Asma adalah kondisi yang rumit, yang memiliki banyak penyebab, tingkat keparahan yang berbeda-beda, dan tidak ada obatnya. Oleh karena itu, mengobati asma adalah masalah menanganinya untuk menangkal gejala dan mencegah eksaserbasi (serangan asma), biasanya dengan obat hirup yang disebut pengontrol inhaler, dan menghilangkan gejala ketika terjadi dengan obat penyelamat, yang juga dihirup. Strategi manajemen lainnya termasuk menghindari pemicu, yang unik untuk setiap individu yang menderita asma, dan melakukan tindakan gaya hidup lainnya. Untuk penderita asma alergi, suntikan alergi terkadang bisa membantu.
Gaya hidup
Gejala asma tidak terjadi begitu saja — gejala ini muncul sebagai respons terhadap pemicu yang menyebabkan bronkus (saluran udara) mengerut dan produksi lendir menjadi berlebihan, sehingga menghambat aliran oksigen ke paru-paru. Ada sejumlah hal yang dapat Anda lakukan dalam kehidupan sehari-hari untuk membantu mencegah hal ini terjadi.
Hindari Pemicu
Semakin mampu Anda menghindari hal-hal tertentu yang menyebabkan Anda mengalami gejala, semakin kecil kemungkinan Anda mengalaminya (jelas). Hal ini terutama berlaku untuk alergen dalam ruangan seperti tungau debu, jamur, dan bulu hewan peliharaan.
Namun, sebelum Anda mengusir anak anjing Anda atau mencoba melawan tungau debu, penting untuk mengingat dua hal utama, menurut rekomendasi National Institutes of Health (NIH) untuk manajemen asma (diperbarui pada Desember 2020):
- Hanya jika Anda atau anggota keluarga telah menjalani pengujian dan didiagnosis alergi terhadap zat tertentu maka perlu dilakukan tindakan mitigasi.
- Jika alergi terhadap zat tertentu telah didiagnosis, Anda harus mengambil beberapa langkah yang ditargetkan untuk menghadapinya: Strategi tunggal tidak akan cukup.
Meskipun demikian, NIH merekomendasikan berbagai intervensi untuk alergen dalam ruangan yang umum.
Sistem penyaringan udara / pembersih udara
Penghapusan karpet
Penyedot debu HEPA
Sarung bantal dan penutup kasur kedap air
Penghapusan karpet
Penyedot debu HEPA
Pengelolaan hama terintegrasi
Penghapusan hewan peliharaan
Penyedot debu HEPA
Pengelolaan hama terintegrasi
Penghapusan karpet
Pemutih
Penyedot debu HEPA
Mitigasi jamur
Pemantauan
Bagian penting dalam mengidentifikasi dan memahami pemicu asma Anda adalah mengukur dan melacak gejala asma Anda. Dengan melakukan itu, Anda mungkin mengenali di mana dan kapan itu terjadi dan apakah itu menjadi lebih baik atau lebih buruk. Anda dapat memantau asma Anda menggunakan dua metode berbeda:
- Laju aliran ekspirasi puncak (PEFR): Ini adalah ukuran seberapa cepat paru-paru Anda dapat mengeluarkan udara selama pernafasan yang kuat setelah menarik napas dalam-dalam. Ini diukur menggunakan perangkat portabel yang dapat Anda gunakan untuk memantau status pernapasan Anda secara teratur. Penting untuk mengetahui jika PEFR Anda berubah, karena ini dapat menjadi indikasi Anda harus membuat perubahan dalam pengobatan atau strategi pengobatan lainnya.
- Melacak dan meninjau gejala Anda: Catatan kapan Anda mengalami flare-up dan keadaan di mana hal itu terjadi dapat mengungkapkan perubahan tingkat keparahan asma Anda dan apakah obat Anda cukup mengendalikannya.
Rencana Tindakan Asma
Ini adalah daftar tertulis dari semua yang harus Anda lakukan untuk mendapatkan dan mempertahankan pengendalian asma yang baik, termasuk:
- Hindari pemicu
- Kenali tanda-tanda peringatan dini serangan asma
- Buat garis besar perawatan dan perawatan gejala akut Anda — dan ketahui kapan harus menggunakannya
- Kelola gejala asma berdasarkan tingkat keparahannya
- Ketahui kapan waktunya untuk pergi ke UGD
Rencana tindakan asma umumnya dibagi menjadi tiga zona, yang masing-masing berkaitan dengan tingkat pengendalian asma yang berbeda dan apa yang harus dilakukan ketika Anda berada dalam keadaan tersebut.
- Hijau (terkendali)
- Kuning (asma semakin parah)
- Merah (cari bantuan medis)
Berhenti merokok
Hampir satu dari empat orang penderita asma merokok, sehingga sangat sulit untuk mengendalikan asma Anda. Jika Anda merokok, berhenti adalah satu-satunya hal terbaik yang dapat Anda lakukan dalam hal ini.
Kontrol Mulas
Refluks asam dapat mengiritasi saluran udara Anda dan menyebabkan gejala asma yang lebih buruk. Laporkan setiap mulas atau gejala penyakit refluks gastroesofageal (GERD) lainnya ke dokter Anda. Mengontrolnya dapat membantu Anda mengontrol asma Anda.
Berolahraga dan Pertahankan Berat Badan yang Sehat
Anda mungkin memiliki gejala asma yang lebih buruk jika Anda kelebihan berat badan, jadi menjaga berat badan yang sehat adalah tujuan yang baik. Olahraga dapat membantu menjaga paru-paru dan jantung Anda tetap kuat dan dapat membantu mencegah gejala asma.
Resep
Ada dua jenis obat asma. Obat pengontrol asma mencegah gejala asma dan digunakan secara teratur — biasanya setiap hari. Obat penyelamat meredakan gejala akut saat muncul. Paling sering obat-obatan ini diminum dengan inhaler, yang memungkinkan obat untuk masuk langsung ke paru-paru tanpa mempengaruhi sistem lain di tubuh, meskipun ada situasi di mana obat asma oral diperlukan.
Beberapa obat asma adalah bronkodilator, yang membuka (melebarkan) dan mengendurkan saluran udara yang sempit, sehingga Anda dapat bernapas lebih mudah. Ini datang dalam varietas akting panjang dan akting pendek.
Apa yang Anda gunakan dan kapan tergantung pada beberapa faktor, termasuk seberapa parah asma Anda.
Ilustrasi oleh Emily Roberts, VerywellObat Pengontrol
Ada berbagai macam obat pengontrol asma jangka panjang. Beberapa digunakan sendiri, beberapa digabungkan dengan obat lain.
Kortikosteroid Terhirup (ICS)
Kortikosteroid inhalasi (ICS) adalah andalan pengobatan asma; mereka bekerja dengan mengurangi peradangan.Obat ini dihirup melalui metered dose inhaler (MDI), dry powder inhaler (DPI), atau nebulizer. Orang yang menderita asma persisten sedang atau berat harus menggunakan obat ICS setiap hari.
Beberapa orang yang memiliki asma persisten ringan mungkin memiliki pilihan untuk menggunakan ICS sesuai kebutuhan daripada setiap hari, bersama dengan short-acting beta agonist (SABA), menurut rekomendasi NIH. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah pedoman ini sesuai untuk Anda.
Steroid hirup aman dan efektif serta memiliki risiko efek samping yang rendah. Steroid ini dapat diresepkan sendiri atau sebagai produk kombinasi dengan dua obat berbeda.
Kortikosteroid inhalasi yang umum meliputi:
- Advair (fluticasone / salmeterol)
- Flovent (flutikason)
- Pulmicort (budesonide)
- Symbicort (budesonide / formoterol)
Teofilin dan metilxantin lainnya adalah jenis bronkodilator lama yang dikonsumsi dalam bentuk pil, kapsul, atau cairan. Teofilin dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan terapi pengontrol asma lainnya.
Beta Agonis Bertindak Panjang (LABA)
LABA adalah obat hirup yang membuka saluran udara, bertindak sebagai bronkodilator. Mereka lebih disukai bila steroid hirup tidak cukup mengontrol gejala.
LABA tidak digunakan sebagai obat asma tunggal tetapi sebagai terapi tambahan dan sering dikombinasikan dengan obat asma lain dalam satu inhaler. Mereka tidak boleh digunakan untuk serangan asma akut karena dapat menutupi memburuknya asma Anda.
LABA meliputi:
- Brovana (arformoterol tartrate)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (formoterol fumarate)
- Serevent (salmeterol)
Pengubah leukotrien
Pengubah leukotrien adalah pengobatan alternatif untuk pasien asma persisten ringan. Mereka dapat digunakan sendiri untuk mengobati asma persisten ringan atau bersama dengan steroid hirup untuk mengobati asma persisten sedang hingga berat. Salah satu kegunaannya adalah untuk mengendalikan asma akibat olahraga. Mereka tidak digunakan untuk bantuan jangka pendek selama serangan asma mendadak.
Mereka termasuk:
- Penghargaan (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Beberapa orang telah melaporkan reaksi psikologis terhadap pengubah leukotrien, jadi gejala apa pun yang tidak biasa harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Intal (cromolyn sodium) dan Tilade (nedocromil)
Ini digunakan sebagai obat pengontrol tambahan dan pilihan pengobatan alternatif untuk mengobati asma. Meskipun steroid hirup adalah pengobatan pilihan, beberapa orang menyukai pengobatan ini karena memiliki insiden efek samping yang rendah.
Antagonis Muskarinik Bertindak Panjang (LAMAs)
Ini adalah kelas bronkodilator kerja panjang yang awalnya dikembangkan untuk mengobati PPOK. Mereka mungkin diresepkan untuk orang dengan asma persisten yang tidak terkontrol yang tidak menanggapi terapi ICS, tetapi hanya jika menambahkan agonis beta kerja lama tidak sesuai untuk beberapa alasan.
Meskipun LAMAs telah terbukti sama efektifnya dengan LABA, mereka dikaitkan dengan efek samping, terutama bagi orang yang berkulit hitam. Spiriva (tiotropium) adalah contoh LAMA yang dapat digunakan dalam pengobatan asma.
Biologis dan Imunomodulator
Paling sering diberikan kepada orang yang memiliki alergi dan asma parah, obat ini mengubah sistem kekebalan sehingga peradangan di saluran napas berkurang. Mereka diberikan melalui suntikan atau infus yang diberikan setiap beberapa minggu. Salah satu obat tersebut adalah Xolair (omalizumab).
Pengobatan Bantuan Cepat (Penyelamatan)
Ini mungkin diresepkan untuk digunakan sendiri atau dalam hubungannya dengan pengobatan asma jangka panjang.
Agonis beta kerja pendek (SABA)
SABA adalah bronkodilator hirup. Mereka adalah obat pilihan untuk menghilangkan gejala asma akut. Mereka juga digunakan untuk mencegah asma akibat olahraga.
Jika dokter Anda meresepkan SABA untuk Anda, simpanlah itu setiap saat, karena Anda tidak pernah tahu kapan gejala bisa berkembang. SABA yang umum digunakan meliputi:
- Proventil dan Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Tanda Asma Anda Tidak Terkontrol Dengan Baik
Rencana tindakan asma Anda mungkin perlu disesuaikan jika Anda:
- Perlu menggunakan inhaler penyelamat Anda lebih dari dua kali seminggu
- Rasakan gejalanya lebih dari dua hari per minggu
- Bangun di malam hari lebih dari dua kali sebulan karena gejala asma Anda
Antikolinergik
Obat ini bertindak sebagai bronkodilator dan sering digunakan dalam kombinasi dengan SABA dalam pengobatan akut gejala asma di ruang gawat darurat atau rumah sakit. Contoh antikolinergik adalah Atrovent (ipratropium).
Steroid Lisan
Steroid oral digunakan untuk eksaserbasi asma sedang dan berat untuk membantu memperbaiki gejala dan untuk mencegah respons fase akhir dari aliran alergi.
Steroid oral hanya digunakan sebagai obat pengontrol setelah beberapa obat lain gagal. Mereka dapat memiliki efek samping yang signifikan.
Terapi Over-the-Counter (OTC)
Penggunaan inhaler berbasis epinefrin OTC untuk asma masih kontroversial. Asthmanefrin (racepinefrin) adalah salah satu produk tersebut, dan digunakan dengan inhaler alat penyemprot. Bertindak sebagai bronkodilator, merilekskan otot yang meradang dan secara fungsional memperbesar saluran udara paru-paru.
Anda tidak boleh mengonsumsi Asthmanefrin jika Anda memiliki salah satu kondisi berikut:
- Penyakit jantung
- Tekanan darah tinggi
- Penyakit tiroid
- Diabetes
- Kesulitan buang air kecil
Organisasi seperti American College of Asthma, Allergy & Immunology, American Association for Respiratory Care, American Thoracic Society, dan National Association for Medical Direction of Respiratory Care tidak ingin inhaler OTC dimasukkan dalam pedoman pengobatan asma. Mereka tidak merasa bahwa produk epinefrin yang dijual bebas aman untuk pengobatan asma.
Prosedur yang Didorong oleh Spesialis
Suntikan alergi (imunoterapi) dapat bermanfaat bagi penderita pemicu asma alergi. Suntikan diformulasikan oleh spesialis alergi agar sesuai dengan pemicu alergen spesifik Anda.
Anda mendapatkan suntikan secara teratur, pertama setiap minggu, kemudian sebulan sekali selama beberapa tahun. Seiring waktu, Anda kurang bereaksi terhadap pemicu alergen tersebut.
Bronchial thermoplasty (BT) adalah prosedur bronkoskopi rawat jalan yang membantu mencegah penyempitan saluran udara sebagai respons terhadap pemicu asma. Ini tersedia untuk orang dengan asma persisten parah yang tidak terkontrol dengan baik dengan kortikosteroid hirup dan beta-agonis kerja lama.
Dalam prosedur BT, kateter khusus dimasukkan ke dalam saluran udara berukuran sedang di paru-paru selama bronkoskopi. Energi panas dilepaskan untuk mengurangi jumlah otot polos di saluran udara tersebut. Prosedur ini diulangi selama tiga hari atau lebih, setiap hari merawat area paru-paru yang berbeda.
Namun, penelitian telah menemukan bahwa manfaat BT jarang lebih besar daripada risiko efek samping jangka pendek dan jangka panjang. Untuk alasan ini, NIH tidak merekomendasikan pengobatan untuk orang berusia di atas 18 tahun.
Pengobatan Alternatif Pelengkap (CAM)
Pusat Kesehatan Pelengkap dan Integratif Nasional mencatat bahwa perawatan medis konvensional paling baik untuk menangani gejala asma secara efektif. Mereka melaporkan bahwa tidak ada pendekatan kesehatan pelengkap yang memiliki bukti kuat bahwa mereka dapat meredakan asma.
Latihan pernapasan ditujukan untuk mengurangi hiperventilasi dan mengatur pernapasan. Contohnya adalah pernapasan Buteyko, yang dikembangkan oleh dokter Ukraina Konstantin P. Buteyko pada 1960-an. Latihan fokus pada penurunan volume dan jumlah napas yang Anda ambil per menit. Sementara beberapa studi menunjukkan manfaat, tinjauan terhadap studi tersebut belum memungkinkan kesimpulan apa pun karena studi tersebut menggunakan metode yang berbeda.
Sementara beberapa terapi komplementer mungkin berhasil hanya karena efek plasebo, para ahli memperingatkan ini bisa berbahaya dalam kasus asma. Sebuah studi 2011 menemukan bahwa pasien melaporkan lebih sedikit gejala asma setelah menggunakan inhaler plasebo dan perawatan akupunktur simulasi. Namun, fungsi paru-paru mereka tidak membaik, sehingga berisiko. Bahkan akupunktur sebenarnya tidak menunjukkan perbedaan dibandingkan akupunktur palsu dalam meredakan gejala asma.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tidak diragukan lagi, asma membuat hidup lebih sulit. Tetapi dengan pengobatan asma yang baik, kebanyakan orang dapat melakukan hampir semua hal yang mereka inginkan dari hari ke hari. Anda perlu mendidik diri sendiri tentang perawatan asma Anda dan mulai mengembangkan tim perawatan Anda. Kemudian, bersandarlah pada mereka untuk mengembangkan rencana perawatan Anda sehingga itu bekerja paling baik untuk kehidupan dan gejala Anda.
Hidup Dengan Asma
.jpg)
