Mengapa Transfusi Darah Digunakan untuk Penyakit Sel Sabit

Transfusi sel darah merah adalah pengobatan jangka panjang pada penyakit sel sabit (SCD). Mirip dengan perawatan medis lainnya, transfusi darah memiliki risiko dan manfaat sehingga penting untuk memahami mengapa transfusi darah direkomendasikan untuk Anda atau orang yang Anda cintai dengan SCD. Mari tinjau beberapa alasan umum di sini.

Stroke

asiseeit / Getty Images

Pengobatan stroke yang pasti pada penyakit sel sabit adalah transfusi sel darah merah. Perawatan stroke dalam keadaan ini membutuhkan transfusi khusus yang disebut transfusi tukar atau eritrositaferesis. Dalam prosedur ini, darah akan dikeluarkan dari pasien ke dalam mesin yang akan memisahkan sel darah merah dari trombosit, sel darah putih, dan plasma.

Sel darah merah pasien akan dibuang dan yang lainnya akan diberikan kembali ditambah sel darah merah akan menerima lebih banyak. Tujuan pengobatan ini adalah untuk mengurangi persentase hemoglobin sabit dari> 95% menjadi <30%.

Pembedahan

Pasien dengan SCD memiliki risiko komplikasi bedah yang signifikan termasuk krisis nyeri dan sindrom dada akut. Risiko komplikasi ini dapat dikurangi dengan transfusi kurang dari 1 minggu sebelum operasi. Rekomendasi umumnya adalah meningkatkan hemoglobin menjadi 10 g / dL. Hal ini dapat dicapai dengan transfusi sederhana tetapi beberapa pasien dengan hemoglobin dasar yang lebih tinggi mungkin perlu menjalani transfusi tukar seperti yang dibahas di atas.

Kebutuhan transfusi ditentukan oleh tingkat keparahan sel sabit, hemoglobin dasar, dan risiko pembedahan secara keseluruhan. Beberapa pasien yang lebih ringan mungkin tidak memerlukan transfusi sebelum operasi. Ini harus dibicarakan dengan penyedia layanan kesehatan sel sabit Anda.

Sindrom Dada Akut

Sindrom dada akut adalah komplikasi unik yang hanya ditemukan pada SCD. Ada beberapa penyebab sindrom dada akut termasuk penyebab infeksi seperti pneumonia. Transfusi umumnya digunakan jika pasien membutuhkan oksigen atau jika hemoglobin lebih rendah dari biasanya. Transfusi dini dapat mencegah perkembangan pada beberapa pasien.

Jika sindrom dada akut menjadi parah, membutuhkan perawatan unit perawatan intensif (ICU), transfusi tukar dianjurkan dengan tujuan yang sama seperti stroke akut.

Krisis Aplastik Transien

Krisis aplastik transien dipicu oleh infeksi parvovirus B19 (bentuk manusia, bukan yang dimiliki anjing). Parvovirus adalah penyebab infeksi masa kanak-kanak yang disebut Penyakit Kelima. Parvovirus mencegah sumsum tulang membuat sel darah merah baru selama 7-10 hari yang dapat menyebabkan anemia parah pada penderita SCD. Anemia berat ini mungkin memerlukan transfusi sampai produksi sumsum tulang kembali.

Pasien dengan penyakit hemoglobin SC atau sabit beta plus thalassemia mungkin tidak memerlukan transfusi karena hemoglobin dasar mereka lebih tinggi daripada hemoglobin SS.

Urutan Limpa Akut

Penangkapan limpa adalah peristiwa di mana sel darah merah sabit terperangkap di limpa dan tidak dapat keluar. Ini paling sering terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun.

Limpa membesar untuk menampung sel darah merah dan ini dapat menyebabkan anemia parah. Cairan IV dan transfusi tampaknya merangsang limpa untuk melepaskan sel darah merah yang terperangkap. Begitu limpa melepaskan sel darah merah, mereka kembali ke sirkulasi mengembalikan hemoglobin ke garis dasar.

Pencegahan Stroke

Pada pasien yang pernah mengalami stroke atau pasien dengan risiko tinggi untuk stroke (seperti yang teridentifikasi pada transcranial doppler, TCD), program transfusi kronis direkomendasikan.

Uji coba penelitian klinis telah menunjukkan bahwa transfusi bulanan dapat mencegah stroke berulang atau pernah terjadi pada pasien berisiko tinggi. Transfusi berulang ini mengurangi persentase hemoglobin sabit yang beredar, mencegah kejadian lebih lanjut.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ada banyak faktor yang mempengaruhi keputusan untuk memberikan transfusi darah dan daftar ini tidak mencakup semua indikasi. Transfusi darah tidak digunakan untuk mengobati anemia yang mendasari yang terlihat pada SCD karena secara umum dapat ditoleransi dengan baik. Hydroxyurea, obat oral, lebih cocok untuk mengurangi anemia. Seperti semua terapi, penting untuk mendiskusikan risiko dan manfaat perawatan dengan dokter Anda.