Hubungan antara penyakit tiroid dan kolesterol tinggi terjalin dengan baik.Siapa sajayang telah didiagnosis dengan masalah lipid harus memeriksakan tiroid mereka, karena pengobatan untuk masalah tiroid mungkin merupakan kunci untuk pengelolaan kolesterol.
Apa yang kurang diketahui adalah bahwa obat kolesterol juga dapat mempengaruhi penyakit tiroid. Meskipun beberapa secara negatif memengaruhi absorpsi obat hipotiroidisme, satu kategori obat penurun lipid — statin — mungkinmengurangirisiko penyakit mata tiroid pada orang dengan penyakit Graves / hipertiroidisme.
Kekuatan Kelenjar Tiroid
Kelenjar tiroid dapat dianggap sebagai pengatur utama tubuh. Hormon tiroid, antara lain, memodulasi metabolisme lipid (seperti kolesterol) dengan merangsang mobilisasi dan pemecahannya, dan membantu sintesis asam lemak di hati.
Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif) dan hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif), oleh karena itu, dapat memiliki efek unik pada profil kolesterol Anda. Bagi sebagian orang, mengelola efek ini mungkin menjadi kunci untuk mengendalikan lipid yang tidak normal.
Hipotiroidisme dan Lipid
Orang dengan hipotiroidisme yang memiliki TSH antara 5 mili-international unit per liter (mIU / L) dan 10 mIU / l memiliki kadar kolesterol total dan LDL yang jauh lebih tinggi daripada mereka yang tidak menderita penyakit tiroid. Kelainan lipid biasanya lebih buruk dengan hipotiroidisme primer (hipotiroidisme karena kurangnya fungsi kelenjar tiroid) dibandingkan dengan hipotiroidisme sekunder (hipotiroidisme karena kurangnya hormon hipofisis yang merangsang kelenjar tiroid).
Kelainan lipid yang terlihat dengan hipotiroidisme dianggap terutama terkait dengan penurunan aktivitas reseptor LDL, dengan efek lain yang juga terkait dengan metabolisme lipid.
Penggantian tiroid dengan levothyroxine biasanya digunakan untuk mengobati hipotiroidisme (atau sekadar hormon tiroid tingkat rendah) dan mungkin, bagi sebagian orang, menjadi semua yang diperlukan untuk mengendalikan kadar kolesterol.
Menurut sebuah studi tahun 2017, bahkan hipotiroidisme subklinis (batas) dikaitkan dengan kelainan lipid, dan pengobatan dengan levotiroksin memiliki manfaat yang jelas pada LDL dan kadar kolesterol total dalam kasus ini juga.
Verywell / Emily Roberts
Hipertiroidisme dan Lipid
Secara umum, lebih baik menurunkan LDL dan kadar kolesterol total, ada kalanya kolesterol rendah mungkin tidak baik. Peningkatan yang tidak terduga dalam tindakan ini sebenarnya bisa menjadi pertanda timbulnya hipertiroidisme — suatu kondisi yang melibatkan kadar hormon tiroid yang berlebihan. Jika tidak terdeteksi dan tidak diobati, penyakit tiroid ini dapat menyebabkan komplikasi seperti penyakit mata, osteoporosis, fibrilasi atrium (dan berpotensi stroke atau gagal jantung), dan badai tiroid.
Hipertiroidisme diobati dengan mengurangi kadar hormon tiroid dalam tubuh, baik dengan obat-obatan, ablasi radioaktif pada kelenjar tiroid, atau pembedahan.
Menariknya, meskipun hipertiroidisme dapat menyebabkan kadar kolesterol rendah, kolesterol tinggi tampaknya menjadi faktor risiko perkembangan penyakit Graves — jenis hipertiroidisme tertentu.
Komplikasi
Lipid abnormal akibat hipotiroidisme dapat meningkatkan risiko penyakit jantung (aterosklerosis, penyakit arteri koroner, stroke, penyakit arteri perifer) dan, berpotensi, kematian. Bahkan hipotiroidisme subklinis atau ambang batas dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung serta peningkatan risiko kematian dari semua penyebab yang digabungkan.
Sementara kombinasi hipotiroidisme dan peningkatan kolesterol jelas terkait dengan penyakit jantung, sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa hipotiroidisme subklinis saja dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular serta semua penyebab kematian.
Beberapa kondisi yang terkait dengan hipotiroidisme subklinis yang tidak diobati termasuk penyakit arteri koroner, penyakit serebrovaskular (seperti stroke), penyakit arteri perifer, kardiomiopati dilatasi, gagal jantung, fibrilasi atrium, pembekuan darah (trombosis vena dalam dan emboli paru), dan penyakit ginjal kronis.
Pengaruh Pengobatan Hipotiroidisme
Dalam studi besar tahun 2014 yang diterbitkan diPenyakit Dalam JAMA,60 persen orang dengan diagnosis baru hipotiroidisme dan hiperlipidemia mengalami peningkatan kadar kolesterol setelah fungsi tiroid mereka pulih. Dari mereka yang diobati dengan levothyroxine, 75 persen tidak membutuhkan obat penurun lipid dalam satu tahun pengobatan hipotiroidisme. Persentase ini mungkin lebih tinggi lagi, mengingat tidak semua orang dalam penelitian ini memeriksakan kadar kolesterol mereka setelah pemulihan fungsi tiroid mereka.
Dari efek penggantian tiroid pada lipid, dapat disimpulkan bahwa pengobatan hipotiroidisme kemungkinan besar menurunkan risiko penyakit jantung.Ada bukti tambahan bahwa ini benar, karena levothyroxine telah terbukti memiliki efek positif pada ketebalan intimal arteri karotis (ukuran risiko penyakit jantung tidak langsung).
Karena bukti ini, perkumpulan profesional seperti American Association of Clinical Endocrinologists telah membuat rekomendasi kepada semua dokter yang merawat orang-orang dengan kelainan lipid.
Siapapun yang memiliki diagnosis baru hiperlipidemia harus diskrining untuk hipotiroidismesebelumobat penurun lipid direkomendasikan. Jika diagnosis hipotiroidisme dibuat, Anda harus dipantau untuk melihat apakah terapi levothyroxine meningkatkan kadar kolesterol.
Dalam beberapa kasus, kadar kolesterol akan tetap tinggi meskipun telah diobati, dan jika ukuran gaya hidup seperti diet, penurunan berat badan, dan olahraga tidak efektif, obat penurun kolesterol kemudian dapat dipertimbangkan.
Sebagai catatan, levothyroxine tampaknya meningkatkan efektivitas statin, ezetimibe, dan penghambat PCSK9 — semua opsi untuk menurunkan kadar lipid.
Peluang yang Hilang untuk Pengobatan Kolesterol
Panel lipid adalah tes yang digunakan sebagian besar dokter untuk mengevaluasi kelainan kolesterol dan direkomendasikan untuk semua orang yang dimulai pada usia 20 tahun (atau lebih awal jika ada riwayat keluarga atau faktor risiko lainnya). Panel ini menguji kolesterol total, LDL (kolesterol "jahat"), HDL ("kolesterol baik", atau pada dasarnya molekul yang menghilangkan LDL dari tubuh), dan trigliserida.
Jika LDL atau trigliserida meningkat, obat kolesterol mungkin diperlukan, tetapi tingkat di mana hal ini direkomendasikan tergantung pada beberapa faktor, termasuk faktor risiko penyakit jantung lainnya. Misalnya, salah satu statin mungkin direkomendasikan untuk orang dengan LDL 100 untuk mengurangi penyakit jantung jika ada faktor risiko lain.
Namun mengingat hal di atas, keberadaan penyakit tiroid juga harus diperhatikan. Sayangnya, banyak orang memiliki hipotiroidisme yang tidak terdiagnosis, dan terlalu sedikit dokter yang memeriksa orang dengan kolesterol tinggi untuk penyakit tiroid.
Mengobati Gejalanya, Bukan Penyebabnya
Daripada mengikuti rencana pengobatan yang menggunakan levothyroxine, tampaknya banyak orang yang kadar kolesterol tingginya dapat diatasi dengan pengobatan penyakit tiroid saja yang hanya menggunakan obat penurun kolesterol.
Perawatan Kolesterol dan Penyakit Tiroid
Sama seperti obat tiroid dapat mempengaruhi kolesterol, perawatan kolesterol dapat mempengaruhi penyakit tiroid dan / atau kemanjuran obat tiroid dalam beberapa cara:
- Penyerapan: Resin asam empedu seperti Questran (cholestyramine), Colestid (colestipol), dan Welchol (colesevelam) dapat berikatan dengan levothyroxine, mencegah penyerapannya sepenuhnya. Obat ini harus diminum setidaknya empat jam setelah mengonsumsi levothyroxine.
- Nyeri otot: Ini adalah efek samping umum dari obat kolesterol yang dikenal sebagai statin, seperti Lipitor (atorvastatin) dan Pravachol (pravastatin), serta penghambat PCSK9 seperti Repatha (evolocumab). Orang yang memiliki hipotiroidisme lebih mungkin mengalami nyeri otot pada obat ini dibandingkan orang tanpa penyakit tiroid. Insiden nyeri otot lebih tinggi dengan Zocor (simvastatin), dan lebih rendah dengan Pravachol dan Lescol (fluvastatin).
- Flushing dan gejala hipertiroidisme lainnya: Niacin dapat digunakan untuk orang yang memiliki tingkat HDL rendah. Efek sampingnya, seperti kemerahan, sangat mirip dengan gejala hipertiroidisme. Ini mungkin penting bagi penderita hipertiroidisme, serta mereka yang mengalami hipotiroidisme, yang mungkin bertanya-tanya apakah dosis levotiroksin mereka terlalu tinggi.
- Penyakit mata tiroid: Sisi positifnya, sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa mengobati kolesterol tinggi dengan obat statin mengurangi risiko orbitopathy Grave (gejala mata, seperti menggembung, dan banyak lagi).
Ukuran Gaya Hidup Yang Menguntungkan Kedua Kondisi
Ada beberapa tindakan gaya hidup yang dapat membantu menurunkan kolesterol dan mengurangi gejala umum penyakit tiroid.
- Diet dan penurunan berat badan: Penurunan berat badan dapat menjadi tantangan dengan penyakit tiroid, tetapi bahkan penurunan berat badan yang kecil dapat menurunkan kadar kolesterol LDL. Selain itu, diet anti-inflamasi dapat mengurangi peradangan yang terkait dengan penyakit tiroid autoimun sekaligus menurunkan kolesterol.
- Latihan: Olahraga teratur dapat meningkatkan tingkat energi dengan hipotiroidisme, membantu menjaga kepadatan tulang dengan hipertiroidisme, dan meningkatkan kadar kolesterol baik (HDL).
- Berhenti merokok: Merokok berbahaya bagi kelenjar tiroid dan meningkatkan risiko komplikasi penyakit tiroid. Ini juga menambah risiko aterosklerosis (penyakit jantung, stroke, dan lainnya) yang berhubungan dengan kolesterol tinggi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda baru saja didiagnosis dengan kolesterol tinggi atau kelainan lipid lainnya dan tidak mengetahui penyakit tiroid, pastikan untuk segera memeriksakan diri Anda ke dokter untuk hipotiroidisme, dan terutama sebelum minum obat kolesterol. Ini bisa dilakukan dengan tes darah sederhana. Anda mungkin perlu menjadi penganjur Anda sendiri dan meminta tes, karenaPenyakit Dalam JAMAStudi yang dicatat di atas menemukan bahwa hanya sekitar 50 persen orang dengan hiperlipidemia yang baru didiagnosis diskrining secara memadai untuk penyakit tiroid. Demikian juga, jika kadar kolesterol Anda tiba-tiba meningkat tanpa alasan yang jelas, tes darah harus dilakukan untuk memeriksa hipertiroidisme.
-and-hiv.jpg)
