SDI Productions / Sangat Baik
Poin Penting
- Penelitian terbaru menunjukkan bahwa perempuan kulit hitam cenderung tidak ditawari terapi radiasi hipofraksionasi sebagai pilihan pengobatan kanker payudara.
- Wanita kulit hitam menghadapi beberapa ketidaksetaraan yang dimulai dari saat mereka mencari diagnosis.
- Akses ke pengobatan kanker payudara dapat bergantung pada kepercayaan, kesadaran, dan sumber daya keuangan.
- Meningkatkan perawatan kesehatan untuk wanita kulit hitam dengan kanker payudara akan membutuhkan pendekatan kolaboratif.
Pengobatan kanker payudara telah berkembang pesat, tetapi tampaknya beberapa populasi mungkin tertinggal. Menurut sebuah studi September yang diterbitkan olehJurnal MerahWanita kulit hitam 16% lebih kecil kemungkinannya untuk ditawari terapi radiasi hipofraksionasi, pengobatan kanker payudara yang semakin populer, dibandingkan wanita kulit putih.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), meskipun wanita kulit hitam dan wanita kulit putih terkena kanker payudara pada tingkat yang sama, tingkat kematian akibat kanker payudara 40% lebih tinggi untuk wanita kulit hitam. Selain itu, wanita kulit hitam lebih cenderung memiliki kanker payudara yang lebih agresif dengan kemungkinan kambuh yang lebih tinggi.
“Di luar fakta bahwa kanker payudara cenderung menjadi penyakit yang lebih agresif secara biologis pada [wanita] Afrika-Amerika daripada pada wanita kulit putih, perbedaan dalam kematian akibat kanker payudara ini juga mencerminkan hambatan sosial yang secara tidak proporsional mempengaruhi wanita Afrika-Amerika," Ogori Kalu, MD, a ahli bedah umum di Saint Michael's Medical Center di New Jersey, memberitahu Verywell.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Untuk mengobati kanker, penting untuk memiliki akses ke diagnosis yang tepat waktu dan akurat serta pilihan pengobatan yang memadai. Namun, bagi banyak wanita kulit hitam dan minoritas, kendala seperti keuangan atau kurangnya kesadaran menyebabkan akses yang tidak memadai ke perawatan kesehatan. Jika Anda atau orang yang Anda cintai menderita kanker payudara, tanyakan informasi lebih lanjut kepada dokter Anda untuk membantu Anda membuat keputusan mengenai kesehatan Anda. Hubungi kelompok advokasi kanker payudara untuk dukungan lebih lanjut.
Apa itu Terapi Radiasi Hipofraksionasi?
“Terapi radiasi adalah bagian penting dari pengobatan kanker payudara bagi kebanyakan pasien,” kata Kalu.
Dalam pengobatan kanker payudara, terapi radiasi sering kali dilakukan setelah operasi payudara — seperti lumpektomi atau mastektomi — untuk membunuh sel kanker yang tersisa, mengurangi risiko kekambuhan kanker.
Namun, penting untuk diperhatikan bahwa tidak semua terapi radiasi sama. Misalnya, Kalu berkata, "Terapi radiasi konvensional memberikan sejumlah kecil radiasi kepada pasien selama lima sampai tujuh minggu." Sebaliknya, dia mengatakan bahwa terapi radiasi hipofraksionasi, juga disebut hipofraksionasi, memberikan dosis radiasi yang lebih besar hanya dalam tiga sampai empat minggu.
Dengan sesi yang lebih sedikit ini, pasien mengalami lebih sedikit efek samping, seperti kelelahan dan kehilangan nafsu makan. Hipofraksi juga mengurangi kebutuhan untuk sering bepergian ke pusat kanker, membuat pilihan ini lebih nyaman bagi banyak pasien.
Studi ini menemukan bahwa hipofraksinasi sama efektifnya dan lebih murah dibandingkan dengan terapi radiasi konvensional. Untuk alasan ini, studi menemukan bahwa penggunaan hipofraksinasi meningkat selama masa studi empat tahun, dari sekitar seperempat pasien yang memenuhi syarat pada tahun 2012 menjadi lebih dari dua pertiga pada tahun 2016. Namun, pengobatan tampaknya tertinggal untuk populasi tertentu, terutama untuk wanita kulit hitam.
Hambatan bagi Perempuan Kulit Hitam Dengan Kanker Payudara
Ketika berbicara tentang temuan mereka, peneliti utama Alliric Willis, MD seorang ahli onkologi bedah dan profesor bedah di Sidney Kimmel Medical College, mengatakan dalam siaran pers, “Ini menunjukkan bahwa meskipun pedoman pengobatan tidak memperhitungkan ras, ras adalah faktor dalam pengobatan kanker payudara. "
Terlepas dari kemajuan dalam pengobatan kanker payudara ini, perempuan kulit hitam terus menghadapi banyak hambatan dalam pengobatan kanker, dimulai dengan keterlambatan diagnosis kanker payudara hingga biaya finansial untuk pengobatan.
Penundaan dalam Diagnosis
"Saya menemukan benjolan ketika saya berusia 31 tahun," Maimah Karmo, pendiri dan CEO dari Tigerlily Foundation, sebuah yayasan kanker payudara nasional yang menyediakan sumber daya untuk wanita muda, mengatakan kepada Verywell. "Mereka mengatakan kepada saya selama enam bulan bahwa itu bukan kanker dan bahwa saya terlalu muda untuk menderita kanker payudara. Mereka mengatakan kepada saya untuk kembali dalam enam bulan hingga satu tahun atau ketika saya berusia 40 tahun. Jika melakukan itu saya akan mati hari ini . "
Karmo, yang berkulit hitam, kembali ke dokter enam bulan kemudian dan mendorong dilakukannya biopsi. Dokternya setuju. Biopsi mengungkapkan bahwa Karmo menderita kanker payudara stadium 2. Dia baru berusia 32 tahun. "Benjolan itu membengkak dua kali lipat antara pertama kali saya melihatnya dan pertemuan berikutnya — hanya dalam waktu enam bulan," katanya.
Secara umum, semakin dini kanker payudara terdeteksi, semakin cepat ia dapat diobati, meningkatkan peluang wanita untuk bertahan hidup. Bahkan setelah diagnosis, penelitian terbaru menemukan lebih banyak wanita kulit hitam menunda memulai pengobatan dibandingkan dengan wanita kulit putih.
Bias Implisit dari Penyedia Medis
Penelitian menunjukkan bahwa orang kulit hitam seringkali kurang percaya pada dokter dan rumah sakit dibandingkan dengan populasi kulit putih. "Untuk orang kulit hitam, ada mekanisme pertahanan alami saat Anda berada di depan orang berseragam, seperti dokter atau petugas polisi, "kata Karmo." Ini bisa menjadi lingkungan yang tidak bersahabat, di mana Anda diajak bicara atau dipecat. "
Beberapa alasan di balik ketidakpercayaan ini mungkin termasuk sejarah penelitian klinis eksploitatif AS, seperti kasus Henrietta Lacks, seorang wanita kulit hitam yang selnya digunakan tanpa sepengetahuan atau persetujuan Lacks dan terus mendukung banyak pengobatan modern. Studi juga menunjukkan bahwa banyak penyedia medis memiliki bias implisit terhadap pasien berkulit hitam. Penelitian menunjukkan bahwa penyedia layanan cenderung kurang memberikan perawatan yang efektif kepada orang kulit hitam jika dibandingkan dengan rekan kulit putih mereka — bahkan setelah mengontrol faktor-faktor seperti kelas, perilaku kesehatan , komorbiditas, dan akses ke asuransi.
Karmo mengatakan dokter cenderung menghindari menyebutkan partisipasi uji klinis kepada perempuan kulit hitam yang didiagnosis dengan kanker payudara. Sebuah studi tahun 2016 bahkan menemukan bahwa wanita kulit hitam lebih kecil kemungkinannya untuk ditawari pengujian genetik BRCA1 / 2 daripada wanita kulit putih.
"Jika Anda tidak tahu harus meminta apa, Anda tidak tahu bagaimana membela diri sendiri," kata Karmo.
Pertimbangan Keuangan
Bagi wanita kulit hitam yang menjadi kepala rumah tangga, tidak diasuransikan, atau kurang diasuransikan, diagnosis kanker payudara dapat menimbulkan kekhawatiran bahwa mereka tidak mampu membayar perawatan.
Pasien dengan asuransi swasta lebih mungkin menerima hipofraksionasi daripada pasien yang tidak diasuransikan atau mereka yang menggunakan Medicaid, menurut penelitian tersebut. Selain itu, pasien yang tinggal di kode pos dengan tingkat pendapatan tertinggi 25% lebih mungkin untuk menjalani terapi dibandingkan pasien. dari kode pos dalam kategori pendapatan terendah.
"Sangat menyedihkan bahwa wanita membuat keputusan tentang kesehatan dan kehidupan mereka karena alasan keuangan," kata Karmo.
"Bayangkan Anda bekerja dengan gaji per jam, dan Anda tinggal di tempat yang jauh dari pusat kanker," katanya. "Juga, jika Anda menginginkan pendapat kedua atau ketiga, itu berarti kehilangan gaji. Jika Anda kehilangan uang, siapa yang akan memberi makan anak-anak Anda?"
Memperbaiki Kesenjangan Kesenjangan
Untuk membantu menutup kesenjangan perawatan kesehatan, Karmo mengatakan Tigerlily Foundation meluncurkan inisiatif #InclusionPledge melalui organisasi. Dengan janji ini, pemain kunci dalam sistem perawatan kesehatan, termasuk perusahaan farmasi, organisasi perawatan kesehatan, dan pembuat kebijakan, dimintai pertanggungjawaban untuk menghilangkan hambatan dalam merawat wanita kulit hitam.
Karmo mengatakan #InclusionPledge menyediakan kerangka kerja nyata yang menilai berbagai cara untuk menghilangkan hambatan pengobatan bagi perempuan kulit hitam yang hidup dengan kanker payudara, termasuk:
- Memastikan dokter memberikan informasi yang memadai kepada wanita kulit hitam, termasuk pengujian genetik, pencitraan, dan uji klinis
- Menawarkan tunjangan atau transportasi gratis jika ada hambatan finansial dan geografis
- Memberikan materi edukasi pasien yang lebih mudah dipahami
"Selama saya masih hidup, saya ingin memberi kembali dan memastikan bahwa semua wanita, terutama wanita muda dan wanita kulit berwarna, memiliki pendidikan, akses, dan sumber daya," kata Karmo.
Ini akan mengambil pendekatan multifaset untuk memperbaiki masalah yang kompleks seperti disparitas perawatan kesehatan pada kanker payudara. Namun, langkah-langkah seperti #InclusionPledge, yang telah mengumpulkan 11.000 janji dan 60 mitra, bertujuan untuk mengubah masa depan pengalaman perawatan kesehatan bagi perempuan kulit hitam.
-in-breast-cancer.jpg)
