Anatomi Saraf Koklea

Saraf koklea, juga dikenal sebagai saraf akustik atau pendengaran, adalah saraf kranial yang bertanggung jawab untuk mendengar. Ini berjalan dari telinga bagian dalam ke batang otak dan keluar melalui tulang yang terletak di sisi tengkorak yang disebut tulang temporal.

Patologi saraf koklea dapat terjadi akibat peradangan, infeksi, atau cedera. Jarang, orang dilahirkan tanpa saraf koklea atau dengan saraf yang diperpendek.

abstractdesignlabs / Getty Images

Ilmu urai

Saraf koklea murni merupakan saraf sensorik (tidak memiliki fungsi motorik atau gerakan) dan merupakan salah satu dari dua bagian saraf vestibulocochlear, juga dikenal sebagai saraf kranial delapan (VIII). Saraf koklea bertanggung jawab untuk mendengar. Saraf vestibular bertanggung jawab atas keseimbangan, gerak, dan posisi.

Struktur

Untuk memahami struktur saraf koklea, sebaiknya mulai dengan anatomi telinga.

Telinga Anda memiliki tiga bagian utama:

• Telinga luar: Berisi pinna (bagian telinga Anda yang berdaging dan terlihat) dan saluran telinga
• Telinga tengah: Berisi tiga tulang telinga (disebut ossicles), gendang telinga (juga disebut membran timpani), dan tuba eustachius
• Telinga bagian dalam: Berisi koklea, saraf koklea, dan organ vestibular

Telinga bagian dalam Anda berada di bagian tulang temporal yang berlubang (terletak di samping dan pangkal tengkorak Anda). Rumah siput, yang merupakan organ berbentuk spiral yang mengandung cairan (perilimfe dan endolimfa), ditemukan di telinga bagian dalam.

Rumah siput menampung badan sel saraf koklea di dalam wilayah yang disebut ganglion spiral. Sel saraf (neuron) di ganglion spiral memproyeksikan sinyal suara ke sel-sel rambut kecil yang juga terletak di dalam koklea.Sel-sel rambut ini mengubah sinyal suara menjadi impuls saraf yang dibawa oleh batang saraf koklea ke batang otak dan akhirnya ke otak, untuk interpretasi.

Secara keseluruhan, batang saraf koklea berisi lebih dari 30.000 serabut saraf sensorik dan panjangnya kira-kira 1 inci.

Lokasi

Batang saraf koklea berjalan dari dasar koklea ke batang otak melalui kanal pendengaran internal. Di dalam kanal pendengaran internal batang saraf koklea bergabung dengan saraf vestibular untuk membentuk saraf kranial VIII.

Ketika saraf koklea memasuki batang otak, saraf ini mempersarafi atau memasok sinyal saraf ke inti koklea yang terletak di persimpangan pontomedulla (tempat pertemuan pons dan medula batang otak). Saraf koklea keluar dari tengkorak di tulang temporal sementara informasi dari inti koklea dibawa ke korteks pendengaran primer (pendengaran) otak untuk analisis suara.

Fungsi

Saraf koklea adalah saraf sensorik yang memungkinkan Anda mendengar. Pekerjaan yang kompleks dan tepat ini dimulai dan diakhiri dengan langkah-langkah berikut:

1. Pinna telinga Anda mengumpulkan gelombang suara dan menyalurkannya melalui saluran telinga ke gendang telinga Anda. Gelombang menyebabkan gendang telinga Anda bergetar.
2. Getaran dari gendang telinga Anda menggerakkan tulang telinga Anda (malleus, incus, stapes).
3. Gerakan ini merangsang sel-sel saraf koklea (di dalam ganglion spiral) untuk membentuk koneksi sinaptik dengan sel-sel rambut (juga terletak di dalam koklea).
4. Sel-sel rambut kemudian mengubah getaran suara menjadi sinyal elektrokimia (saraf).
5. Sinyal saraf tersebut kemudian diteruskan kembali melalui saraf koklea ke batang otak.
6. Dari batang otak, sinyal dibawa ke korteks pendengaran yang terletak di otak di mana sinyal tersebut diinterpretasikan dan "didengar".

Kondisi Terkait

Struktur dan fungsi saraf koklea dapat dipengaruhi oleh peradangan akibat penyakit autoimun, trauma, kelainan bentuk bawaan, tumor, infeksi, atau cedera pembuluh darah.

Bergantung pada kondisi spesifiknya, gejala berikut dapat terjadi:

• Vertigo: Sensasi dunia berputar di sekitar Anda
• Nystagmus: Gerakan cepat bola mata Anda yang berada di luar kendali Anda
• Tinnitus: Dering atau suara mendengung di telinga Anda
• Gangguan pendengaran sensorineural

Beberapa kondisi yang dapat memengaruhi saraf koklea meliputi:

Labirinitis vestibular

Labirinitis vestibular melibatkan pembengkakan saraf vestibulocochlear (saraf vestibular dan koklea).

Gejala berupa vertigo mendadak dan parah, gangguan pendengaran, tinitus, dan masalah keseimbangan. Penyebab kondisi ini terkait dengan infeksi virus, seperti virus herpes, flu, campak, gondongan, dan hepatitis.

Sklerosis ganda

Sekitar 3 sampai 6% orang dengan penyakit autoimun multiple sclerosis (MS) mengalami gangguan pendengaran akibat lesi MS (tempat peradangan) pada saraf koklea atau di tempat lain dalam jalur pendengaran. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Dengan MS, sistem kekebalan seseorang secara tidak tepat menyerang dan mengobarkan lapisan isolasi (mielin) serabut saraf di otak, sumsum tulang belakang, dan / atau mata. Jika saraf koklea terpengaruh , pasien mungkin mengalami gangguan pendengaran mendadak dan vertigo.

Neuroma Akustik

Tumor sel Schwann yang tumbuh lambat yang mengisolasi saraf vestibulocochlear dapat menyebabkan gangguan pendengaran progresif, tinnitus, dan vertigo.

Tumor non-kanker ini (disebut schwannoma vestibular atau neuroma akustik) biasanya terjadi pada satu saraf koklea. Jika tumor berkembang secara bilateral, itu mungkin merupakan tanda kondisi genetik yang disebut neurofibromatosis tipe 2.

Stroke Cerebellar Arteri Inferior Anterior

Stroke serebelar di wilayah arteri serebelar inferior anterior (AICA) biasanya menyebabkan infark saraf vestibulocochlear (saat suplai darah saraf terputus) yang mengakibatkan gangguan pendengaran satu sisi dan vertigo secara tiba-tiba.

Gejala lain seperti kehilangan koordinasi, kesulitan berjalan, dan kelemahan pada satu sisi wajah dan mati rasa juga dapat terjadi, tergantung pada tingkat serangan stroke.

Trauma

Gegar otak labirin atau trauma lain pada tulang temporal (misalnya, dari pukulan ke sisi kepala) dapat merusak saraf koklea di dalam telinga bagian dalam dan menyebabkan gangguan pendengaran.

Malformasi Bawaan

Malformasi kongenital saraf koklea — baik aplasia (tanpa saraf) atau hipoplasia (saraf kecil) —adalah penyebab yang jarang dari gangguan pendengaran sensorineural.

Pengobatan

Perawatan tergantung pada patologi spesifik yang mempengaruhi saraf koklea.

Perawatan labirinitis vestibular sering kali memerlukan pengobatan untuk mengontrol gejala, seperti Antivert (meclizine) dan Valium (diazepam) untuk mengurangi pusing, dan Zofran (ondansetron) untuk mengurangi mual.

Steroid dapat diberikan untuk gangguan pendengaran, dan obat antivirus seperti Zovirax (acyclovir) dapat diberikan jika virus herpes dicurigai sebagai penyebabnya. Terakhir, program rehabilitasi keseimbangan mungkin direkomendasikan jika pasien mengalami vertigo dan masalah keseimbangan selama lebih dari beberapa minggu.

Peradangan terkait MS pada saraf koklea sering kali mengharuskan pasien mengonsumsi kortikosteroid. Pengobatan jangka panjang MS melibatkan penggunaan terapi modifikasi penyakit, seperti obat interferon suntik atau obat infus, seperti Ocrevus (ocrelizumab).

Untuk neuroma akustik, ada tiga pilihan pengobatan: menunggu dengan waspada, terapi radiasi, atau pembedahan.Tujuan terapi radiasi adalah untuk menghambat pertumbuhan tumor sementara pembedahan mengangkat tumor sepenuhnya.

Stroke arteri serebelar inferior anterior membutuhkan trombolisis segera dengan aktivator plasminogen jenis jaringan. Sayangnya, beberapa pasien tidak menerima terapi ini karena potensi kesulitan dan kerumitan dalam mengenali jenis stroke ini.

Terlepas dari itu, semua pasien dengan stroke serebelar memerlukan pemantauan ketat untuk potensi pembengkakan otak. Pasien juga akan menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk mengetahui penyebab stroke dan mengonsumsi antikoagulan, jika stroke disebabkan oleh penggumpalan darah (disebut stroke iskemik).

Untuk pasien dengan trauma saraf koklea yang parah atau aplasia atau hipoplasia saraf koklea, implan koklea dapat memulihkan pendengaran dengan membawa sinyal suara dari telinga dalam pasien ke otak mereka (walaupun, hasilnya bervariasi).