Apa Itu Gangguan Bipolar?

Gangguan bipolar, sebelumnya dikenal sebagai depresi manik, adalah sekelompok gangguan mental yang menyebabkan fluktuasi suasana hati yang ekstrem, dari peningkatan yang tidak normal yang dikenal sebagai episode mania atau hipomania hingga emosi terendah yang dikenal sebagai episode depresi. Gangguan bipolar lebih dari sekedar perubahan suasana hati; itu adalah gangguan mood normal yang berulang, dan terkadang parah, yang merusak kemampuan seseorang untuk berfungsi, mempertahankan hubungan, bekerja, dan membuat penilaian yang tepat.

Diagnosis gangguan bipolar didasarkan pada kriteria perilaku yang diuraikan dalamManual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5(DSM-5), alat yang digunakan profesional kesehatan mental untuk mendiagnosis kondisi kesehatan mental.

Pengobatan gangguan bipolar biasanya melibatkan kombinasi psikoterapi, farmakoterapi (pengobatan), dan prosedur seperti terapi elektrokonvulsif (ECT) untuk orang dengan episode manik atau depresi yang parah dan terus-menerus.

Seberapa Umum Gangguan Bipolar?

Di beberapa titik selama hidup mereka, 2,4% orang di seluruh dunia dan 4,4% orang di Amerika Serikat akan didiagnosis dengan gangguan bipolar. Sementara penyebab gangguan bipolar tidak jelas, mengalami kerabat tingkat pertama dengan kondisi tersebut merupakan faktor risiko yang diakui. Namun, kebanyakan orang dengan kerabat dengan gangguan bipolar tidak akan mengembangkan kondisi tersebut.

FatCamera / Getty Images

Apa Itu Gangguan Bipolar?

Gangguan bipolar ditentukan oleh sifat episodiknya — orang dengan kondisi ini akan sering mengalami periode mania atau hipomania dan depresi yang terputus-putus, berpotensi dengan tidak adanya gejala di antaranya. Periode yang berbeda ini disebut episode suasana hati. Episode suasana hati sangat berbeda dari suasana hati dan perilaku yang khas. Tidak ada pola episode yang pasti. Durasi dan tingkat keparahan setiap episode juga berbeda dari satu orang ke orang lainnya.

Berbagai jenis episode suasana hati yang dialami oleh orang dengan gangguan bipolar meliputi:

• Episode manik ditentukan oleh periode berbeda dari suasana hati yang meningkat secara tidak normal dan terus-menerus atau mudah tersinggung yang berlangsung setidaknya selama satu minggu. Episode manik dapat menyebabkan gangguan sosial atau pekerjaan yang nyata jika parah. Usia rata-rata orang dengan gangguan bipolar untuk mengalami episode manik pertama mereka adalah 18 tahun, tetapi episode manik pertama dapat terjadi kapan saja dari masa kanak-kanak hingga dewasa akhir.
• Episode hipomanik juga ditentukan oleh periode berbeda dari suasana hati yang meningkat secara tidak normal dan terus-menerus atau mudah tersinggung, tetapi episode hipomania berlangsung setidaknya selama empat hari berturut-turut dan muncul hampir setiap hari hampir setiap hari. Hypo berarti "di bawah", dan digunakan dalam hipomania karena keadaan suasana hati ini sedang di bawah, atau kurang mania, daripada mania. Tidak seperti mania, episode ini tidak cukup parah untuk menyebabkan rawat inap atau secara signifikan mengganggu fungsi sosial atau pekerjaan
• Episode depresi mayor adalah periode penurunan emosi dan energi yang berlangsung setidaknya selama dua minggu. Gejala tipikal termasuk campuran dari perasaan putus asa yang intens dan parah, keputusasaan, kesedihan, dan ketidakberdayaan atau rasa bersalah; perubahan nafsu makan, gangguan tidur, perilaku gelisah, termasuk mondar-mandir atau meremas-remas tangan; sering memikirkan kematian atau bunuh diri; dan kesulitan dalam mengambil keputusan dan berkonsentrasi
• Episode campuran (atau keadaan afektif campuran) adalah periode di mana mania dan depresi terjadi pada saat yang bersamaan. Misalnya, seseorang mungkin mengalami agitasi ekstrim dan kegelisahan yang terkait dengan mania dan pemikiran bunuh diri yang lebih dikaitkan dengan depresi pada saat yang sama selama episode campuran.

Apa Itu Gangguan Suasana Hati?

Gangguan bipolar adalah jenis gangguan suasana hati yang terutama memengaruhi keadaan emosi seseorang. Orang dengan gangguan mood dapat mengalami kebahagiaan, kesedihan, atau keduanya dalam waktu lama. Gangguan mood dapat menyebabkan perubahan perilaku dan memengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, seperti di tempat kerja atau sekolah. Gangguan depresi mayor adalah gangguan mood umum lainnya.

Frekuensi, durasi, dan jenis episode itulah yang menentukan jenis gangguan bipolar yang dialami seseorang. Ada tiga jenis gangguan bipolar: bipolar I, bipolar II, dan siklotimia. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Gangguan Bipolar I.

Gangguan bipolar I ditandai dengan mengalami setidaknya satu episode manik yang berlangsung setidaknya tujuh hari atau sangat parah sehingga perlu dirawat di rumah sakit. Episode depresi juga dapat terjadi pada gangguan bipolar I, tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis kondisi tersebut. Periode suasana hati normal sering terjadi antara kondisi manik dan depresi.

Gangguan Bipolar II

Pada gangguan bipolar II, episode depresi bergeser bolak-balik dengan episode hipomanik, tetapi episode manik penuh yang khas dari gangguan bipolar I tidak pernah terjadi. Sedangkan hipomania tidak terlalu parah Selain mania, hal ini masih dapat menghalangi orang untuk berfungsi dengan baik dalam kehidupan sehari-hari.

Cyclothymia

Cyclothymia, atau gangguan siklotimik, adalah kondisi langka yang ditandai dengan keadaan suasana hati yang tidak stabil secara kronis. Orang dengan gangguan ini mengalami serangan siklikal depresi dan hipomania dengan gejala yang lebih ringan daripada bipolar I dan bipolar II. Mereka mungkin merasa baik-baik saja dan stabil di antara pasang dan surut. Namun, siklotimia mungkin masih memengaruhi kemampuan seseorang untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari.

Cyclothymia telah dilaporkan terjadi pada tingkat dari 0,4% hingga 1% pada populasi umum, meskipun para peneliti berpikir itu sering salah atau salah didiagnosis karena gejalanya yang tumpang tindih dengan gangguan kesehatan mental lainnya, termasuk gangguan kepribadian ambang. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Gejala

Episode Manic dan Hypomanic

Episode manik dan hipomanik sebagian besar memiliki gejala yang sama, meskipun tingkat keparahannya berbeda. Gejalanya antara lain:

• Harga diri atau kemegahan yang berlebihan (merasa sangat penting, kuat, atau berbakat)
• Penurunan kebutuhan tidur
• Berbicara lebih banyak dari biasanya, dan berbicara dengan keras dan cepat
• Gampang teralihkan
• Melakukan banyak aktivitas sekaligus, menjadwalkan lebih banyak acara dalam sehari daripada yang bisa dicapai
• Perilaku berisiko (misalnya makan dan minum secara berlebihan, menghabiskan dan membagikan banyak uang)
• Pikiran balap yang tidak terkendali atau dengan cepat mengubah ide atau topik

Episode Depresi Besar

Episode depresi adalah periode di mana seseorang mengalami setidaknya lima dari gejala berikut (termasuk salah satu dari dua gejala pertama):

• Kesedihan atau keputusasaan yang intens, termasuk perasaan tidak berdaya, putus asa, atau tidak berharga
• Kehilangan minat pada aktivitas yang pernah dinikmati
• Merasa tidak berharga atau bersalah
• Masalah tidur, tidur terlalu sedikit atau terlalu banyak
• Merasa gelisah atau gelisah, atau melambatkan ucapan atau gerakan
• Meningkatkan atau menurunkan nafsu makan
• Kehilangan energi, kelelahan
• Kesulitan berkonsentrasi, mengingat, atau membuat keputusan
• Sering memikirkan kematian atau bunuh diri

Tingkat keparahan, durasi, dan sifat melumpuhkan episode depresi bervariasi dari episode ke episode dan dari orang ke orang. Para peneliti mengatakan beberapa orang hanya memiliki satu atau dua episode selama hidup mereka, banyak yang sering kambuh, dan yang lain akan mengalami gejala depresi yang tidak terlalu parah tetapi kronis.

Gejala pada Anak-anak dan Remaja

Institut Kesehatan Mental Nasional mengatakan gejala gangguan bipolar dapat muncul secara berbeda pada anak-anak dan remaja. Misalnya, remaja yang mengalami mania mungkin menunjukkan kebahagiaan atau kekonyolan yang intens untuk jangka waktu yang lama; sulit tidur dan tidak merasa lelah; atau memiliki temperamen yang sangat pendek. Selama episode depresi, anak-anak dan remaja mungkin mengalami sakit perut, sakit kepala, jam tidur yang lama, nafsu makan berubah, sedikit energi dan minat dalam aktivitas, dan kesedihan yang tidak beralasan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Catatonia dan Psikosis

Catatonia (ketidakmampuan untuk bergerak secara normal) dan psikosis (terjadinya halusinasi atau delusi) juga merupakan gejala potensial gangguan bipolar. Catatonia telah dilaporkan pada lebih dari 10% pasien dengan penyakit kejiwaan akut.

Psikosis adalah ciri umum, dengan lebih dari separuh orang dengan gangguan bipolar mengalami setidaknya satu gejala psikosis selama penyakit mereka. </s></s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang nya </s> </s> </s> </s> </s> </s>.

Gangguan bipolar umumnya terjadi bersamaan dengan kondisi kejiwaan lainnya, sehingga sulit untuk didiagnosis dan diobati. Kondisi ini termasuk gangguan obsesif kompulsif, gangguan hiperaktif defisit perhatian, gangguan makan seperti anoreksia dan bulimia, gangguan penyalahgunaan zat, dan gangguan kepribadian ambang. Gangguan kecemasan sangat umum terjadi pada orang dengan gangguan bipolar.

Beberapa kondisi medis, seperti penyakit tiroid, juga dapat menyerupai perubahan suasana hati dan gejala gangguan bipolar lainnya.

Jika Anda mengkhawatirkan perilaku seseorang atau merasa mereka berpotensi membahayakan diri sendiri atau orang lain, campur tangan dengan menghubungi dokternya. Dalam keadaan darurat, hubungi 911 dan hubungi polisi.

Diagnosa

Seperti banyak kondisi kesehatan mental lainnya, tidak ada tes laboratorium atau pencitraan untuk mendiagnosis gangguan bipolar. Seorang profesional kesehatan mental akan menggunakan kriteria terbaru di DSM-5untuk membuat diagnosis formal. Orang tersebut akan ditanyai tentang gejala berdasarkan pengamatan diri dan yang dibuat oleh rekan kerja, teman, dan anggota keluarga. Setiap jenis gangguan bipolar memiliki seperangkat kriteria diagnostiknya sendiri-sendiri.

Gangguan Bipolar I.

Dua kriteria harus dipenuhi untuk diagnosis gangguan bipolar I, menurut DSM-5:

• Memiliki setidaknya satu episode manik, yang mungkin telah didahului oleh dan dapat diikuti oleh episode hipomania atau depresi mayor
• Terjadinya episode manik dan depresi mayor tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan skizoafektif atau gangguan psikotik lainnya.

Episode depresi dan hipomanik mayor dapat terjadi, tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis gangguan bipolar I. Dokter juga akan menentukan ciri-ciri penting dari pengalaman gangguan bipolar orang tersebut, termasuk:

• Kesulitan cemas
• Fitur campuran
• Bersepeda cepat
• Fitur melankolis
• Fitur atipikal
• Gambaran psikotik yang kongruen dengan suasana hati
• Gambaran psikotik yang tidak sesuai dengan suasana hati
• Catatonia
• Onset peripartum
• Pola musiman

Gangguan Bipolar II

Diagnosis gangguan bipolar II didasarkan pada apakah seseorang memenuhi empat kriteria berikut seperti yang didefinisikan oleh DSM-5:

• Memiliki setidaknya satu episode hipomania dan setidaknya satu episode depresi mayor
• Belum pernah mengalami episode manik
• Terjadinya episode hipomania dan episode depresi mayor tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan skizoafektif dan gangguan psikotik lainnya.
• Gejala depresi atau ketidakpastian yang disebabkan oleh pergantian yang sering antara periode depresi dan hipomania menyebabkan gangguan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam bidang fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.

Dokter akan menentukan apakah episode saat ini atau terbaru adalah hipomania atau depresi. Mereka juga akan mencatat:

• Kesulitan cemas
• Fitur campuran
• Catatonia
• Gambaran psikotik yang kongruen dengan suasana hati
• Gambaran psikotik yang tidak sesuai dengan suasana hati
• Onset peripartum
• Pola musiman (berlaku hanya untuk pola episode depresi mayor)
• Bersepeda cepat

Cyclothymia

Kriteria diagnostik cyclothymia yang tercantum dalam DSM-5 meliputi:

• Pernah mengalami banyak periode hipomania dan periode depresi setidaknya selama dua tahun, atau satu tahun pada anak-anak dan remaja
• Suasana hati yang stabil harus berlangsung kurang dari dua bulan sekaligus
• Gejala tidak memenuhi kriteria gangguan bipolar atau kondisi kesehatan mental lainnya
• Gejala tidak disebabkan oleh kondisi medis lain atau penyalahgunaan zat
• Gejala secara signifikan memengaruhi kehidupan sehari-hari

Dokter juga dapat melakukan tes untuk menyingkirkan penyebab lain dari perubahan suasana hati, yang dapat disebabkan oleh penyakit fisik daripada penyakit mental, termasuk hipotiroidisme, stroke, sklerosis multipel, dan gangguan mood yang disebabkan zat, termasuk alkoholisme.

Penyebab

Penyebab pasti gangguan bipolar masih belum diketahui. Namun, para peneliti telah mengidentifikasi beberapa gen dan pemicu lingkungan yang berperan dalam kerentanan seseorang untuk mengembangkan gangguan bipolar. Sebuah studi menunjukkan bahwa jalur biologis yang mencakup regulasi hormonal, saluran kalsium, sistem pengirim pesan kedua, dan pensinyalan glutamat mungkin terlibat.

Para ahli percaya bahwa orang dengan gangguan bipolar memiliki masalah mendasar di sirkuit otak mereka (bagaimana sinyal saraf ditransmisikan) dan keseimbangan neurotransmiter (bahan kimia yang mengirimkan sinyal saraf). Tiga neurotransmiter utama yang terkait dengan gangguan bipolar adalah serotonin (terkait dengan pengaturan suasana hati dan kecemasan), dopamin (terlibat dengan motivasi dan penghargaan), dan norepinefrin (dilepaskan dalam respons melawan-atau-lari).

Genetika

Gangguan bipolar sangat turun-temurun, dan riwayat keluarga merupakan faktor risiko yang kuat. Penelitian kembar menemukan bahwa 31% hingga 90% dari kembar identik keduanya akan mengalami gangguan bipolar. Karena kembar identik berbagi 100% DNA mereka, fakta bahwa jumlahnya sangat bervariasi menunjukkan bahwa faktor lingkungan juga memainkan peran dan membawa gen yang terkait dengan gangguan bipolar tidak selalu berarti seseorang akan mengembangkan kondisi ini.

Faktor lingkungan

Faktor psikososial dapat memicu dan memperburuk gejala depresi atau manik pada orang dengan kecenderungan gangguan bipolar. Kurangnya dukungan sosial, disfungsi keluarga, dan peristiwa kehidupan negatif mempengaruhi atau memprediksi jalannya gangguan bipolar. Trauma dan pelecehan anak usia dini dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang lebih parah.

Seseorang dengan kondisi kesehatan mental kronis seperti gangguan bipolar harus bekerja dengan dokter mereka untuk mengidentifikasi pemicu dan pola individu dari kekambuhan dan kekambuhan.

Pengobatan

Gangguan bipolar adalah kondisi kesehatan mental kronis dan membutuhkan penanganan jangka panjang. Pilihan pengobatan yang tepat bervariasi dari orang ke orang tergantung pada tingkat keparahan gejala.

Psikoterapi

Psikoterapi menggunakan berbagai teknik untuk lebih membekali seseorang dengan gangguan bipolar dengan keterampilan dan mekanisme koping yang diperlukan untuk mengenali dan mengelola penyakitnya dengan lebih baik.

Jenis terapi yang umum digunakan untuk mengobati gangguan bipolar termasuk terapi perilaku kognitif, terapi ritme interpersonal dan sosial, dan psikoedukasi. Psikoterapi biasanya dipasangkan dengan pilihan pengobatan lain seperti pengobatan dan prosedur dalam pengobatan gangguan bipolar.

Pengobatan

Terapi obat dianggap kunci untuk mengobati gangguan bipolar. Obat khas untuk gangguan bipolar mungkin termasuk antidepresan, penstabil suasana hati (antikonvulsan, lithium), antipsikotik atipikal, dan agen lainnya.

Antidepresan seperti selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) digunakan untuk mengobati depresi pada penyakit bipolar, tetapi sering dihindari atau digunakan dengan hati-hati karena berpotensi memicu mania atau memperburuk siklus suasana hati. Penstabil mood adalah digunakan untuk mengelola mania dan dapat mengurangi risiko bunuh diri. Obat yang ditargetkan untuk gejala kecemasan dan gangguan tidur juga dapat diresepkan.

Efek samping bervariasi tergantung pengobatan, dengan penambahan berat badan, disregulasi metabolik, sedasi, dan akathisia (kegelisahan) menjadi yang paling umum. Orang yang mengonsumsi obat bipolar tertentu juga dapat mengalami diare dan mual, dan mengidap lebih tinggi risiko masalah hormonal dan metabolisme.

Prosedur

Jika psikoterapi dan pengobatan gagal meredakan gejala, prosedur mungkin disarankan, termasuk:

• Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah prosedur otak untuk kasus yang resisten terhadap pengobatan atau dalam kasus di mana diperlukan respons cepat. ECT adalah salah satu perawatan paling efektif untuk gangguan mood refrakter. Satu studi telah menemukan ECT menjadi pengobatan yang efektif dan aman untuk gangguan bipolar yang resistan terhadap obat, menunjukkan peningkatan pada sekitar dua pertiga peserta.
• Stimulasi magnetik transkranial (TMS) adalah terapi non-invasif yang lebih baru yang memanfaatkan kekuatan energi magnet untuk merangsang sel-sel saraf yang terkait dengan depresi. Ada penelitian yang menunjukkan bahwa itu efektif dalam kasus depresi tertentu. Itu tidak datang dengan risiko dan efek samping dari ECT, tetapi cenderung tidak berhasil.
• Terapi infus ketamin telah mendapatkan minat selama dekade terakhir untuk mengobati depresi, termasuk depresi bipolar. Beberapa penelitian telah menunjukkan respon yang cepat, terutama seputar keinginan bunuh diri.

Kasus mania atau depresi yang parah mungkin memerlukan rawat inap atau masuk ke program perawatan harian. Program rawat jalan juga tersedia untuk kasus yang tidak terlalu parah dan dapat digunakan sebagai bagian dari rencana perawatan yang lebih komprehensif.

Mengatasi

Orang dengan gangguan bipolar dapat meningkatkan kualitas hidup mereka dengan mengurangi pemicu dan pemicu stres lingkungan mereka, termasuk:

• Meminta dukungan keluarga dan sosial, termasuk kelompok pendukung
• Olahraga berat, seperti jogging, berenang, atau lari
• Strategi manajemen diri seperti membuat buku harian narkoba, mengatur pengingat, dan belajar mengenali timbulnya gejala manik dan depresi
• Bagan suasana hati, yang berarti merekam suasana hati, emosi, dan pemicu
• Berpartisipasi dalam doa dan kegiatan berbasis keyakinan
• Aktivitas pengurangan stres, termasuk meditasi kesadaran

Jika Anda atau orang yang dicintai membutuhkan bantuan dengan gangguan bipolar atau tanda dan gejala yang terkait, hubungi Hotline Nasional SAMHSA untuk pengobatan dan rujukan kelompok dukungan di 1-800-662-HELP.