Gambaran Umum Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus (DI) adalah kelainan langka di mana tubuh tidak dapat mengatur cairan dengan baik. Ini dapat menyebabkan dehidrasi parah. Orang dengan DI umumnya sangat haus dan buang air kecil lebih banyak dari biasanya karena kelainan hormonal.

Gambaran

Terlepas dari nama yang mirip, DI tidak terkait dengan diabetes mellitus yang lebih umum (alias "diabetes gula") di mana tubuh tidak dapat mengatur glukosa. Ada empat bentuk DI, tergantung pada apa yang menyebabkan disregulasi hormonal. Jenis yang berbeda adalah:

1. Diabetes insipidus sentral
2. Diabetes insipidus nefrogenik
3. Diabetes insipidus dipsogenik, juga disebut polidipsia primer
4. Diabetes insipidus gestasional

DI adalah kondisi langka. Kurang dari 20.000 orang didiagnosis dengan itu di Amerika Serikat setiap tahun. Orang dari segala usia dapat mengidapnya, tetapi risikonya jauh lebih tinggi setelah usia 40 tahun.

Jadi, bagaimana regulasi cairan berbeda bila Anda menderita diabetes insipidus? Ketika sistem pengaturan cairan tubuh Anda bekerja dengan baik, ginjal menyaring darah Anda dan mengeluarkan limbah dan cairan ekstra, yang kemudian menjadi urin. Biasanya, Anda menghasilkan antara satu dan dua liter urin dalam sehari.

Dari ginjal, urin mengalir ke saluran kecil yang disebut ureter ke kandung kemih, di mana ia disimpan sampai kandung kemih menjadi penuh dan Anda perlu buang air kecil.

Hormon yang disebut vasopresin adalah kunci proses ini. Vasopresin diproduksi oleh hipotalamus, kelenjar kecil di dasar otak Anda. Ini kemudian disimpan di kelenjar pituitari, yang berada di dekat hipotalamus, dan dilepaskan ke aliran darah Anda saat tingkat cairan tubuh Anda rendah.

Dalam aliran darah, vasopresin membantu tubuh Anda menyerap lebih sedikit cairan dari aliran darah, yang berarti menghasilkan lebih sedikit urin. Hipofisis melepaskan lebih sedikit vasopresin, atau bahkan tidak sama sekali, ketika Anda memiliki tingkat cairan yang lebih tinggi. Pada saat itu, Anda akan menghasilkan lebih banyak urin.

Di DI, sistem ini tidak bekerja dengan baik.

Gejala

Gejala DI meliputi:

• Rasa haus yang ekstrim
• Keluarnya urin sangat tinggi yang "hambar" (memiliki sedikit warna atau tidak ada warna atau bau)
• Perlu bangun malam untuk buang air kecil
• Mengompol

Jumlah urin yang berlebihan bervariasi menurut individu dan jenis DI. Orang dewasa yang sehat biasanya mengeluarkan kurang dari tiga liter sehari, sedangkan seseorang dengan DI dapat menghasilkan sebanyak lima hingga sepuluh kali lipat dari jumlah itu.

DI yang tidak diobati dapat menyebabkan dehidrasi, jadi penting untuk memperhatikan gejala-gejala tersebut juga. Mereka termasuk:

• Haus
• Kelelahan
• Kulit kering
• Mual
• Kelesuan
• Pusing
• Kebingungan

Kelesuan, pusing, dan kebingungan bisa menjadi tanda dehidrasi parah, yang membutuhkan perawatan medis segera. Tanpa perawatan yang tepat, dapat menyebabkan kejang, kerusakan otak, dan bahkan kematian.

DI juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam darah Anda. Elektrolit adalah mineral yang penting untuk menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh Anda. Gejala ketidakseimbangan elektrolit meliputi:

• Kelesuan atau kelelahan
• Mual
• Kehilangan selera makan
• Kram otot
• Kebingungan

Pada bayi dan anak kecil, gejala DI mungkin sulit dikenali karena anak tidak dapat mengkomunikasikan rasa hausnya. Bersamaan dengan rasa haus dan kencing yang berlebihan, mereka mungkin memiliki gejala berikut:

• Kesulitan tidur
• Kerewelan yang tidak bisa dijelaskan
• Demam
• Muntah
• Diare
• Pertumbuhan tertunda
• Penurunan berat badan

Jika anak Anda mengalami salah satu gejala ini, pastikan untuk berbicara dengan dokter anak Anda. Dapatkan perawatan medis segera untuk anak Anda jika Anda mencurigai adanya dehidrasi.

Penyebab

Sementara semua diabetes insipidus menunjukkan disregulasi vasopresin, disregulasi itu dapat disebabkan oleh banyak faktor yang berbeda. Penyebab disregulasi tersebut mendefinisikan masing-masing dari empat jenis DI.

Diabetes Insipidus Sentral

DI sentral adalah akibat dari kerusakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari. Karena kedua kelenjar tersebut berperan dalam produksi, penyimpanan, dan pelepasan hormon, kerusakan dapat mengganggu sistem. Itu menyebabkan ginjal menyaring terlalu banyak cairan keluar dari darah, yang menyebabkan buang air kecil berlebihan.

Kelenjar bisa rusak karena:

• Cedera kepala
• Pembedahan
• Infeksi
• Peradangan
• Tumor otak

Namun, dalam beberapa kasus, DI sentral disebabkan oleh cacat genetik yang menyebabkan masalah dengan produksi vasopresin. Dimungkinkan juga untuk memiliki DI pusat tanpa penyebab yang dapat diidentifikasi.

Diabetes Insipidus Nefrogenik

Pada DI nefrogenik, masalahnya bukan pada otak, tetapi pada ginjal itu sendiri. Untuk beberapa alasan, mereka tidak merespon seperti seharusnya terhadap vasopresin dan karena itu selalu mengeluarkan cairan dalam jumlah besar dari darah Anda.

Ginjal mungkin berperilaku seperti ini karena salah satu dari beberapa faktor, termasuk:

• Riasan genetika
• Mutasi genetik
• Penyakit ginjal kronis
• Infeksi ginjal atau kista
• Beberapa jenis kanker
• Penyumbatan saluran kemih
• Kadar kalsium tinggi dalam darah
• Kadar kalium rendah dalam darah
• Obat-obatan tertentu, terutama litium
• Penyakit lain, termasuk amiloidosis, sindrom Sjogren, dan sindrom Bardet-Biedl

Dalam beberapa kasus, dokter tidak dapat menentukan penyebab Nephrogenic DI.

Diabetes Insipidus Dipsogenik

Bentuk DI ini terjadi karena kerusakan pada mekanisme rasa haus — sinyal tubuh Anda bahwa Anda perlu mengambil cairan — yang berada di hipotalamus Anda. Cacat ini membuat Anda merasa haus secara tidak normal sepanjang waktu.

Ketika seseorang sangat haus, mereka cenderung minum lebih banyak dari biasanya. Asupan cairan yang tinggi menyebabkan tubuh mengeluarkan lebih sedikit vasopresin, dan itu menyebabkan ginjal memproduksi lebih banyak urin.

Seperti di DI pusat, mekanisme haus hipotalamus dapat dirusak oleh:

• Cedera kepala
• Pembedahan
• Infeksi
• Peradangan
• Tumor otak

Orang mungkin juga cenderung terkena DI dipsogenik oleh obat-obatan tertentu atau masalah kesehatan mental.

Diabetes Insipius Gestasional

Gestational DI terjadi selama kehamilan dan dapat disebabkan oleh dua faktor berbeda:

Plasenta menghasilkan enzim yang memecah vasopresin di tubuh ibu, menyebabkan urin berlebih karena ginjal menarik terlalu banyak cairan dari aliran darah.

Tubuh ibu menghasilkan zat kimia tingkat tinggi yang disebut prostaglandin, yang membuat ginjal kurang responsif terhadap vasopresin, seperti pada nefrogenik DI.

Dalam banyak kasus DI kehamilan, gejalanya ringan dan tidak terlalu terlihat, terutama karena kehamilan itu sendiri menyebabkan banyak wanita sering buang air kecil. Namun, dehidrasi selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi, antara lain:

• Cacat tabung saraf
• Cairan ketuban rendah
• Persalinan prematur

Jika Anda mencurigai Gestational DI, pastikan untuk menjaga diri Anda tetap terhidrasi dan segera bicarakan dengan dokter Anda.

Karena disebabkan langsung oleh faktor-faktor yang berhubungan dengan kehamilan, Gestasional DI biasanya hilang begitu bayi lahir, tetapi kemungkinan besar akan kembali pada kehamilan berikutnya.

Diagnosa

Ketika dokter Anda mencurigai Anda memiliki beberapa bentuk DI, Anda dapat mengharapkan proses diagnostik melibatkan beberapa kombinasi dari berikut ini:

• Pemeriksaan fisik untuk mencari tanda-tanda dehidrasi
• Gejala dan riwayat kesehatan Anda
• Riwayat kesehatan keluarga, jika termasuk DI atau gejala yang relevan
• Tes urine, untuk melihat apakah urine encer atau pekat
• Tes darah, yang dapat membantu menentukan tipe DI
• Tes kekurangan cairan, untuk menentukan jumlah urin yang Anda keluarkan
• MRI (magnetic resonance imaging), untuk mencari masalah pada hipotalamus atau kelenjar pituitari

Jenis DI yang Anda miliki penting untuk diketahui, karena ini membantu menentukan jalannya pengobatan dan penatalaksanaan.

Pengobatan

DI sering dirawat oleh ahli nefrologi, yaitu dokter spesialis kelainan ginjal, atau ahli endokrin, yang mengkhususkan diri pada kondisi yang berhubungan dengan kelenjar penghasil hormon (termasuk hipotalamus dan hipofisis).

Perawatan utama untuk DI adalah minum cukup cairan untuk mencegah dehidrasi. Namun, di luar itu, pengobatan disesuaikan dengan tipe DI tertentu.

• Central DI dapat diobati dengan hormon buatan yang disebut desmopresin, yang mirip dengan vasopresin. Ini tersedia sebagai pil, semprotan hidung, atau suntikan.
• Perawatan untuk nefrogenik DI ditujukan pada penyebab yang mendasari kondisi tersebut, jika memungkinkan. Ini bisa berarti menghilangkan penyumbatan saluran kemih, menghentikan pengobatan, atau menormalkan kadar kalsium atau kalium dalam darah. Ini juga dapat diobati dengan obat-obatan yang membantu menurunkan volume urin, termasuk aspirin, ibuprofen, dan diuretik tertentu yang disebut tiazid. Tiazid biasanya meningkatkan produksi urin, tetapi pada orang dengan DI nefrotik, obat ini memiliki efek sebaliknya.
• Dipsogenic DI belum memiliki perawatan yang efektif, jadi manajemen gejala adalah kuncinya. Dokter menyarankan untuk menghisap keripik es atau permen asam untuk menjaga banyak air liur di mulut, yang dapat membantu mengurangi rasa haus. Dosis kecil desmopresin sebelum tidur dapat membantu mengurangi frekuensi orang perlu bangun dan buang air kecil.Dokter Anda mungkin awalnya ingin memantau kadar natrium dalam darah Anda.
• Desmopresin juga sering diresepkan untuk kasus DI kehamilan. Ini dapat membantu bahkan dalam kasus di mana enzim plasenta menghancurkan vasopresin karena enzim tersebut tidak memiliki efek yang sama pada hormon sintetis.

Mengatasi

Karena dehidrasi adalah masalah yang nyata dan serius, penting untuk membiasakan diri minum lebih banyak. Membawa botol air atau minuman tambahan saat Anda jauh dari rumah dapat membantu. Anda mungkin juga ingin menghindari panas sehingga Anda tidak kehilangan cairan melalui keringat. Produk pendingin mungkin merupakan ide yang bagus ketika Anda tidak dapat menghindari panas atau saat Anda berolahraga.

Beri tahu orang-orang yang menghabiskan banyak waktu bersama Anda bahwa Anda rentan mengalami dehidrasi dan pastikan mereka mengetahui gejalanya sehingga mereka dapat segera mendapatkan perawatan medis untuk Anda jika diperlukan.

DI seringkali merupakan kondisi kronis. Selain minum cairan ekstra, peneliti belum menemukan cara diet atau nutrisi untuk mengobati atau mencegah DI. Namun, dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat, kebanyakan orang yang mengidapnya dapat mengelola gejalanya dan menjalani kehidupan normal.