Apa Itu Aneurisma Otak?

Aneurisma otak terjadi ketika area yang lemah atau tipis di dinding arteri serebral — jenis pembuluh darah yang membawa darah kaya oksigen ke otak — membesar karena tekanan darah yang beredar. Kantung atau tonjolan terbentuk, memberi tekanan pada saraf dan jaringan di sekitarnya.

Jika aneurisma otak bocor atau pecah (pecah), ini menjadi keadaan darurat medis yang dapat menyebabkan stroke, kerusakan otak, koma, atau kematian.

Aneurisma otak juga dikenal sebagai aneurisma otak atau aneurisma intrakranial.

Lokasi dan Jenis

Aneurisma otak dapat terjadi di mana saja di otak, tetapi paling sering ditemukan di area di mana arteri utama terbagi menjadi cabang di sepanjang dasar tengkorak. Ini termasuk lingkaran Willis, sekelompok pembuluh darah di bagian tengah bawah otak.

Lokasi umum aneurisma meliputi:

• Arteri komunikasi anterior
• Arteri komunikasi posterior
• Arteri serebral tengah

Ada tiga jenis aneurisma otak:

• Saccular aneurysm (berry aneurysm): Jenis ini adalah kantung berbentuk bola yang berisi darah yang menyerupai buah beri di atas pohon anggur. Itu melekat pada arteri utama atau salah satu cabangnya, dan merupakan jenis aneurisma otak yang paling umum.
• Aneurisma fusiform: Balon aneurisma fusiform atau menonjol keluar di semua sisi arteri dan sering dikaitkan dengan aterosklerosis (penumpukan plak di dalam arteri).
• Aneurisma mikotik: Jenis ini terbentuk setelah infeksi yang melemahkan arteri, menyebabkan tonjolan.

Aneurisma juga diklasifikasikan berdasarkan ukurannya dengan lebarnya:

• Kecil: Diameternya kurang dari 11 milimeter (mm); setara dengan penghapus pensil besar
• Besar: diameter 11 hingga 25 mm; tentang lebar uang receh
• Raksasa: Diameter lebih dari 25 mm; lebarnya lebih dari seperempat

Gejala Aneurisma Otak

Aneurisma kecil seringkali tidak menimbulkan gejala apapun. Namun terkadang, aneurisma otak kecil dapat mendorong pembuluh darah terdekat atau struktur lain di otak saat tumbuh dan menyebabkan gejala ringan, seperti sakit kepala atau nyeri di sekitar mata.

Cari pertolongan medis jika Anda mengalami salah satu dari gejala pertumbuhan aneurisma berikut yang menekan jaringan atau saraf:

• Penglihatan kabur atau ganda
• Kelopak mata terkulai
• Pupil membesar
• Nyeri di atas dan di belakang satu mata
• Kelemahan dan / atau mati rasa
• Kelumpuhan di satu sisi wajah

Seringkali, gejala ini berfungsi sebagai peringatan yang mendorong diagnosis. Perawatan yang efektif kemudian dapat dimulai sebelum gejala yang lebih serius terjadi.

Tanda-tanda Pecah

Jika aneurisma otak pecah, gejala yang paling umum adalah apa yang disebut sakit kepala petir, yang oleh banyak orang digambarkan sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka".

Cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami salah satu dari gejala aneurisma pecah berikut atau komplikasinya:

• Sakit kepala parah yang tiba-tiba muncul
• Visi ganda
• Mual
• Muntah
• Sensasi mati rasa atau kesemutan
• Leher kaku
• Sensitivitas terhadap cahaya
• Kejang
• Kehilangan kesadaran (ini bisa singkat atau berkepanjangan)
• Tiba-tiba roboh
• Megap-megap

Perdarahan dan Stroke

Ketika aneurisma otak pecah, itu menyebabkan perdarahan (pendarahan, yang dapat menyebabkan stroke hemoragik.

Ada tiga jenis perdarahan intraserebral:

• Perdarahan subarachnoid: Pendarahan di bawah lapisan arakhnoid meninges.
• Intraparenchymal (pendarahan di dalam jaringan otak itu sendiri)
• Intraventricular (perdarahan ke ventrikel)

Dalam kasus ini, wilayah otak yang biasanya menerima suplai darah dari arteri yang berdarah mungkin tidak menerima aliran darah yang cukup, yang juga dapat menyebabkan stroke iskemik.

Penyebab

Siapa pun dapat mengalami aneurisma otak pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi pada orang dewasa berusia 30 hingga 60 tahun. Kondisi ini juga lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Perubahan atau pembengkakan pembuluh darah dapat menyebabkan aneurisma otak, dan ada faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkannya. Mereka termasuk:

• Hipertensi yang tidak diobati (tekanan darah tinggi)
• Aterosklerosis arteri di otak
• Merokok
• Penyalahgunaan narkoba, seperti kokain, amfetamin, atau penggunaan narkoba IV
• Penggunaan alkohol berat
• Trauma kepala
• Tumor otak
• Estrogen rendah

Dalam beberapa kasus, aneurisma otak bersifat bawaan (terjadi saat lahir) karena kelainan pada dinding arteri.

Ada juga beberapa faktor risiko bawaan untuk aneurisma otak, yang meliputi:

• Gangguan jaringan ikat bawaan yang dapat melemahkan dinding arteri
• Penyakit ginjal polikistik (beberapa kista terbentuk di ginjal)
• Malformasi arteriovenosa otak (AVM, kusutnya pembuluh darah di otak yang mengganggu aliran darah)
• Riwayat keluarga aneurisma, terutama pada anggota keluarga tingkat pertama

Risiko Perdarahan dan Pecahnya

Risiko pecah dan perdarahan paling besar terjadi pada orang dengan aneurisma besar atau raksasa, terutama mereka dengan aneurisma multipel yang sudah pernah mengalami ruptur sebelumnya.

Wanita, terutama yang berusia di atas 55 tahun, sekitar 1,5 kali lebih mungkin mengalami ruptur dibandingkan pria. Mereka yang memiliki riwayat keluarga pecahnya aneurisma otak juga dapat meningkatkan risiko mengalaminya sendiri.

Aneurisma juga dapat berdarah selama situasi ketika tekanan darah terlalu tinggi. Episode tekanan darah yang sangat tinggi dapat dipicu oleh sejumlah penyebab, termasuk penggunaan obat-obatan terlarang (kokain, amfetamin) atau fluktuasi besar pada fungsi jantung, ginjal, atau hati.

Diperkirakan sekitar 2% orang di Amerika Serikat (sekitar 1 dari 50 orang) memiliki setidaknya satu aneurisma otak. Diperkirakan juga bahwa antara 50% dan 80% aneurisma otak tidak akan pernah pecah.

Diagnosa

Jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan kemungkinan aneurisma otak, atau jika Anda memiliki riwayat keluarga aneurisma otak atau kondisi bawaan yang meningkatkan risiko Anda, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan untuk mendapatkan gambaran otak. Tes ini mungkin termasuk:

• Computed tomography (CT scan): Sinar-X khusus dapat menghasilkan gambar tiga dimensi.
• CT angiografi (CTA): Pewarna (dikenal sebagai kontras) disuntikkan untuk dapat mengamati pembuluh darah dan aliran darah di otak selama CT scan.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI): Medan magnet dan gelombang radio digunakan untuk mendapatkan gambar otak dua atau tiga dimensi.
• MR angiografi (MRA): Pewarna disuntikkan untuk mendapatkan gambaran yang lebih rinci tentang pembuluh darah dan aliran darah di otak selama MRI.
• Angiogram serebral: Kateter yang dipasang ke kamera dimasukkan melalui arteri dan disambungkan ke otak; pewarna disuntikkan untuk mendapatkan gambar sinar-X yang detail.

Beberapa aneurisma mungkin terlihat dengan MRI atau CT scan. Tetapi dalam banyak kasus, angiografi serebral (CTA atau MRA) diperlukan untuk menemukan aneurisma atau untuk menentukan apakah ada pecah dan perdarahan. Angiografi serebral dapat menawarkan informasi yang lebih rinci daripada jenis pencitraan lainnya, tetapi juga lebih invasif dan memiliki risiko yang serius, itulah sebabnya mengapa ini biasanya merupakan tes lanjutan jika tes lain tidak meyakinkan.

Jika Anda mengalami gejala ruptur, dokter Anda mungkin juga memesan spinal tap (tusukan lumbal). Sebuah jarum dimasukkan ke tulang belakang lumbal untuk mengambil sampel cairan serebrospinal, yang diuji untuk tanda-tanda perdarahan subarachnoid.

Pengobatan

Beberapa aneurisma dapat diperbaiki dengan pembedahan atau dengan prosedur neuro-intervensi untuk mengurangi risiko perdarahan.

Prosedur yang digunakan untuk mengobati aneurisma otak dan mencegah perdarahan meliputi:

• Pemangkasan mikrovaskular: Ini melibatkan penghentian aliran darah ke aneurisma dengan alat pemangkasan dan memerlukan operasi otak terbuka.
• Embolisasi kumparan platinum: Kateter dimasukkan ke dalam arteri, biasanya di selangkangan, dan disambungkan melalui tubuh ke aneurisma otak. Kawat dengan gulungan platinum yang dapat dilepas kemudian dimasukkan ke dalam tabung kateter. Kumparan dilepaskan untuk memblokir aneurisma dan mengurangi aliran darah ke dalamnya.
• Perangkat pengalihan aliran: Ini digunakan untuk mengobati aneurisma yang sangat besar dan yang tidak dapat ditangani dengan opsi di atas. Ini melibatkan penempatan stent kecil (tabung mesh fleksibel) di arteri untuk mengurangi aliran darah ke aneurisma. Stent juga dimasukkan ke dalam tubuh melalui kateter.

Meski efektif, setiap prosedur ini membawa risiko serius, seperti kerusakan pembuluh darah lain atau stroke.

Karena itu, penderita aneurisma otak kecil mungkin hanya memerlukan pemantauan, yang dapat mencakup tes pencitraan berkala, seperti MRA atau CTA, untuk memeriksa adanya pertumbuhan.

Apakah orang lain dapat menjadi kandidat untuk perbaikan aneurisma otak tergantung pada lokasi dan ukuran aneurisma, serta kesehatan dan kemampuan secara keseluruhan untuk mentolerir prosedur dengan aman.

Setelah aneurisma otak berdarah, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan darah. Ini tergantung pada jumlah darah dan lokasi perdarahan di otak. Seringkali, bagaimanapun, darah perlahan larut dengan sendirinya dan pembedahan tidak diperlukan.

Prognosa

Aneurisma yang tidak pecah sering kali luput dari perhatian dan tidak memiliki konsekuensi.

Prognosis setelah pecahnya aneurisma bervariasi dan bergantung pada ukuran perdarahan, lokasinya, dan pengobatan yang diterima, tetapi sekitar setengah dari orang dengan aneurisma pecah tidak dapat bertahan hidup. Sekitar 25% orang dengan aneurisma yang pecah meninggal dalam 24 jam pertama, dan 25% lainnya meninggal karena komplikasi dalam enam bulan.

Perdarahan subarachnoid dapat menyebabkan kerusakan otak, dan mereka yang mengalami perdarahan otak jenis ini seringkali membutuhkan terapi fisik, wicara, dan okupasi untuk mendapatkan kembali fungsi yang hilang dan untuk belajar menangani kecacatan permanen.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah didiagnosis menderita aneurisma otak, obati kondisi tersebut dengan perhatian yang semestinya. Namun perlu diingat bahwa kebanyakan kasus tidak mengakibatkan pendarahan di otak dan ada cara efektif untuk mencegah hal ini terjadi.

Bahkan setelah aneurisma otak pecah, banyak orang pulih dan terus membaik seiring waktu dengan perawatan medis dan rehabilitasi yang sangat mirip dengan rehabilitasi stroke.