Gambaran Umum Barrel Chest

Dada barel adalah deskripsi umum tentang apa yang mungkin Anda bayangkan — dada bulat dan menggembung yang bentuknya mirip dengan tong. Meskipun secara teknis bukan istilah medis,dada barelsering digunakan oleh dokter untuk menggambarkan karakteristik fisik yang sesuai dengan kasus emfisema stadium akhir, di mana dada dapat menjadi tetap pada posisi luar. Dada barel juga dapat terjadi dengan fibrosis kistik, asma parah, dan masalah kesehatan lainnya.

Gejala

Dada barel terjadi ketika paru-paru menjadi overinflated kronis (hiperinflasi) dengan udara, memaksa tulang rusuk untuk tetap mengembang untuk jangka waktu yang lama.

Seiring waktu, distensi tulang rusuk tidak hanya akan mempengaruhi dinding dada anterior (menghadap ke depan), tetapi juga dinding posterior (menghadap ke belakang). Saat pengecilan otot berkembang — yang sering terlihat pada emfisema stadium lanjut — hilangnya dukungan eksternal semakin meningkatkan deformitas.

Dada barel itu sendiri biasanya tidak menyakitkan tetapi dapat berfungsi sebagai tanda penyakit atau kerusakan paru-paru yang parah.

Gejala dan tanda yang sering dikaitkan dengan dada barel meliputi:

• Sulit bernafas
• Sesak napas
• Kekakuan
• Tingkat kejenuhan oksigen berkurang
• Kadar karbondioksida yang tinggi dalam aliran darah
• Kemampuan berolahraga terbatas
• Perubahan postur tubuh

Penyebab

Kerusakan paru-paru dan penyakit paru-paru adalah penyebab khas dari laras dada pada orang dewasa, tetapi ada juga faktor genetik, lingkungan, dan yang berhubungan dengan penuaan, banyak di antaranya tidak sepenuhnya dapat disembuhkan. Pengecualian untuk itu termasuk anak-anak yang menderita fibrosis kistik atau asma berat; dalam kasus ini, peti laras mungkin agak reversibel.

Empisema

Emfisema adalah salah satu dari dua penyakit yang termasuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Biasanya disertai dengan bronkitis kronis, kondisi peradangan yang ditandai dengan penyempitan saluran udara dan produksi lendir yang berlebihan.

Emfisema secara khusus mengacu pada penghancuran kantung udara paru-paru, yang disebut alveoli. Ini adalah organ kecil di ujung saluran udara tempat oksigen ditransfer ke darah dan karbon dioksida diekstraksi.

Dengan semakin sedikit alveoli yang tersedia untuk memfasilitasi pertukaran gas, paru-paru harus bekerja lebih keras dan menarik napas lebih dalam dan lebih lama. Seiring perkembangan kondisi, paru-paru akan cenderung tetap dalam keadaan hiperinflasi, membiarkan tulang rusuk mengembang.

Dengan emfisema, proporsi kedalaman ke lebar dada biasanya akan meningkat dari 1: 2 (ukuran normal) menjadi 1: 1 (dada barel). Selain itu, saat tonjolan posterior berlangsung, tulang belakang akan terdorong ke belakang saat bahu berguling ke depan, menciptakan postur membungkuk.

Osteoartritis

Osteoartritis, juga dikenal sebagai "artritis keausan", biasanya menyerang tangan, leher, punggung bawah, lutut, dan pinggul.

Ini juga dapat menyebabkan kerusakan progresif pada punggung tengah dan dada. Kondisi yang disebut sebagai artritis toraks ini disebabkan oleh degenerasi tulang rawan dan tulang belakang bagian tengah. Saat tulang sendi mulai menekan dan bergesekan satu sama lain, peradangan yang terjadi dapat memicu produksi berlebih jaringan tulang dan malformasi bertahap pada tulang belakang.

Karena hilangnya otot semakin melemahkan dukungan eksternal, tulang rusuk dapat mengembangkan penampilan seperti barel yang pada akhirnya dapat menjadi permanen saat tulang sendi menyatu. Kadar kalsium yang rendah dapat mempercepat masalah, menyebabkan kelainan bentuk tulang dada dan kondisi yang dikenal sebagai kifosis punggung, di mana punggung menjadi bulat dan bungkuk.

Cystic fibrosis

Fibrosis kistik sering menyebabkan dada barel pada anak-anak dan orang dewasa muda yang terkena penyakit. Kelainan genetik yang diturunkan memicu produksi lendir yang berlebihan, menyumbat alveoli dan membatasi jumlah udara yang masuk ke paru-paru.

Seiring waktu, tenaga yang diperlukan untuk mengisi paru-paru dapat menyebabkan udara terperangkap, membuat dada dalam posisi terangkat sebagian. Sebagai kondisi kronis yang tidak dapat disembuhkan, fibrosis kistik memerlukan pengawasan terus-menerus untuk membantu membersihkan paru-paru dan mencegah hiperinflasi.

Asma Parah

Asma yang parah adalah penyebab umum dari laras dada pada anak-anak. Berbeda dengan fibrosis kistik, di mana saluran udara tersumbat, asma menyebabkan saluran menyempit dan menyempit.

Ketika gejala asma parah, saluran terus-menerus menyempit (dalam beberapa kasus, bahkan setelah bronkodilator digunakan). Saat udara di paru-paru terperangkap dan tidak bisa keluar, dada seorang anak bisa tampak seperti tong (sebagian, karena tulang rawan tulang rusuk masih sangat fleksibel).

Gangguan Genetik

Sementara beberapa orang terlahir dengan kandang tulang rusuk yang lebih besar, ada kelainan genetik langka yang menjadi ciri khas dada barel.

Salah satu contohnya adalah sindrom Dyggve-Melchior-Clausen (DMC), suatu kondisi langka dan progresif yang ditandai dengan perawakan pendek, kelainan bentuk tulang, dan mikrosefali (kepala kecil yang tidak normal). Sindrom DMC sangat jarang sehingga hanya sekitar 100 kasus yang dilaporkan.

Sialidosis, juga dikenal sebagai mukolipidosis tipe 2, adalah kelainan langka lainnya. Ini ditandai dengan akumulasi abnormal zat beracun di dalam tubuh. Gejala biasanya berkembang selama masa bayi atau masa kanak-kanak dan mungkin termasuk perawakan pendek, dada barel, gangguan kognitif ringan, dan bintik merah ceri di mata.

Spondyloepiphyseal displasia tarda adalah kelainan keturunan yang langka. Gejala cenderung muncul antara usia 6 dan 10 tahun, dan termasuk perawakan pendek, kelainan bentuk tulang belakang, dada barel, dan osteoartritis dini.

Setiap malformasi tulang akibat kelainan ini dianggap permanen.

Ketinggian Ekstrim

Karena udara lebih tipis di ketinggian yang sangat tinggi, paru-paru harus bekerja lebih keras untuk menjaga pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Dengan demikian, orang yang tinggal di daerah yang lebih tinggi dari 16.500 kaki hampir selalu memiliki bukti peti tong.

Meskipun hanya ada segelintir komunitas formal yang memenuhi kriteria ini — di antaranya, La Rinconada di Peru (16.830 kaki) dan Tuiwa di Tibet (16.630 kaki) —ada permukiman informal yang terletak lebih tinggi.

Meskipun mengunjungi tempat yang tinggi tidak akan menyebabkan dada laras, dada mungkin tampak lebih besar saat Anda melebarkan dada untuk menarik napas lebih dalam.

Diagnosa

Dada barel adalah gejala yang terlihat, jadi dokter Anda harus dapat menemukannya pada pemeriksaan. Mereka juga dapat melakukan tes fungsi paru (misalnya, spirometri) dan pemeriksaan darah (misalnya, hitung darah lengkap dan gas darah arteri) untuk menilai seberapa baik paru-paru Anda bekerja.

Karena dada barel bukanlah penyakit itu sendiri, jadi dokter Anda akan bekerja untuk mengidentifikasi kondisi yang mendasari penyebabnya.

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan adalah mengatasi kondisi yang menyebabkan dada barel untuk mengelola gejala dan mencegah perkembangan lebih lanjut. Sementara perawatan akan bervariasi tergantung pada penyebab peti laras, mengurangi peradangan yang menyebabkan pernapasan yang tidak efisien sangat penting.

Dalam kasus emfisema dan osteoartritis, pengendalian gejala melalui diet dan olahraga ringan, pengobatan, dan rehabilitasi paru dapat mengurangi munculnya dada barel, tetapi terapi ini tidak dapat menghilangkannya sepenuhnya.

Karena COPD adalah penyakit progresif, setiap kerusakan yang diderita oleh paru-paru, tulang rusuk, atau tulang dada tidak dapat dibalik.

Fibrosis kistik juga memengaruhi perkembangan paru-paru, sebagian karena serangan infeksi bakteri yang berulang. Ketika kapasitas paru-paru menurun, perkembangan dada barel meningkat dan tidak dapat dibalik, terutama pada orang dewasa dengan fibrosis kistik, yang memiliki umur rata-rata sekitar 37 tahun.

Dada barel pada anak-anak dengan asma berat umumnya akan pulih setelah gejala terkendali. Kekhawatiran yang lebih besar adalah, jika tidak ditangani, asma yang parah dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dada barel dapat disebabkan oleh beberapa faktor berbeda, dan pada akhirnya ini merupakan sinyal visual dari sesuatu yang lebih besar. Tanda ini biasanya muncul pada tahap selanjutnya dari kondisi tertentu seperti emfisema dan osteoartritis dan harus dianggap sebagai indikasi kemungkinan kerusakan paru-paru yang parah. Meskipun kondisinya sendiri biasanya tidak dapat disembuhkan, bekerja samalah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk menemukan cara mengelola gejala Anda dan semoga membuat pernapasan sedikit lebih mudah.