Penelitian Menyoroti Perlunya Perawatan Anoreksia Individual

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Poin Penting

• Di antara pengobatan standar untuk pengobatan anoreksia nervosa, tampaknya tidak ada terapi tunggal yang efektif untuk setiap pasien.
• Perawatan individual untuk orang yang hidup dengan anoreksia nervosa tampaknya paling bermanfaat.
• Komplikasi dari anoreksia nervosa bisa parah dan bahkan fatal; namun, sebagian besar dapat ditangani dan dipantau dengan perawatan medis yang tepat.

Para peneliti dari Eropa dan Australia melakukan tinjauan literatur yang sistematis tentang perawatan anoreksia nervosa yang disarankan oleh pedoman klinis internasional dan menemukan bahwa tidak ada satu pilihan pun yang berhasil mengalahkan yang lain.

Penemuan ini menyoroti mengapa pendekatan individual untuk mengobati gangguan makan sangat penting; Anoreksia nervosa tidak hanya menyebabkan kerusakan permanen pada tubuh dan pikiran seseorang, tetapi juga bisa berakibat fatal.

Ulasan, yang diterbitkan diItuLancet Psychiatryjurnal pada bulan Februari, melihat lebih dari 14.000 studi. Para peneliti menggunakan 13 uji coba terkontrol secara acak untuk perawatan psikologis untuk membandingkan 1.047 pasien dalam meta-analisis.

Dari pasien yang dilibatkan, 97,4% adalah perempuan. Statistik ini mencerminkan betapa sedikit penelitian tentang anoreksia nervosa yang melibatkan pria, serta fakta bahwa pria sering kali tidak melaporkan perilaku makan yang tidak teratur.

Para peneliti meninjau beberapa perawatan anoreksia nervosa, termasuk:

• Terapi perilaku kognitif (CBT)
• Metode Maudsley untuk orang dewasa
• Perawatan berbasis keluarga
• Psikoterapi berorientasi psikodinamik
• Suatu bentuk latihan kompulsif yang menargetkan CBT
• Terapi remediasi kognitif diikuti oleh CBT

Para peneliti mengevaluasi tiga area utama dari setiap perawatan untuk menilai keefektifannya:

• Gejala gangguan makan
• Indeks massa tubuh (BMI)
• Tingkat putus sekolah karena sebab-sebab hingga 52 minggu masa tindak lanjut

Para penulis menulis bahwa "tidak ada intervensi yang mengungguli pengobatan seperti biasa dalam hasil utama kami, tetapi tingkat putus sekolah semua penyebab lebih rendah untuk CBT daripada untuk psikoterapis berorientasi psikodinamik."

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Para peneliti menemukan bahwa pengobatan terbaik untuk gangguan makan seperti anoreksia nervosa adalah pengobatan individual dan mempertimbangkan kebutuhan unik setiap orang. Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang berjuang melawan gangguan makan, Anda dapat mencari bantuan dan dukungan dari saluran bantuan National Eating Disorders Association (NEDA) — hubungi atau kirim SMS 931-2237. Ada juga sumber daya tambahan di situs web NEDA termasuk dukungan gratis dan berbiaya rendah.

Apa itu Anorexia Nervosa?

Anorexia nervosa adalah kelainan makan. Siapa pun, dari segala usia, ras, atau etnis dapat mengembangkan kondisi tersebut.

Penderita anoreksia nervosa biasanya mengalami kesulitan mempertahankan berat badan yang dianggap sesuai dengan tinggi dan usianya. Mereka mungkin kehilangan banyak berat badan atau, jika mereka masih anak-anak, berat badan tidak bertambah pada saat yang seharusnya.

Orang dengan anoreksia nervosa mungkin membatasi berapa banyak makanan yang mereka makan atau jenis makanan yang mereka makan, atau mereka mungkin menggunakan perilaku kompensasi saat mereka makan (seperti banyak berolahraga, menggunakan obat pencahar, atau muntah apa yang mereka makan).

Beberapa penderita anoreksia nervosa juga memiliki citra tubuh yang buruk dan seringkali memiliki kondisi kesehatan mental lainnya, seperti depresi.

Mengapa Orang Mengembangkan Anoreksia Nervosa?

Gangguan makan tidak disebabkan oleh satu faktor. Sebaliknya, itu adalah kombinasi dari genetika seseorang, kondisi kesehatan mental atau fisik lainnya yang mereka miliki, serta pengalaman hidup mereka, yang berkontribusi pada risiko terjadinya gangguan makan.

Aspek tertentu dari kepribadian seseorang juga dapat membuat mereka lebih rentan terhadap perilaku makan yang tidak teratur, terutama yang terkait dengan anoreksia nervosa.

"Para penderita anoreksia sering kali mengontrol pola makan mereka karena mereka merasa tidak berdaya di semua bidang lain dalam hidup mereka,"Leela R. Magavi, MD, direktur medis regional untuk Psikiatri Komunitas di California, memberi tahu Verywell. "Orang-orang berpegang teguh pada apa yang dirasa aman dan nyaman dan apa yang ada dalam kendali mereka, dan bagi sebagian orang, itu adalah kemampuan mereka untuk menolak makan, makan berlebihan, atau buang air."

Apa Tanda Anorexia Nervosa?

Tanda dan gejala peringatan yang mungkin dari gangguan makan dapat berupa perilaku dan fisik. Asosiasi Gangguan Makan Nasional (NEDA) mengatakan bahwa seseorang mungkin menderita anoreksia nervosa jika mereka:

• Menolak untuk makan makanan tertentu, seringkali berkembang menjadi pembatasan terhadap seluruh kategori makanan
• Mempertahankan rutinitas olahraga yang berlebihan dan kaku
• Sepertinya prihatin tentang makan di depan umum
• Mengembangkan gejala seperti kram perut, keluhan gastrointestinal nonspesifik lainnya, dan pusing

Apa Yang Terjadi Jika Anoreksia Nervosa Tidak Diobati?

Setiap bagian tubuh, termasuk pikiran, bisa terkena anoreksia nervosa. Kerusakan tersebut dapat memiliki efek jangka panjang pada kesehatan seseorang dan, dalam beberapa kasus, dapat berakibat fatal.

Beberapa contoh kemungkinan komplikasi medis dari anoreksia nervosa meliputi:

• Prolaps katup mitral, pingsan, dan kematian jantung mendadak
• Masalah pencernaan, seperti gastroparesis dan sembelit
• Hilangnya siklus menstruasi dan infertilitas
• Sarkopenia, keropos tulang, dan masalah gigi
• Penyembuhan luka yang buruk dan sistem kekebalan yang lemah
• Depresi, kecemasan, dan bunuh diri

Sebelum gejala psikologis anoreksia nervosa dapat diatasi, penderita kondisi tersebut perlu dipulihkan nutrisi.

Seiring waktu, anoreksia nervosa dapat menyebabkan perubahan pada kemampuan tubuh untuk mencerna makanan yang pada gilirannya dapat membuat pengalaman pemulihan fisik dan emosional menjadi lebih menantang.

"Dalam tubuh yang sehat, makanan meninggalkan perut ke usus kecil dalam waktu sekitar satu jam," Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, direktur medis regional Eating Recovery Center di Washington, mengatakan kepada Verywell. "Untuk pasien anoreksia, mungkin berada di sana selama beberapa jam, membuat mereka merasa kenyang. Hal ini dapat menyebabkan banyak masalah, karena pasien mungkin mengeluh merasa kenyang dan tidak ingin makan."

Sebuah meta-analisis 2011 yang diterbitkan diArsip Jurnal Psikiatri Umummenemukan bahwa anoreksia nervosa memiliki angka kematian tertinggi dari semua gangguan makan. Menurut NEDA, dari semua kematian yang disebabkan oleh anoreksia nervosa, 1 dari 5 disebabkan oleh bunuh diri.

Meskipun komplikasi dari anoreksia nervosa dapat menjadi serius jika tidak mengancam nyawa, pengobatan yang tepat waktu dan tepat dapat membantu mengurangi risiko tersebut. Bakshi mengatakan bahwa meskipun setiap sistem tubuh dapat dipengaruhi oleh kondisi tersebut, "hampir semua komplikasi medis dari anoreksia nervosa dapat diobati dan disembuhkan dengan perawatan medis yang tepat waktu dan kompeten."

Mencegah Kekambuhan

Anoreksia nervosa dapat ditangani, tetapi pengidap kelainan tersebut dapat kambuh. Itulah alasan lain mengapa menemukan perawatan yang berhasil untuk lebih banyak orang sangatlah penting.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Penting bagi pasien untuk mengetahui bahwa kekambuhan sering kali menjadi kenyataan dalam pemulihan gangguan makan dan tidak ada yang perlu dipermalukan. Sama pentingnya untuk mengetahui bahwa pemulihan itu mungkin.

Sebuah studi tahun 2016 yang diterbitkan diMBC PsikiatriJurnal menemukan bahwa ketika menggunakan Guideline Relapse Prevention Anorexia Nervosa, 11% peserta mengalami kekambuhan penuh, 19% peserta mengalami relaps sebagian, dan 70% peserta tidak kambuh setelah 18 bulan.

"Penting bagi pasien untuk mengetahui bahwa kambuh sering kali menjadi kenyataan dalam pemulihan gangguan makan dan tidak perlu memalukan. Sama pentingnya untuk mengetahui bahwa pemulihan itu mungkin," kata Bakshi. "Semakin sedikit pemulihan berat badan seorang pasien ketika mereka meninggalkan perawatan — yaitu, jika mereka tidak mencapai kisaran berat badan ideal mereka selama perawatan — semakin besar kemungkinan mereka untuk kambuh."

Pentingnya Perawatan Individual

Tinjauan sistematis metode pengobatan untuk anoreksia nervosa menyoroti mengapa menemukan pengobatan yang universal akan mengubah hidup, jika tidak menyelamatkan hidup, bagi orang dengan kondisi tersebut. Para peneliti menyimpulkan bahwa "ada kebutuhan mendesak untuk mendanai penelitian baru untuk mengembangkan dan meningkatkan terapi bagi orang dewasa dengan anoreksia nervosa."

Saat memilih dari perawatan yang saat ini tersedia, Magavi merekomendasikan agar profesional perawatan kesehatan mempertimbangkan bagaimana pengalaman setiap orang dapat membentuk kebutuhan perawatan mereka.

"Setiap individu memiliki cerita, kepribadian, dan kebutuhan yang berbeda," kata Magavi. "Dan tetap kaku dan meresepkan terapi dan rangkaian obat yang sama untuk setiap pasien bisa merugikan."

Kebaikan dan kasih sayang untuk penderita anoreksia nervosa juga bisa sangat bermanfaat. Sebuah studi tahun 2013 yang diterbitkan diJurnal Internasional Gangguan Makanmenemukan bahwa mengatasi rasa malu seputar gangguan makan dapat membantu pasien mengatasi perilaku mereka dengan lebih baik.

Magavi menambahkan bahwa banyak orang "mengalami rasa malu dan bersalah dan bahkan tidak memercayai anggota keluarga dan teman". Dia mengatakan itulah mengapa penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk "mengajukan pertanyaan terbuka untuk memperoleh informasi penting ini." Dari sana, pasien anoreksia nervosa akan bisa mendapatkan "sumber daya, terapi, dan agen farmakologis jika diperlukan," tambahnya.