Apa Disfungsi Diastolik dan Gagal Jantung Diastolik?

uchar / E + / Getty Images

Disfungsi diastolik adalah kondisi jantung yang disebabkan oleh "pengerasan" ventrikel jantung (ruang pompa utama). Kekakuan relatif ini membatasi kemampuan jantung untuk mengisi dengan darah di antara detak jantung.

Apa Itu Disfungsi Diastolik dan Gagal Jantung Diastolik?

Siklus jantung dibagi menjadi dua bagian - sistol dan diastol. Selama sistol, ventrikel berkontraksi, sehingga mengeluarkan darah dari jantung dan masuk ke arteri. Setelah ventrikel selesai berkontraksi, ventrikel menjadi rileks, dan selama relaksasi ini ventrikel terisi dengan darah untuk mempersiapkan sistol berikutnya. Fase relaksasi dari siklus jantung ini disebutdiastol.

Kadang-kadang, sebagai akibat dari berbagai kondisi medis, ventrikel mulai menjadi relatif "kaku". Ventrikel yang kaku tidak dapat sepenuhnya rileks selama diastol; akibatnya, ventrikel mungkin tidak terisi sepenuhnya. Akibat pengisian ventrikel yang tidak lengkap ini, jumlah darah yang dipompa dengan detak jantung berikutnya akan sedikit berkurang. Selain itu, darah yang kembali ke jantung sebagian dapat "membendung" sebagian organ tubuh, termasuk paru-paru. Yang lebih umum, bagaimanapun, adalah pembengkakan di kaki.

Pengerasan abnormal ventrikel dan pengisian ventrikel abnormal yang dihasilkan selama diastol disebut sebagaidisfungsi diastolik.

Disfungsi diastolik pada awalnya sangat ringan, dan biasanya tidak menimbulkan gejala pada awalnya. Namun, disfungsi diastolik cenderung berkembang seiring waktu. Ketika kondisinya menjadi cukup parah untuk menghasilkan penyumbatan paru atau pembengkakan di kaki,gagal jantung diastolik dikatakan hadir.

Secara umum, ketika dokter menggunakan istilah disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik, yang dimaksud adalah kelainan diastolik yang terisolasi - ada disfungsi diastolik tanpa bukti adanya disfungsi sistolik. ("Disfungsi sistolik" hanyalah nama lain untuk melemahnya otot jantung, yang terjadi pada bentuk gagal jantung yang lebih umum.)

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ahli jantung mulai menyebut gagal jantung diastolik sebagai "gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan", atau "HFpEF".

Siapa yang Mengalami Disfungsi Diastolik?

Disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik adalah diagnosis jantung yang relatif "baru". Mereka selalu ada, tentu saja, tetapi hanya dalam tiga dekade terakhir ini, karena ekokardiografi telah banyak digunakan untuk mendiagnosis masalah jantung, kondisi ini menjadi umum dikenali.

Diagnosis disfungsi diastolik sekarang cukup sering ditegakkan, terutama pada orang yang berusia di atas 45 tahun, yang kebanyakan terkejut mendengar bahwa mereka memiliki masalah jantung sama sekali. Sementara beberapa dari orang-orang ini akan terus mengembangkan gagal jantung diastolik yang sebenarnya, banyak yang tidak - terutama jika mereka mendapatkan perawatan medis yang tepat dan merawat diri mereka sendiri.

Demikian pula, gagal jantung diastolik juga sering didiagnosis saat ini. Hampir separuh pasien yang datang ke IGD dengan episode gagal jantung akut ternyata mengalami gagal jantung diastolik.

Orang dengan disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik cenderung berusia lebih tua (di atas 45), kelebihan berat badan atau obesitas, hipertensi, berjenis kelamin perempuan, dan tidak memiliki riwayat serangan jantung. Saat ini diyakini bahwa risiko berkembangnya disfungsi diastolik adalah sama pada pria dan wanita, tetapi pria lansia yang mengalami obesitas dan hipertensi lebih mungkin mengalami serangan jantung daripada wanita dengan usia yang sama - sehingga gagal jantung mereka lebih mungkin terjadi. gagal jantung kongestif "standar" daripada gagal jantung diastolik.

Apa Penyebab Disfungsi Diastolik?

Beberapa kondisi tampaknya berkontribusi pada pengerasan diastolik jantung, termasuk:

Tekanan darah tinggi
Kardiomiopati hipertrofik
Stenosis aorta
Penyakit arteri koroner
Kardiomiopati restriktif
Diabetes
Kegemukan
Gangguan tidur saat tidur
Penuaan (Apakah usia itu sendiri menyebabkan pengerasan pada ventrikel, atau apakah pengerasan tersebut terkait dengan beberapa kondisi medis lain yang terkait dengan penuaan, belum dipahami.)

Gejala

Orang dengan disfungsi diastolik biasanya tidak memiliki gejala yang jelas dari kondisi tersebut. Namun, mereka mungkin melihat penurunan bertahap dalam kapasitas olahraga (yang cenderung mereka kaitkan dengan usia dan kelebihan berat badan).

Begitu gagal jantung diastolik terjadi, gejala utamanya adalah dispnea (sesak napas), seperti halnya dengan gagal jantung kongestif. Namun, berbeda dengan gagal jantung kongestif (di mana gejalanya biasanya meningkat secara bertahap selama berjam-jam atau berhari-hari), dispnea dengan gagal jantung diastolik lebih mungkin terjadi secara tiba-tiba, dan bisa menjadi sangat parah dengan segera. Episode ini biasanya disebut sebagai "edema paru flash".

Diagnosa

Disfungsi diastolik dan gagal jantung didiagnosis dengan ekokardiografi.

Pada orang dengan disfungsi diastolik, ekokardiogram dievaluasi untuk mengetahui karakteristik relaksasi diastolik; dengan kata lain, untuk "kekakuan".

Pada orang dengan gagal jantung diastolik, ekokardiogram menunjukkan kekakuan diastolik bersama dengan fungsi sistolik (pemompaan) jantung yang normal. Secara khusus, fraksi ejeksi ventrikel kiri normal pada orang dengan gagal jantung. Faktanya, kebanyakan ahli jantung saat ini lebih memilih istilah "gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan", atau HFpEF, daripada istilah "gagal jantung diastolik yang lebih tua".

Baca lebih lanjut tentang gejala dan diagnosis gagal jantung diastolik dan disfungsi diastolik.

Pengobatan

Mengobati disfungsi diastolik ditujukan untuk mengurangi penyebab yang mendasarinya. Menurunkan berat badan, banyak berolahraga, mengobati hipertensi, mengendalikan diabetes, dan mengurangi faktor risiko penyakit arteri koroner semuanya dapat meningkatkan fungsi diastolik jantung.

Mengobati gagal jantung diastolik dapat menjadi tantangan, karena banyak obat yang efektif dalam mengobati gagal jantung kongestif memiliki sedikit atau tidak ada manfaat sama sekali. Ketika edema paru akut hadir, diuretik (seperti Lasix) adalah terapi utama. Seperti pada siapa pun yang mengalami disfungsi diastolik, perubahan gaya hidup dan pengobatan hipertensi dan diabetes yang agresif sangat membantu dalam mencegah episode berulang gagal jantung. Jika sudah terjadi fibrilasi atrium, maka penting dilakukan langkah-langkah untuk mencegah terulangnya aritmia ini, karena dapat memicu dekompensasi jantung pada penderita gagal jantung diastolik.

Baca lebih lanjut tentang pengobatan disfungsi diastolik dan gagal jantung diastolik.