Cryosurgery Serviks: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Cryosurgery serviks, juga disebut sebagai cryotherapy serviks, adalah pembekuan area kecil jaringan abnormal di serviks untuk menghancurkan sel dan mencegahnya menjadi kanker. Krioterapi serviks paling sering digunakan untuk pengobatan displasia serviks, perubahan pada serviks yang dianggap prakanker. Prosedur ini juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi ginekologi tertentu lainnya yang diakibatkan oleh perubahan sel superfisial.

Apa Itu Cryosurgery Serviks?

Dalam cryotherapy serviks, cryoprobe — perangkat bedah panjang dan ramping dengan ujung lancip yang menghasilkan suhu sangat dingin — diterapkan pada area terbatas lapisan dalam serviks. Sebagai tanggapan, jaringan yang ditargetkan membeku dan membusuk.

Ini tidak membutuhkan sayatan. Sebaliknya, probe dimasukkan ke dalam vagina sampai mencapai serviks (alias jalan lahir, yang terletak tepat sebelum rahim). Dingin dihasilkan oleh nitrogen cair atau gas argon terkompresi, yang dipompa melalui probe setelah berada di posisinya.

Prosedur rawat jalan (rawat jalan) ini dilakukan saat Anda bangun; anestesi tidak diperlukan.

Kontraindikasi

Cryosurgery dapat menjadi pilihan bagi Anda jika dokter Anda yakin bahwa displasia serviks Anda sangat terlokalisasi dan telah teridentifikasi secara pasti. Namun, jika Anda mengalami infeksi panggul, prosedur harus ditunda sampai infeksi benar-benar sembuh.

Tetapi karena cryosurgery hanya membekukan sel-sel superfisial dari serviks, prosedur ini tidak disarankan jika dokter mengetahui atau bahkan mencurigai kemungkinan perubahan pada jaringan yang lebih dalam.

Oleh karena itu, prosedur ini tidak sesuai jika:

• Dokter Anda perlu mendapatkan sampel biopsi serviks Anda untuk diperiksa dengan mikroskop agar yakin dengan kasus Anda.
• Perubahan serviks Anda terletak di bagian atas serviks: Sebaiknya dilakukan biopsi kerucut.
• Anda memiliki area displasia lanjut yang luas: Ini biasanya akan diobati dengan prosedur eksisi, di mana jaringan yang berubah diangkat dengan sayatan bedah.
• Anda menderita kanker serviks: Jaringan biasanya direseksi dan diikuti dengan pemeriksaan tepi bedah untuk memastikan bahwa semua sel kanker telah diangkat.

Risiko Potensial

Secara umum, cryosurgery serviks dianggap aman, meskipun dapat mengakibatkan beberapa komplikasi seperti:

• Pendarahan yang berlebihan
• Infeksi
• Melepaskan
• Rasa sakit

Risiko komplikasi Anda bisa sangat berkurang jika Anda menghindari memasukkan apapun ke dalam vagina Anda selama dua minggu setelah prosedur.

Jika memang muncul masalah, masalah tersebut perlu ditangani segera untuk menghindari komplikasi yang bertahan lama, seperti jaringan parut serviks, nyeri panggul yang terus-menerus, atau nyeri panggul selama atau setelah berhubungan seks.

Cryotherapy serviks dapat menyebabkan kontraksi rahim selama beberapa hari setelah prosedur dan dapat meningkatkan risiko keguguran jika Anda sudah hamil. Karena displasia serviks harus diobati tanpa penundaan, dokter Anda akan mendiskusikan risiko komplikasi kehamilan dengan Anda dan memberikan panduan tentang pencegahannya.

Jika Anda pernah terpapar diethylstilbestrol (DES), obat yang digunakan untuk mencegah keguguran sebelum tahun 1971, Anda mungkin rentan terhadap stenosis serviks permanen akibat jaringan parut setelah cryotherapy. Efek merugikan ini dapat menyebabkan kram terus-menerus selama menstruasi, penurunan kesuburan , predisposisi keguguran, dan dapat mengganggu persalinan pervaginam.

Karena prosedur ini tidak melibatkan cara untuk memastikan bahwa semua jaringan serviks pra-kanker telah diangkat, ada kemungkinan area displasia pra-kanker dapat terlewatkan atau tertinggal dengan cryotherapy serviks. Ini adalah risiko yang diketahui (dan mengapa prosedur ini dikontraindikasikan dalam beberapa kasus); pengawasan tindak lanjut adalah bagian dari rencana tipikal setelah prosedur ini.

Tujuan Cryosurgery Serviks

Cryosurgery serviks dilakukan sebagai cara untuk mengobati dan mencegah penyakit pada bagian bawah serviks dengan langsung membuang jaringan yang sakit. Ini invasif minimal, dan pendekatan ini dipilih jika kondisi yang ditangani hanya memengaruhi lapisan dangkal lapisan serviks bagian dalam.

Karena minimal invasif dan melibatkan penyembuhan yang relatif cepat serta risiko komplikasi yang rendah, cryotherapy dianggap menguntungkan bila pengobatan yang efektif dapat dicapai tanpa pembedahan ekstensif.

Displasia serviks, yang diidentifikasi dengan Pap smear rutin atau kolposkopi, adalah indikasi paling umum untuk cryosurgery serviks.

• Selama Pap smear, dokter Anda akan mengambil sedikit sel-sel serviks agar dapat diperiksa di laboratorium.
• Selama kolposkopi, dokter Anda akan melihat serviks Anda dengan lampu dan kaca pembesar untuk melihat apakah ada kelainan yang terlihat. Terkadang, larutan penghasil warna diterapkan pada serviks untuk membantu memvisualisasikan kelainan. Biopsi juga dapat dilakukan selama kolposkopi.

Displasia artinya sel tampak abnormal saat diperiksa dengan mikroskop. Ini terjadi karena mutasi pada gen, yang dapat terjadi tanpa penyebab yang diketahui, atau sebagai akibat dari infeksi menular seksual seperti human papillomavirus (HPV).

Sel yang telah menjadi displastik cenderung menjadi kanker. Cryosurgery serviks menghancurkan area kecil jaringan abnormal sehingga sel tidak menjadi ganas. Prosedur ini menghilangkan 74% jaringan serviks yang abnormal.

Cryosurgery serviks juga terkadang digunakan untuk mengobati kutil serviks atau servisitis (radang serviks). Kondisi ini tidak seberbahaya kanker serviks, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan dan dapat menyebabkan masalah seperti perdarahan atau infeksi.

Bagaimana Mempersiapkan

Jika Pap smear atau kolposkopi Anda menunjukkan bahwa Anda memiliki satu atau lebih area kecil displasia serviks, kemungkinan Anda akan dijadwalkan untuk cryotherapy serviks dalam beberapa minggu. Anda bahkan mungkin menjalani prosedur dalam beberapa hari.

Anda akan menjalani tes pra-prosedur, termasuk tes urine dan hitung darah lengkap (CBC). Jika salah satu dari ini menunjukkan bukti infeksi, Anda memerlukan perawatan sebelum Anda dapat melanjutkan prosedur Anda.

Jika tes pendahuluan Anda menimbulkan kekhawatiran bahwa Anda mungkin menderita kanker, Anda mungkin menjalani beberapa tes tambahan untuk menentukan apakah Anda menderita displasia lanjut atau kanker serviks. Evaluasi Anda dapat mencakup tes biopsi atau pencitraan. Jika Anda memiliki penyakit lanjut, Anda memerlukan pengobatan dengan jenis pembedahan yang lebih invasif, bukan dengan cryotherapy serviks.

Lokasi

Umumnya, cryosurgery dilakukan di kantor dokter Anda. Ini juga dapat dilakukan di ruang prosedur khusus di rumah sakit atau pusat bedah.

Apa yang Harus Dipakai

Anda dapat mengenakan apa pun yang nyaman untuk janji cryotherapy Anda. Anda akan diminta untuk melepaskan pakaian dari pinggang ke bawah untuk prosedur Anda.

Makanan dan minuman

Anda tidak perlu berpuasa atau berpantang dari makanan atau minuman sebelum prosedur Anda.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mengurangi atau menghentikan penggunaan pengencer darah selama beberapa hari sebelum cryosurgery serviks.

Hindari penggunaan krim atau pelumas vagina kecuali diarahkan untuk melakukannya oleh dokter Anda. Jika Anda menggunakan krim obat, seperti krim estrogen untuk mengatasi gejala menopause, pastikan untuk mendiskusikan petunjuk khusus dengan dokter Anda sehingga Anda akan tahu kapan dan bagaimana menggunakannya sebelum dan sesudah prosedur Anda.

Apa yang dibawa

Pastikan untuk membawa kartu asuransi kesehatan Anda, formulir identifikasi, dan metode pembayaran jika Anda bertanggung jawab atas pembayaran bersama untuk prosedur Anda. Anda bisa menyetir sendiri pulang setelah operasi Anda.

Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi

Dokter Anda akan menginstruksikan Anda untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 24 jam sebelum prosedur Anda. Demikian pula, Anda tidak boleh memasukkan apapun ke dalam vagina Anda, termasuk tampon.

Hindari douching atau penyisipan dan larutan pembersih apa pun ke dalam vagina Anda sebelum prosedur Anda; dokter Anda mungkin menetapkan bahwa Anda tidak melakukan ini selama lebih dari 24 jam.

Karena kemungkinan komplikasi terkait kehamilan, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menghentikan upaya untuk hamil sampai cryosurgery serviks Anda selesai. Dan jika Anda sudah hamil, dokter Anda mungkin merekomendasikan istirahat dan / atau pemantauan ketat selama beberapa hari setelah prosedur.

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Saat Anda masuk untuk janji cryosurgery, Anda akan mendaftar dan menandatangani formulir persetujuan.

Cryosurgery sendiri membutuhkan waktu sekitar 10 hingga 20 menit, tetapi akan ada beberapa waktu yang dihabiskan sebelum itu untuk mempersiapkan Anda dan mengumpulkan informasi penting.

Sebelum Operasi

Dokter atau perawat Anda akan menanyakan apakah Anda mengalami menstruasi yang tidak teratur, ketidaknyamanan panggul, pendarahan vagina, atau keputihan.

Suhu, tekanan darah, denyut nadi, dan kecepatan pernapasan Anda akan diperiksa. Anda akan memiliki kesempatan untuk menggunakan toilet jika perlu sebelum prosedur.

Kemudian, Anda akan diminta membuka pakaian dari pinggang ke bawah, mengenakan gaun medis, dan berbaring di meja prosedur. Lembaran medis akan ditempatkan untuk menutupi pinggang dan kaki Anda.

Selama Operasi

Jika sudah waktunya untuk prosedur cryotherapy Anda, Anda akan diminta untuk meletakkan kaki Anda di sanggurdi yang menempel pada meja ujian.

Dokter atau perawat Anda harus membujuk Anda selama seluruh prosedur sehingga Anda mengetahui apa yang terjadi dan kapan. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan saat segala sesuatunya berjalan.

Langkah-langkah prosedur:

• Dokter Anda memasukkan spekulum ke dalam vagina Anda untuk memvisualisasikan serviks Anda.
• Cryoprobe dimasukkan dengan lembut ke dalam vagina Anda sampai menutupi area abnormal jaringan serviks dengan kuat.
• Nitrogen cair atau gas argon terkompresi pada suhu sekitar -58 derajat F mulai mengalir melalui cryoprobe untuk mendinginkannya.
• Dingin dioleskan ke permukaan bagian dalam serviks selama tiga menit. Jaringan serviks yang bersentuhan dengan probe mendingin hingga sekitar -4 derajat F.
• Cryoprobe dikeluarkan dari vagina selama kurang lebih lima menit.
• Perawatan diulangi selama tiga menit lagi dan dihapus untuk terakhir kalinya.

Anda mungkin mengalami sensasi dingin (bahkan panas) dan / atau kram ringan, dan sensasi suhu akan hilang segera setelah prosedur selesai.

Setelah Operasi

Setelah prosedur Anda, Anda akan bisa duduk atau berbaring dan istirahat. Anda seharusnya tidak merasakan nyeri yang tersisa, tetapi Anda mungkin mengalami kram ringan. Anda dapat menggunakan toilet jika perlu (bersihkan dengan lembut).

Anda mungkin melihat sedikit darah, tetapi Anda mungkin tidak mengalami pendarahan sama sekali. Anda akan diberikan pembalut untuk dipakai jika terjadi pendarahan setelah Anda meninggalkan kantor. (Anda juga dapat diberikan ekstra untuk hari-hari mendatang).

Setelah Anda berpakaian dan merasa siap, Anda bisa pergi.

Pemulihan

Anda dapat melanjutkan mengemudi, berjalan kaki, dan berolahraga segera tanpa khawatir. Anda seharusnya tidak memerlukan obat pereda nyeri atau janji tindak lanjut prosedur kecuali jika Anda mengalami komplikasi.

Penyembuhan

Saat Anda dalam masa penyembuhan setelah cryosurgery serviks, Anda tidak boleh memasukkan apa pun ke dalam vagina setidaknya selama dua hingga tiga minggu.

Adalah normal untuk mengalami sedikit kram selama beberapa hari dan keluarnya cairan berair atau bercampur darah hingga dua minggu. Hal ini disebabkan oleh pengelupasan jaringan serviks yang mati. Anda dapat merendam beberapa pembalut selama dua hingga tiga hari pertama setelah prosedur. Jumlahnya dapat bervariasi berdasarkan berapa banyak area yang dirawat dan seberapa luas area tersebut.

Tim medis Anda akan memberi tahu Anda berapa banyak perdarahan yang harus Anda perkirakan pada hari-hari setelah prosedur Anda.

Meskipun jarang terjadi, Anda mungkin mengalami pendarahan yang berlebihan, infeksi, atau nyeri yang terus-menerus. Komplikasi yang lebih serius termasuk perkembangan bekas luka atau ulserasi.

Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut, hubungi dokter Anda:

• Demam lebih dari 99 derajat F.
• Pendarahan yang lebih berat dari yang diperintahkan
• Nyeri panggul yang parah atau meningkat
• Bau busuk atau keputihan kekuningan
• Lepuh, benjolan, atau bisul

Mengatasi Pemulihan

Setelah Anda sembuh setelah prosedur, Anda seharusnya tidak memiliki efek sisa apa pun dari operasi.

Setelah dua atau tiga minggu (pastikan untuk mengikuti instruksi khusus dokter Anda), Anda dapat mulai menggunakan tampon selama menstruasi jika Anda biasanya menggunakannya, melanjutkan hubungan seksual, dan mencoba hamil jika Anda mau.

Pengasuhan jangka panjang

Karena tingkat keberhasilan prosedur ini tidak 100%, dan karena bahkan pengobatan yang berhasil di beberapa area tidak menghalangi perkembangan kanker di tempat lain di serviks, Anda perlu melakukan pengawasan yang tepat.

Lanjutkan pemeriksaan ginekologi rutin Anda sesuai jadwal yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Ini akan melibatkan Pap smear lebih sering dari biasanya selama kurang lebih satu tahun (setiap empat hingga enam bulan, atau seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda). Jika tes Anda normal setelah itu, Anda dapat melanjutkan jadwal normal yang direkomendasikan untuk wanita seusia Anda.

Jika Pap smear Anda menimbulkan kekhawatiran, evaluasi dan perawatan Anda mungkin termasuk langkah-langkah seperti biopsi, tes pencitraan, dan intervensi bedah atau medis.

Kemungkinan Bedah di Masa Depan

Jika Anda tidak mengalami komplikasi apa pun dari cryotherapy serviks, Anda tidak perlu menjalani operasi tambahan kecuali jika displasia serviks atau kanker serviks terdeteksi dengan tes skrining di masa mendatang.

Jika ada bukti bahwa Anda memiliki sel prakanker atau displasia serviks setelah menjalani cryosurgery, Anda mungkin memerlukan prosedur yang lebih ekstensif atau invasif. Anda juga mungkin akan menjalani studi biopsi dan pencitraan untuk menentukan apakah ada penyebaran jaringan kanker.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Cryosurgery dapat menjadi bagian penting dari pencegahan kanker serviks. Risiko ini relatif rendah, dengan komplikasi yang jarang terjadi. Setelah Anda menjalani beberapa Pap smear normal berturut-turut setelah menjalani cryosurgery, dokter Anda akan memberikan rekomendasi seberapa sering Anda perlu melakukan Pap smear atau pemeriksaan lain untuk kanker serviks.