Penyebab dan Faktor Risiko Urtikaria (Hives)

Urtikaria, atau urtikaria, adalah jenis ruam umum yang ditandai dengan pembentukan benjolan yang menonjol, merah, dan gatal pada kulit. Penyebab dan tingkat keparahan gatal-gatal dapat bervariasi dari satu orang ke orang lainnya. Meskipun urtikaria umumnya dikaitkan dengan alergi terhadap makanan, obat-obatan, dan bahan iritan lainnya, urtikaria juga dapat memiliki penyebab non-alergi seperti stres, infeksi, penyakit autoimun, dan bahkan keracunan makanan. Kasus lain bersifat idiopatik, artinya penyebabnya tidak diketahui.

Urtikaria dapat menyerang siapa saja tanpa memandang usia, jenis kelamin, dan ras. Diperkirakan bahwa antara 15 persen dan 23 persen orang dewasa akan mengalami setidaknya satu serangan urtikaria dalam hidup mereka.

Alergi

Alergi adalah penyebab utama urtikaria. Ini disebabkan ketika sistem kekebalan merespons secara tidak normal zat yang tidak berbahaya dan membanjiri tubuh dengan bahan kimia peradangan yang dikenal sebagai histamin.

Sementara pelepasan histamin sering dapat memicu rinitis alergi dan gejala pernapasan atau lambung lainnya, ada kalanya hal itu akan menyebabkan kapiler membengkak secara berlebihan dan melepaskan cairan interstisial ke jaringan sekitarnya. Ketika ini terjadi, pembengkakan dermis yang terlokalisasi akan menyebabkan ruam yang terdefinisi dengan baik yang kita kenali sebagai sarang.

Ada dua alergi yang sering dikaitkan dengan urtikaria:

• Alergi makanan, biasanya kerang, kacang-kacangan, telur, gandum, beri segar, coklat, dan kedelai
• Alergi obat, termasuk yang dipicu oleh antibiotik tertentu (seperti cefaclor), antikonvulsan, antijamur (seperti klotrimazol), aspirin, kodein, dextroamphetamine (digunakan untuk mengobati ADHD), ibuprofen, morfin, sulfonamida, vaksin, dan suntikan alergi

Lebih jarang, gatal-gatal dapat disebabkan oleh alergen umum seperti serbuk sari, bulu hewan peliharaan, gigitan serangga, lateks, atau nikel. Bahkan lebih jarang, keracunan makanan scombroid mungkin menjadi penyebabnya. Ini terjadi ketika seseorang mengkonsumsi ikan yang sudah mulai membusuk. Konsentrasi histamin yang tinggi dalam daging yang membusuk memicu "alergi semu" makanan dengan gejala seperti diare, kram, pusing, dan gatal-gatal yang meluas.

Sebagian besar gatal-gatal akibat alergi ini akan sembuh dengan sendirinya saat pemicu alergi (alergen) dihilangkan.

Fisik

Urtikaria fisik adalah bagian dari gatal-gatal di mana ruam kulit dipicu oleh rangsangan lingkungan atau fisik tertentu seperti dingin, panas, tekanan, getaran, gesekan, dan sinar matahari.

Penyebab urtikaria fisik tidak diketahui, namun diyakini sebagai respons autoimun di mana tubuh mengirimkan protein pertahanan, yang disebut autoantibodi, untuk menyerang jaringan normal lainnya.

Meskipun hal ini dapat memicu respons peradangan yang sama seperti yang terlihat pada gatal-gatal alergi, penampilan dari biduran seringkali sangat berbeda. Dalam beberapa kasus, mereka hanya akan berkembang di area kulit yang terpapar rangsangan lingkungan. Di tempat lain, letusan yang meluas dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cepat dan gejala seperti sakit kepala, kemerahan, penglihatan kabur, dan pingsan.

Karena urtikaria fisik diyakini terkait dengan autoimunitas (bukan disebabkan oleh pemicu eksternal), kondisinya paling sering kronis dan dapat berlangsung dari satu hingga beberapa tahun.

Di antara beberapa jenis urtikaria fisik yang sudah dikenal (dan kurang dikenal):

• Urtikaria aquagenik adalah bentuk gatal-gatal langka yang disebabkan oleh kontak dengan air.
• Urtikaria dingin adalah bentuk yang tidak umum yang disebabkan oleh paparan dingin.
• Urtikaria kolinergik, juga dikenal sebagai ruam panas, disebabkan oleh keringat berlebih dan suhu kulit yang meningkat.
• Dermografisme urtikaria disebabkan oleh gesekan atau gesekan keras pada kulit.
• Tekanan urtikaria disebabkan ketika tekanan berlebihan diberikan pada kulit (seperti saat Anda membawa tas yang berat di bahu).
• Solar urticaria disebabkan oleh paparan sinar ultraviolet (UV).
• Getaran urtikaria disebabkan oleh segala bentuk getaran (termasuk memotong rumput atau bertepuk tangan).

Menekankan

Selain rangsangan fisik, stres biasanya dikaitkan dengan perkembangan atau perburukan gatal-gatal kronis. Sekali lagi, penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa pelepasan hormon stres seperti kortisol mungkin memiliki efek knock-on di mana penyebab yang mendasari sarang diaktifkan.

Dengan demikian, stres mungkin tidak secara langsung "menyebabkan" gatal-gatal, melainkan mengaktifkan atau memperkuat respons autoimun.

Salah satu contohnya adalah urtikaria kolinergik di mana keringat terkait stres dapat memicu perkembangan ruam panas.

Olahraga

Urtikaria yang diinduksi oleh olahraga adalah bentuk khas yang tidak terkait dengan urtikaria kolinergik. Ini umumnya terjadi ketika seseorang berolahraga dalam waktu 30 menit setelah makan makanan pemicu, seperti gandum atau kerang, Olah raga sendiri tidak akan menyebabkan gatal-gatal.

Seperti urtikaria yang dipicu oleh stres, pelepasan kortisol dan hormon selama olahraga tampaknya meningkatkan alergi makanan tingkat rendah, meningkatkan konsentrasi histamin serta respons inflamasi. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan anafilaksis akibat olahraga yang berpotensi mengancam nyawa.

Infeksi dan Penyakit

Ada infeksi dan penyakit tertentu yang sering menyebabkan urtikaria.

Hal ini terutama berlaku untuk anak kecil yang 80 persennya disebabkan oleh infeksi virus. Pengaktifan respons imun dapat dipicu oleh sesuatu yang sederhana seperti flu. Bidur cenderung berkembang dalam seminggu setelah infeksi dan biasanya sembuh dalam satu atau dua minggu tanpa pengobatan.

Penyakit lain biasanya terkait dengan gatal-gatal, banyak di antaranya autoimun dan lainnya terkait dengan infeksi atau keganasan. Mereka termasuk:

• Penyakit ginjal kronis (CKD)
• Dermatitis herpetiformis, kelainan autoimun pada kulit yang berhubungan dengan penyakit celiac
• Tiroiditis Hashimoto, penyakit autoimun yang berhubungan dengan fungsi tiroid yang rendah
• Helicobacter pylori, infeksi bakteri umum pada perut
• Hepatitis B, infeksi virus pada hati
• Hepatitis C, infeksi virus kronis pada hati
• Lupus, gangguan autoimun sistemik (seluruh tubuh)
• Limfoma, sejenis kanker darah
• Infeksi saluran cerna parasit, sepertiGiardia lambliadanAnisakis simpleks
• Polycythemia vera, kanker sumsum tulang yang tumbuh lambat
• Artritis reumatoid, suatu bentuk artritis autoimun
• Sindrom Sjögren, kelainan autoimun yang memengaruhi kelenjar penghasil kelembapan
• Diabetes tipe 1
• Vaskulitis, peradangan pembuluh darah yang memiliki penyebab autoimun dan non-autoimun

Biduran yang disebabkan oleh jenis penyakit ini cenderung menjadi kronis atau bertahan selama infeksi yang mendasarinya tidak diobati.

Sementara itu, gatal-gatal akut terkadang dapat terjadi dengan infeksi virus, bakteri, atau jamur yang bekerja lebih pendek seperti coxsackievirus, radang tenggorokan, dan bahkan kutu air.