Berita Pool / Getty Images
Poin Penting
- Pada Juni 2020, diperkirakan 7,7 juta pekerja kehilangan asuransi kesehatan yang disponsori pemberi kerja karena pandemi.
- Pembukaan kembali pasar "Obamacare" akan memberi orang kesempatan tambahan dan lebih banyak waktu untuk mengajukan asuransi kesehatan di 36 negara bagian di mana HealthCare.gov beroperasi.
- Setiap empat dari 10 orang Amerika yang tidak terdaftar dalam asuransi berhak atas asuransi gratis di bawah Affordable Care Act.
Kamis lalu, Presiden Joe Biden menandatangani serangkaian perintah eksekutif yang bertujuan untuk membatalkan kebijakan asuransi HealthCare.gov mantan Presiden Trump. Salah satu pesanan Biden melibatkan pembukaan kembali pasar HealthCare.gov, yang memungkinkan orang-orang tanpa asuransi kesehatan memiliki kesempatan untuk berbelanja semua asuransi kesehatan yang tersedia yang ditawarkan melalui Affordable Care Act (ACA), yang juga dikenal sebagai "Obamacare".
Menurut Sarah Gordon, PhD, MS, asisten profesor hukum kesehatan, kebijakan, dan manajemen di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Boston, perintah eksekutif Biden akan membuat periode pendaftaran 90 hari mulai tanggal 15 Februari 2021. “Ini penting karena biasanya seseorang hanya dapat mendaftar untuk cakupan pasar selama periode pendaftaran terbuka atau selama periode pendaftaran khusus, ”kata Gordon kepada Verywell. Pendaftaran terbuka baru akan memberi orang kesempatan lain dan lebih banyak waktu untuk mendaftar di asuransi kesehatan.
Periode pendaftaran terbuka federal biasanya berlangsung dari 1 November hingga 15 Desember setiap tahun untuk pertanggungan asuransi kesehatan mulai tahun berikutnya. Anda mungkin memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus jika Anda baru saja mengalami peristiwa kehidupan tertentu, seperti menikah, memiliki bayi, atau kehilangan jaminan kesehatan lain dari pekerjaan sebelumnya.
Pada Juni 2020, 7,7 juta orang kehilangan asuransi kesehatan yang disponsori perusahaan karena pandemi, menurut Commonwealth Fund. Sementara beberapa dari kerugian ini tampaknya telah diimbangi dengan peningkatan pendaftaran di Medicaid dan cakupan pasar, Gordon mengatakan bahwa masih banyak orang Amerika yang tidak diasuransikan yang memenuhi syarat untuk mendaftar. Menurut Kaiser Family Foundation, empat dari 10 orang yang tidak diasuransikan bisa mendapatkan asuransi gratis, sebagian besar di bawah ACA
Jika diterapkan, perintah hanya akan berlaku untuk negara bagian yang mengoperasikan platform HealthCare.gov. Menurut Gordon, ada 36 negara bagian yang memanfaatkan platform ini dan konsumen dari 36 negara bagian ini dapat mengajukan dan mendaftar untuk pertanggungan secara langsung melalui situs web HealthCare.gov yang dioperasikan oleh Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Jika Anda tidak diasuransikan selama pandemi, pertimbangkan untuk mendaftar asuransi kesehatan melalui situs web HealthCare.gov saat pendaftaran terbuka dibuka kembali pada 15 Februari. Jika Anda tinggal di negara bagian yang menjalankan pasar tingkat negara bagian, Anda dapat mengajukan permohonan untuk periode pendaftaran khusus melalui negara bagian Anda.
Membuka kembali Marketplace
Sebelum ACA disahkan pada tahun 2010, jika orang tidak memiliki akses ke asuransi kesehatan melalui pemberi kerja atau asuransi yang bersumber dari pemerintah seperti Medicare, Medicaid, atau Administrasi Veteran, "Anda harus pergi ke perusahaan asuransi kesehatan swasta dan mengajukan permohonan untuk kebijakan, "kata Wendy Netter Epstein, JD, profesor hukum dan direktur fakultas di Institut Hukum Kesehatan Jaharis di Universitas DePaul di Illinois, kepada Verywell. “Prosesnya sangat sulit dinavigasi. Sulit bagi orang untuk membandingkan opsi antar perusahaan asuransi. "
Pasar ACA menangani masalah ini. “Pasar asuransi kesehatan perorangan yang dibuat oleh ACA menjual paket kesehatan yang memenuhi syarat kepada individu dan keluarga yang tidak memiliki tawaran terjangkau dari pertanggungan yang disponsori pemberi kerja melalui pekerjaan mereka dan tidak memenuhi syarat untuk program asuransi publik lainnya seperti Medicaid dan Medicare,” jelas Gordon .
Konsumen di negara bagian tempat HealthCare.gov federal tidak dioperasikan dapat mendaftar dan mendaftar dalam cakupan melalui situs web pasar yang didirikan dan dikelola oleh negara bagian mereka. Saat ini, 15 negara bagian menjalankan pasar berbasis negara bagian mereka sendiri, termasuk California, Massachusetts, dan New York.
Epstein mengatakan meskipun tidak ada ruginya memberi orang kesempatan lagi untuk mendaftar, kebijakan tersebut sepertinya tidak akan mengubah permainan. “Keterjangkauan masih menjadi batasan utama dalam pendaftaran,” kata Epstein. Untuk pembukaan kembali pasar HealthCare.gov menjadi kebijakan yang lebih efektif, "membuat subsidi lebih murah hati dan membuatnya tersedia untuk lebih banyak orang akan membantu," katanya.
Saat ini, di negara bagian yang telah memperluas Medicaid, orang dengan pendapatan antara 100 hingga 400% dari tingkat kemiskinan federal berhak atas subsidi untuk menurunkan premi bulanan. “Mereka yang berpenghasilan antara 100 hingga 250% dari tingkat kemiskinan federal selanjutnya memenuhi syarat untuk pengurangan pembagian biaya yang menurunkan porsi biaya layanan perawatan kesehatan yang harus dibayar sendiri oleh pasien,” kata Gordon.
Membuka kembali pasar tidak hanya akan memungkinkan orang yang kehilangan pekerjaan untuk melamar, tetapi juga menjangkau populasi yang memilih pergi tanpa asuransi kesehatan sebelum pandemi, menurut Epstein. “Pandemi telah memperjelas mengapa siapa pun, bahkan mereka yang saat ini sehat, dapat menimbulkan biaya perawatan kesehatan yang tinggi,” kata Epstein. Menjelang peringatan satu tahun pandemi, “tidak jelas berapa banyak dari populasi yang resisten terhadap asuransi yang akan memanfaatkan periode pendaftaran baru ini,” tambahnya.
Kebijakan Kesehatan Selama Administrasi Trump
Selama pemerintahan Trump, Gordon mengatakan para ahli kebijakan kesehatan mendorong untuk membuka periode pendaftaran terbuka pasar. "Itu tidak terjadi," kata Gordon. "Pemerintahan Trump juga sebelumnya telah mengurangi dana untuk penjangkauan dan bantuan pendaftaran asuransi dan memotong durasi periode pendaftaran terbuka tahunan."
Karena perdebatan yang sedang berlangsung tentang ACA, Gordon mengatakan bahwa masih ada kebingungan yang dapat dimengerti di antara orang-orang Amerika tentang apakah ada opsi cakupan pasar dan apakah itu terjangkau.
“Informasi lebih lanjut dan penjangkauan yang ditargetkan diperlukan untuk memastikan bahwa orang-orang tahu pilihan cakupan apa yang mungkin tersedia bagi mereka, karena banyak orang Amerika berpenghasilan rendah dapat memenuhi syarat untuk rencana pasar dengan premi nol dolar,” kata Gordon.
Pasar adalah satu tempat di mana individu, keluarga, dan bisnis kecil dapat membandingkan harga dari semua kebijakan yang tersedia. "Selain menyediakan toko serba ada, ACA mengesahkan bahwa perusahaan asuransi swasta tidak dapat lagi menolak untuk melindungi siapa pun atau mengenakan tarif yang berbeda berdasarkan riwayat medis," jelas Epstein. Memperkuat ACA tidak hanya mendukung orang Amerika berpenghasilan rendah tetapi juga mereka yang memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya yang jika tidak akan ditolak asuransi swasta.
Langkah selanjutnya
“Pada saat pandemi ketika akses ke perawatan kesehatan lebih penting bagi setiap orang Amerika daripada sebelumnya, periode pendaftaran terbuka sebagai tanggapan terhadap efek COVID-19 sangatlah mudah,” kata Gordon. “Kami harus melakukan segala yang kami bisa untuk mempermudah orang-orang mendapatkan perlindungan sekarang.”
Jika Anda tidak diasuransikan, Epstein merekomendasikan untuk mendaftar asuransi kesehatan selama periode ini. "Pasarnya tidak sempurna," kata Epstein. "Tapi jika Anda tidak diasuransikan selama pandemi, masuk akal untuk melihat apa yang tersedia."
Mulai tanggal 15 Februari, Anda dapat mengunjungi HealthCare.gov dan mendaftar di pasar jika saat ini Anda tidak diasuransikan. Anda dapat melihat panduan mereka untuk mendapatkan paket asuransi kesehatan melalui pasar di sini.