerja pada pankreas untuk melepaskan lebih banyak insulin, baik setelah makan dan kemudian selama beberapa jam. Terlepas dari apakah gula darah Anda tinggi atau rendah, obat ini akan meningkatkan produksi insulin.
- Minum obat ini sebelum Anda makan. Jika Anda melewatkan makan, jangan meminumnya.
Dosis biasa:
- Glipizide: 2,5 sampai 10 mg sekali atau dua kali sehari
- Glipizide ER: 5 sampai 20 mg sekali sehari
- Glyburide: 2,5 sampai 10 mg setiap hari
- Glimepiride: 1 sampai 4 mg setiap hari
Potensi Efek Samping:
- Obat-obatan ini dapat menyebabkan gula darah rendah, oleh karena itu Anda harus selalu membawa sumber karbohidrat yang bekerja cepat, seperti tablet glukosa, jus, atau gel glukosa.
- Penambahan berat badan
Biaya:
- Sekitar $ 4 / bulan.
Informasi Penting Lainnya:
- Dapat mengurangi A1C hingga 2%, tetapi ini berkurang seiring waktu. Jika Anda menderita diabetes dengan gula darah yang tidak terkontrol dengan baik untuk waktu yang lama, obat ini mungkin tidak bekerja dengan baik untuk Anda.
- Ikuti rencana makan dan program aktivitas Anda. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika kadar glukosa darah Anda secara konsisten rendah. Jika ada peningkatan tingkat aktivitas Anda atau penurunan berat badan atau asupan kalori Anda, dosisnya mungkin perlu diturunkan.
Meglitinides
Meglitinida mirip dengan sulfonilurea karena mereka bekerja untuk meningkatkan produksi insulin, tetapi kerjanya lebih pendek. Obat-obatan ini biasanya baik untuk pasien yang lebih tua yang membutuhkan bantuan untuk menurunkan gula waktu makan mereka. Namun, obat-obatan tersebut harus diminum tiga kali sehari dan sulit untuk dipatuhi.
Nama Obat:
- Prandin (repaglinide)
- Starlix (nateglinide)
Apa Kegunaannya & Bagaimana Cara Mengambilnya:
- Bekerja pada pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengurangi gula darah setelah makan.
- Luangkan waktu 15 hingga 30 menit sebelum memulai setiap makan. Jika Anda melewatkan makan, jangan meminumnya.
Dosis biasa:
- Repaglinide: 0,5 sampai 4 mg tiga kali sehari
- Nateglinide: 60 sampai 120 mg tiga kali sehari
Potensi Efek Samping:
- Gula darah rendah, infeksi saluran pernapasan atas, sakit kepala, diare, penambahan berat badan
Biaya:
- Bisa mahal
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan dapat mengurangi A1c menjadi 1%.
- Jika Anda melewatkan makan, sering-seringlah berdiskusi dengan penyedia kesehatan utama Anda karena obat ini mungkin bukan yang tepat untuk Anda.
Penghambat DPP-4
Penghambat DPP-4 biasanya digunakan sebagai agen lini kedua untuk membantu menurunkan gula setelah makan.
Nama Obat:
- Januvia (sitagliptin)
- Trajenta (linagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Apa yang Dilakukan & Bagaimana Mengambilnya:
- Meningkatkan produksi insulin di pankreas Anda saat gula darah Anda tinggi, terutama setelah Anda makan.
- Mengurangi jumlah gula yang dibuat oleh hati Anda, terutama setelah Anda makan, saat tubuh Anda tidak membutuhkannya.
- Minum obat ini sekali sehari kapan saja. Ini hanya bekerja ketika terjadi kontak dengan gula, oleh karena itu tidak meningkatkan risiko gula darah rendah.
Dosis biasa:
- Januvia: 100 mg setiap hari kecuali Anda menderita penyakit ginjal
- Onglyza: 5 mg setiap hari kecuali jika Anda menderita penyakit ginjal
- Tradjenta: 5 mg setiap hari
- Nesina: 25 mg setiap hari kecuali Anda menderita penyakit ginjal
Potensi Efek Samping:
- Infeksi saluran pernapasan atas, sakit tenggorokan, atau sakit kepala
Biaya:
- Mahal: Hubungi penyedia asuransi Anda untuk mengetahui obat mana yang merupakan agen pilihan pada rencana Anda sebelum mengisi resep.
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan dapat mengurangi A1c sekitar 0,5% menjadi 1%
- Januvia, Onglyza, dan Nesina diekskresikan melalui ginjal. Orang yang mengalami penurunan fungsi ginjal mungkin perlu menyesuaikan dosisnya.
- Jika Anda memiliki riwayat penyakit ginjal atau pankreatitis, Anda harus memberi tahu dokter Anda karena obat ini mungkin tidak tepat untuk Anda.
- Jika Anda mengonsumsi obat lain yang memberi tahu pankreas untuk membuat insulin, Anda berisiko tinggi mengalami gula darah rendah.
Penghambat SLGT-2
Nama Obat:
- Canagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozin (Farxiga)
- Empagliflozin (Jardiance)
Apa yang Dilakukan & Bagaimana Mengambilnya:
- Bekerja dengan ginjal Anda untuk membantu menghilangkan kelebihan glukosa (gula) dari tubuh Anda saat buang air kecil.
- Konsumsi sebelum makan pertama Anda hari itu.
Menggunakan dosis:
- Canagliflozin: 100 hingga 300 mg di pagi hari kecuali jika Anda memiliki penyakit ginjal
- Dapagliflozin: 5 atau 10 mg di pagi hari
- Empagliflozin: 10 sampai 25 mg di pagi hari
Potensi Efek Samping:
- Infeksi saluran kemih atau infeksi jamur, dehidrasi
- Canagliflozin dapat menyebabkan peningkatan risiko kanker kandung kemih dan amputasi
- Ketoasidosis diabetik euglikemik (dengan glukosa normal <250) adalah efek samping potensial dari golongan obat
Biaya:
- Bisa mahal: Hubungi penyedia asuransi Anda untuk mengetahui obat mana yang merupakan agen pilihan pada rencana Anda sebelum mengisi resep.
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan dapat mengurangi A1c sekitar 0,5% menjadi 0,7%
- Berbeda dengan obat lain, mereka dapat ditambahkan dengan kemanjuran yang sama sebagai agen ketiga atau keempat.
- Menghasilkan sekitar 2 hingga 3 kilogram (kg), atau 4,4 hingga 6,6 pound (lb), penurunan berat badan selama setahun.
- Lipid: Peningkatan HDL (kolesterol sehat), LDL (kolesterol jahat), dan penurunan trigliserida (efek lipid terkuat dengan Canagliflozin)
- Diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki riwayat penyakit ginjal sebelum minum obat ini.
- Dapaglifozin dan empaglifozin telah menunjukkan manfaat perlindungan kardiovaskular dan dapat mengurangi angka penyakit ginjal.
Penghambat Alfa-Glukosidase
Nama Obat:
- Glyset (miglitol)
- Precose (acarbose)
Apa yang Dilakukan & Bagaimana Mengambilnya:
- Menghambat pemecahan pati, sehingga mengurangi gula darah.
- Ambil dengan gigitan pertama setiap kali makan. Biasanya diminum tiga kali sehari.
Dosis biasa:
- Acarbose: 25 mg tiga kali sehari; dapat meningkat menjadi 50 atau 100 mg dengan makanan yang dapat ditoleransi
- Miglitol: 25 mg tiga kali sehari; dapat meningkat menjadi 50 atau 100 mg dengan makanan yang dapat ditoleransi
Potensi Efek Samping:
- Gas, diare, sakit perut, ruam
Biaya:
- Relatif tidak mahal
Informasi Penting Lainnya:
- Riwayat penyakit radang usus, obstruksi GI, atau sindrom malabsorpsi lainnya merupakan kontraindikasi untuk obat ini.
- Jika Anda mengalami gula darah rendah (kurang dari 70 mg / dL), Anda harus mengobatinya dengan tablet glukosa atau susu skim, karena pemecahan sumber gula lainnya terlalu lambat.
- Dapat membantu orang untuk makan lebih sedikit karbohidrat.
Pengurut Asam Empedu
Ini bukan obat diabetes yang khas. Meskipun obat ini biasanya digunakan untuk mengurangi LDL (kolesterol jahat), obat ini juga dapat membantu mengurangi A1c.
Apa Kegunaannya dan Bagaimana Cara Mengambilnya:
- Ini mengurangi penyerapan glukosa.
Dosis biasa:
- 3,75g (diambil sebagai campuran bubuk atau enam tablet)
Potensi Efek Samping:
- Sembelit, mual, dan gangguan pencernaan
Biaya:
- Bisa mahal
Informasi Penting Lainnya:
- Diharapkan dapat mengurangi A1c menjadi sekitar 0,5%
- Welchol merupakan kontraindikasi pada individu dengan riwayat obstruksi usus, mereka dengan konsentrasi trigliserida serum (TG)> 500 mg / dL, atau dengan riwayat pankreatitis yang diinduksi hipertrigliseridemia.
- Welchol dapat menurunkan penyerapan vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak.Pasien yang mengonsumsi suplemen vitamin harus mengonsumsi vitamin mereka setidaknya empat jam sebelum Welchol.
Obat Kombinasi
Untuk menyederhanakan dan meningkatkan kepatuhan, banyak obat telah digabungkan bersama. Jika Anda menggunakan metformin dan agen lain tetapi biasanya lupa untuk meminum semua obat Anda, obat kombinasi mungkin baik untuk Anda.
Tanyakan kepada dokter Anda tentang kombinasi obat-obatan oral berikut ini:
- Actoplus Met (pioglitazone metformin)
- Avandamet (rosiglitazone maleate-metformin hydrochloride)
- Avandaryl (rosiglitazone glimepiride)
- Duetact (pioglitazone glimepiride)
- Glucovance (glyburide metformin hydrochloride)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin dan Simvastatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saxagliptin / metformin)
- Metaglip (glipizide / metformin)
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardy (metformin / empagliflozin)
- Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)
.jpg)
