Penyebab dan Faktor Risiko Anemia

Anemia, yaitu berkurangnya jumlah, ukuran, atau fungsi sel darah merah (sel darah merah), memiliki beberapa penyebab, antara lain produksi sel darah merah yang rendah, sel darah merah yang rusak, dan kerusakan atau hilangnya sel darah merah.

Berbagai macam kondisi medis dapat menyebabkan anemia, seperti kekurangan nutrisi, penyakit sel sabit keturunan, dan penyakit malaria menular. Anda mungkin memiliki kondisi kesehatan yang meningkatkan risiko anemia, dan faktor gaya hidup juga dapat berkontribusi. Karena ada begitu banyak penyebab anemia, luas dan efek dari kondisi ini dapat menjadi lebih serius bagi kesehatan Anda secara keseluruhan jika Anda memiliki lebih dari satu faktor risiko pada satu waktu.

Penyebab Umum

Anda dapat mengembangkan anemia kronis karena penyakit apa pun yang memengaruhi sel darah merah Anda. Atau Anda bisa tiba-tiba mengalami anemia akut akibat kejadian kesehatan yang serius, seperti perdarahan yang cepat atau syok akut.

Penyebab paling umum dari anemia kronis adalah kekurangan vitamin B12 dan kekurangan zat besi. Kedua kondisi ini dapat dikaitkan dengan pola makan Anda, tetapi penyakit medis dan racun juga dapat menyebabkan kekurangan nutrisi ini meskipun Anda cukup mengonsumsi nutrisi ini dalam makanan atau mengonsumsi suplemen.

Umur RBC

Sel darah merah diproduksi di sumsum tulang sebagai respons terhadap eritropoietin (EPO), hormon yang dilepaskan oleh ginjal. Tubuh Anda juga membutuhkan nutrisi, termasuk vitamin, protein, dan zat besi untuk menghasilkan sel darah merah yang sehat.

Sel darah merah Anda biasanya beredar di jantung dan pembuluh darah selama sekitar tiga bulan sebelum rusak. Beberapa komponen sel darah merah didaur ulang di limpa.

Gangguan apa pun dalam siklus hidup sel darah merah Anda — dari tahap pembentukan prekursornya di sumsum tulang, melalui umur standarnya sebelum kerusakan normalnya — dapat menyebabkan anemia.

Produksi RBC yang diubah

Anda mungkin mengalami anemia karena gangguan dalam produksi sel darah merah tubuh Anda. Beberapa kondisi menyebabkan jumlah sel darah merah rendah dan beberapa kondisi menyebabkan tubuh memproduksi sel darah merah cacat yang tidak berfungsi dengan baik.

Anemia akibat masalah produksi sel darah merah meliputi:

Kekurangan vitamin B12: Ini adalah kekurangan vitamin umum yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 dalam makanan atau dari peradangan di perut. Vitamin B12 dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah yang sehat, dan ditemukan dalam produk hewani serta makanan yang diperkaya dengan nutrisi. Kadang-kadang, pola makan vegetarian atau pola makan yang berat pada junk food dapat menyebabkan kekurangan vitamin ini.

Kekurangan vitamin B12 menyebabkan anemia makrositik (kadang juga disebut sebagai anemia megaloblastik), suatu kondisi di mana tubuh memproduksi sel darah merah ekstra besar yang tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Kekurangan folat: Vitamin ini, juga dikenal sebagai vitamin B9, hadir dalam sayuran dan biji-bijian. Ia bekerja dengan vitamin B12 dalam produksi sel darah merah yang sehat. Kekurangan biasanya disebabkan oleh kekurangan nutrisi dan menyebabkan anemia makrositik.

Kekurangan zat besi: sel darah merah Anda mengandung hemoglobin, protein yang membawa oksigen. Zat besi, mineral, merupakan komponen vital hemoglobin. Anemia defisiensi zat besi dapat berkembang karena asupan zat besi yang rendah atau pendarahan yang berkelanjutan (seperti dari maag atau kanker.) Makanan yang mengandung zat besi termasuk sayuran berdaun hijau, daging, dan makanan laut. Anemia defisiensi besi, yang ditandai dengan jumlah sel darah merah yang rendah yang cenderung lebih kecil dari biasanya, sering disebut sebagai anemia mikrositik.

Malabsorpsi: Ketika perut dan / atau usus Anda tidak dapat menyerap nutrisi secara memadai, Anda mungkin kekurangan beberapa vitamin dan protein yang dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah yang sehat. Kondisi seperti penyakit radang usus (IBD) atau diare dapat menyebabkan malabsorpsi. Dan seringkali, setelah reseksi lambung untuk pengobatan penyakit usus atau untuk menurunkan berat badan, penurunan penyerapan nutrisi dapat menyebabkan anemia.

Anemia pernisiosa: Jenis anemia langka ini disebabkan oleh kurangnya faktor intrinsik, protein yang membantu tubuh Anda menyerap vitamin B12. Anemia pernisiosa diyakini sebagai kondisi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh merusak sel-sel yang menghasilkan faktor intrinsik. Ini menyebabkan kekurangan vitamin B12, tetapi kekurangan vitamin B12 tidak selalu dikaitkan dengan anemia pernisiosa.

Anemia aplastik: Ketika sumsum tulang kurang aktif dalam produksi sel darah merahnya, ini digambarkan sebagai anemia aplastik. Anda dapat mengalami anemia aplastik primer tanpa penyebab yang diketahui, atau dapat terjadi sehubungan dengan masalah kesehatan seperti kanker, radiasi, atau obat-obatan yang mengganggu hematopoiesis sumsum tulang (pembentukan sel darah merah).

Kanker: Anemia dapat berkembang karena berbagai efek kesehatan dari berbagai jenis kanker. Misalnya, kanker usus dapat menyebabkan perdarahan dan / atau gangguan penyerapan nutrisi, kanker sumsum tulang mengganggu produksi sel darah merah, dan kanker yang melibatkan ginjal mengganggu produksi EPO. Lebih lanjut, kemoterapi dan radiasi biasanya menghambat sintesis sel darah merah. Dan jika kanker bermetastasis (menyebar) dari satu wilayah tubuh ke wilayah lain, hal itu dapat menyebabkan anemia karena dampaknya pada organ tempat ia bermetastasis.

Gagal ginjal: Jika ginjal tidak dapat berfungsi seperti biasanya, mereka mungkin tidak menghasilkan cukup EPO untuk merangsang sumsum tulang. Dalam hal ini, sintesis sel darah merah tidak akan memadai, menyebabkan anemia dengan jumlah sel darah merah yang rendah.

Gagal hati: Jika Anda mengalami gagal hati yang parah, Anda mungkin mengalami kesulitan dalam memetabolisme protein yang dibutuhkan untuk produksi sel darah merah yang sehat, yang menyebabkan anemia.

Anemia penyakit kronis: Seringkali, orang yang sangat sakit mengalami anemia kronis. Terkadang, penyebab pastinya tidak jelas, tetapi faktor-faktor seperti malnutrisi, gagal hati, dan penyakit ginjal dapat menjadi faktor penyebabnya.

Alkoholisme: Penggunaan alkohol yang berlebihan dan kronis menyebabkan anemia melalui sejumlah mekanisme, termasuk gagal hati, kanker hati, malnutrisi, dan kerusakan perut.

Kehilangan sel darah merah

Bahkan jika tubuh Anda memproduksi sel darah merah normal yang sehat, Anda dapat mengalami anemia jika Anda kehilangan terlalu banyak sel darah merah sebelum tubuh Anda dapat menggantikannya. Ini dapat terjadi secara tiba-tiba atau dapat menjadi proses kronis yang lambat.

Pendarahan gastrointestinal (GI): Anda dapat mengalami pendarahan dari perut, usus kecil, atau usus besar karena ulkus, polip, pembengkakan, atau kanker GI. Ini dapat terjadi secara perlahan, menyebabkan anemia kronis. Perdarahan GI yang parah dapat terjadi secara tiba-tiba, menyebabkan anemia akut yang mengancam jiwa.

Menstruasi berat: Pendarahan menstruasi yang sangat banyak dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan. Beberapa wanita mengalami anemia ringan selama beberapa hari setiap bulan secara berulang karena perdarahan menstruasi.

Pendarahan saluran kemih: Dalam beberapa kasus, pendarahan dalam jumlah kecil dapat terjadi sehubungan dengan infeksi saluran kemih kronis atau kanker kandung kemih, biasanya menyebabkan anemia tingkat rendah.

Perdarahan akut: Cedera traumatis besar seperti luka tembak atau luka tusuk dapat menyebabkan kehilangan darah yang cepat dengan anemia yang berpotensi fatal.

Schistosomiasis: Infeksi parasit yang dapat ditularkan di iklim tropis, organisme ini menyerang kandung kemih, menyebabkan anemia karena pendarahan, yang dapat terlihat di urin.

Penghancuran sel darah merah

Kondisi yang menyebabkan sel darah merah pecah digambarkan sebagai anemia hemolitik. Penyakit ini dapat terjadi secara tiba-tiba, menyebabkan penurunan jumlah sel darah merah yang sehat dengan cepat.

Malaria: Meskipun jarang terjadi di A.S., infeksi malaria adalah salah satu penyebab anemia paling umum di seluruh dunia. Infeksi ini disebabkan oleh parasit yang masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk. Parasit menyebabkan anemia dengan menyerang sel darah merah dan menyebabkannya pecah.

Syok: Syok fisiologis adalah keadaan darurat medis yang melibatkan gangguan fisik berbahaya seperti fluktuasi tekanan darah yang ekstrim, perubahan suhu tubuh, dan perubahan cairan dan elektrolit. Anemia hemolitik dapat terjadi akibat disfungsi organ yang parah yang berhubungan dengan syok fisiologis.

Sepsis dan infeksi: Infeksi darah septik dapat menyebabkan anemia hemolitik. Kadang-kadang infeksi yang lebih ringan juga dapat menyebabkan hemolisis, tetapi anemia biasanya tidak separah anemia hemolitik yang dapat terjadi dengan sepsis.

Reaksi transfusi: Dalam kasus yang jarang terjadi, transfusi darah yang tidak sesuai dapat terjadi karena kesalahan medis. Ketika ini terjadi, sistem kekebalan tubuh menyerang sel darah merah donor yang tak tertandingi dan menghancurkannya. Reaksi yang berpotensi fatal ini menyebabkan anemia cepat dan mengakibatkan kerusakan parah di seluruh organ tubuh.

Timbal: Keracunan timbal dan keracunan timbal dikaitkan dengan banyak efek kesehatan yang berbahaya, termasuk hemolisis (kerusakan) sel darah merah. Kehadiran timbal dalam darah juga dapat menghambat pembentukan sel darah merah, berkontribusi pada anemia aplastik.

Paparan racun: Terkadang racun di lingkungan, seperti pestisida atau bahan kimia industri, dapat menyebabkan anemia. Racun sering dikaitkan dengan anemia hemolitik, tetapi juga dapat menyebabkan anemia aplastik.

Hemoglobinuria nokturnal paroksismal (PNH): Penyakit langka yang terjadi selama masa dewasa dan menyebabkan hemolisis, PNH dikaitkan dengan mutasi genetik (perubahan), tetapi diyakini tidak diturunkan. Kondisi tersebut diyakini terjadi ketika sel kekebalan menyerang sel darah merah tubuh. Episode hemolisis dapat terjadi karena infeksi, penyakit, atau tanpa pemicu yang jelas.

Pengobatan Diinduksi

Sejumlah obat dapat menyebabkan anemia sebagai efek samping — dan tidak semuanya memicu jenis anemia yang sama. Misalnya, Tegretol (karbamazepin) dan antiinflamasi non steroid (NSAID) dapat menyebabkan anemia aplastik, sedangkan sefalosporin dan penisilin dapat menyebabkan anemia hemolitik.

Beberapa obat, seperti agen kemoterapi, dapat menyebabkan kedua jenis anemia tersebut.

Obat apapun itubisaSebab efek samping anemia tidak selalu begitu.

Genetika

Ada sejumlah penyebab anemia herediter, termasuk anemia sel sabit dan defisiensi glukosa 6-fosfat dehidrogenase (G6PD). Kadang-kadang, anemia herediter diperburuk oleh faktor-faktor seperti infeksi dan stres, yang dapat menyebabkan kadar sel darah merah yang sangat rendah secara tiba-tiba dan berbahaya.

Penyebab genetik anemia meliputi:

Anemia sel sabit: Ini adalah kondisi genetik yang menyebabkan produksi sel darah merah abnormal. Sel darah merah dapat berubah menjadi bentuk sabit yang menyerupai bulan sabit. Sabit sel darah merah dapat terjadi sebagai respons terhadap stres fisik, seperti infeksi dan demam. Terkadang sabit RBC dapat terjadi bahkan tanpa pemicu yang jelas.

Kondisi ini dikaitkan dengan anemia persisten yang dapat menyebabkan energi berkurang (karena jumlah rendah dan fungsi sel darah merah berkurang) dan krisis sel sabit episodik, yang menyebabkan penumpukan sel darah sabit di pembuluh darah kecil di seluruh tubuh (yang dapat menyebabkan rasa sakit atau pembekuan darah).

Thalasemia: Jenis anemia ini mencakup sekelompok kelainan darah yang diturunkan, yang masing-masing ditandai dengan pembentukan molekul hemoglobin yang rusak. Thalassemia menyebabkan sejumlah kecil sel darah merah yang memiliki gangguan kemampuan membawa oksigen.

Sferositosis herediter: Ada beberapa variasi sferositosis herediter, yang semuanya ditandai dengan sel darah merah berbentuk tidak normal. Sel darah merah dalam sferositosis herediter dihancurkan di limpa, menyebabkan anemia. Usia onset dan tingkat keparahan berbeda dengan variasi yang berbeda dari sferositosis herediter, dan beberapa orang mungkin mengalami anemia yang mengancam jiwa, sementara yang lain mungkin memiliki energi yang rendah karena kondisi tersebut.

Kekurangan G6PD: Kondisi terkait-X yang diturunkan, G6PD bervariasi dalam tingkat keparahan. Orang yang memiliki kondisi ini mungkin mengalami hemolisis karena terpapar obat atau makanan tertentu.

Kardiovaskular

Jantung memompa darah ke seluruh tubuh. Penyakit jantung dapat memengaruhi pengiriman darah dan oksigen ke organ-organ, yang membuat efek anemia lebih buruk daripada yang seharusnya. Kondisi seperti gagal jantung, aritmia jantung, dan infark miokard (serangan jantung) dapat memperburuk efek anemia.

Penyakit jantung juga dikaitkan dengan beberapa jenis anemia.

Gagal jantung yang parah dapat menyebabkan penurunan aliran darah ke ginjal — yang menyebabkan gagal ginjal. Anemia bisa berkembang karena EPO rendah. Gagal jantung juga dikaitkan dengan defisiensi zat besi, meskipun alasan kaitan ini tidak jelas.

Kehamilan sering dikaitkan dengan anemia karena perubahan kardiovaskular. Pertambahan berat badan dan peningkatan cairan yang terjadi selama kehamilan menurunkan konsentrasi sel darah merah tubuh, yang mengakibatkan anemia. Wanita hamil mungkin memerlukan asupan asam folat, vitamin B12, dan zat besi yang lebih tinggi untuk mencegah anemia.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Karena malnutrisi merupakan penyumbang anemia, diet dan alkohol berperan. Jika Anda kekurangan asupan makanan yang kaya asam folat, vitamin B12, dan / atau zat besi, Anda dapat mengalami anemia gizi, meskipun Anda tidak memiliki faktor risiko lain.

Asupan alkohol yang berlebihan dapat membahayakan hati, perut, dan ginjal Anda, yang menyebabkan anemia. Alkohol juga dikaitkan dengan anemia karena malnutrisi, bahkan ketika organ-organ ini tidak terpengaruh.

Paparan timbal melalui air atau cat yang terkontaminasi juga dapat menyebabkan anemia. Jika Anda tinggal di rumah dengan cat timbal atau jika sumber air Anda mengandung residu timbal, kemungkinan besar ini akan meningkatkan risiko paparan timbal. Anda mungkin dapat meminta persediaan air dan rumah Anda diuji untuk bukti kontaminasi timbal.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Anemia memiliki banyak penyebab. Ini lebih merupakan tanda penyakit daripada penyakitnya sendiri. Jika Anda mengalami anemia, tim medis Anda akan bekerja untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari sehingga dapat diobati secara efektif.

Ingatlah bahwa Anda mungkin memiliki lebih dari satu alasan medis untuk anemia Anda, dan Anda bisa menjadi anemia lagi di beberapa titik karena penyebab lain. Artinya, Anda perlu memperhatikan nutrisi dan kesehatan Anda secara keseluruhan agar dapat mencegah anemia.