Meskipun mamogram dianggap sebagai tes standar untuk skrining kanker payudara, teknologi lain yang dikenal sebagai pencitraan resonansi magnetik payudara (MRI) semakin banyak digunakan pada wanita yang berisiko tinggi. Meskipun MRI mampu mendeteksi tumor yang terkadang terlewat oleh mamogram, MRI dirusak oleh biayanya yang tinggi dan peningkatan potensi hasil positif palsu (yang melaporkan kanker bahkan ketika tidak ada kanker).
Meskipun keduanya dapat digunakan untuk mendeteksi kanker payudara, mammogram dan MRI memiliki tujuan, indikasi, keunggulan, dan keterbatasan masing-masing. Tidak ada yang secara inheren "lebih baik" dari yang lain. Pertanyaannya lebih lanjut tentang kapan sebuah tes sesuai dan apakah tes tersebut dapat memberikan tingkat keandalan yang tinggi tanpa membuat wanita terkena prosedur atau biaya yang tidak semestinya. Prosedur yang relatif baru yang disebut sebagai MRI cepat atau disingkat MRI dapat membantu menjembatani beberapa perbedaan ini di masa mendatang.
Berikut adalah beberapa perbedaan utama yang harus Anda ketahui.
Prosedur
Selama mamogram, radiasi sinar-X digunakan untuk menembus jaringan payudara dan mencatat perbedaan dalam kepadatan jaringan. Tumor padat biasanya memiliki kepadatan yang lebih tinggi daripada jaringan normal dan muncul pada sinar-X sebagai massa yang lebih ringan dan padat.
Pandangan berbeda tentang payudara Anda diambil untuk memastikan semua aspek telah tercakup. Untuk mendapatkan citra terbaik, payudara dikompresi agar radiasi dapat menembus lapisan jaringan yang lebih tipis.
Verywell / Cindy Chung Apa yang Diharapkan Saat Mendapatkan MammogramDengan MRI, kompresi tidak diperlukan. Sebaliknya, Anda ditempatkan di mesin seperti tabung yang memancarkan gelombang magnet dan radiasi yang kuat untuk menghasilkan gambar penampang payudara yang sangat detail.
Untuk membedakan kepadatan jaringan, Anda akan diberikan pewarna kontras yang dapat disuntikkan, biasanya gadolinium, yang dapat meningkatkan resolusi gambar 10 hingga 100 kali lipat dibandingkan dengan mammogram. Setelah tes selesai, gadolinium dibersihkan dari sistem Anda di air seni.
Apa yang Diharapkan Saat Mendapatkan MRI PayudaraDalam hal waktu, mammogram membutuhkan waktu antara 30 hingga 60 menit untuk diselesaikan, sedangkan MRI payudara dapat memakan waktu 45 hingga 90 menit. Meskipun mamogram dapat menyebabkan ketidaknyamanan, MRI dapat membuat beberapa orang mengalami klaustrofobia.
Uji Sensitivitas
Secara umum, mamogram memiliki sensitivitas sekitar 87 persen pada rata-rata wanita Sensitivitas adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan persentase waktu suatu tes membuat diagnosis positif yang benar.
Pada wanita dengan payudara padat (terlihat pada mammogram sebagai area opasitas dan lurik), spesifisitasnya dapat turun dari 48 persen menjadi 64 persen, menurut tinjauan studi tahun 2015 diJurnal Roentgenologi Amerika.
Karena MRI menawarkan resolusi yang lebih tinggi, MRI lebih mampu untuk memvisualisasikan massa di jaringan padat. Jika dibandingkan dengan mamogram, MRI payudara memiliki spesifisitas mendekati 93 persen, kata sebuah studi tahun 2013 diJurnal Bedah Toraks.
Positif Palsu
Terlepas dari kemampuan pencitraannya, MRI payudara terkenal sangat bervariasi dalam hal spesifisitas — yaitu, persentase frekuensi tes yang benar menghasilkan hasil negatif.
Artinya, MRI rentan terhadap hasil positif palsu. Menurut bukti yang ada saat ini, spesifisitas dapat berkisar dari 97 persen hingga 37 persen. Alasan utamanya adalah bahwa MRI akan meningkatkan lesi jinak dan kanker, seringkali dengan sedikit diferensiasi pada lesi tersebut. karakteristik.
Mamogram memiliki spesifisitas yang sedikit lebih baik daripada MRI (75 persen), terutama karena MRI dapat mendeteksi kalsifikasi (karakteristik simpanan kalsium di sekitar keganasan) yang dapat membantu membedakan tumor jinak dan kanker.
Pada akhirnya, mamogram memiliki bagian positif palsu yang adil, tetapi variabilitasnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan MRI payudara.
Resiko yang Mungkin
Wanita sering khawatir bahwa paparan radiasi selama mammogram dapat menempatkan mereka pada risiko terkena kanker. Sebagian besar bukti saat ini menunjukkan bahwa risikonya rendah, bahkan dengan skrining mammogram tahunan.
Menurut sebuah studi tahun 2016 diAnnals of Internal Medicine, sekitar 125 dari setiap 100.000 wanita yang menjalani mammogram tahunan akan mengembangkan kanker payudara akibat radiasi (0,00125 persen). Dari jumlah tersebut, 16 (0,00016 persen) akan meninggal.
Ada juga perdebatan yang sedang berlangsung, apakah gadolinium yang digunakan dalam MRI menimbulkan risiko kesehatan. Kekhawatiran pertama kali muncul pada tahun 2014 ketika sebuah penelitian melaporkan bahwa pewarna kontras dapat dipertahankan dan disimpan di otak. Meskipun belum ada bukti bahwa hal ini berbahaya, sebagian besar penelitian terkini menunjukkan bahwa hal ini tidak berbahaya.
Meskipun demikian, Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. mengeluarkan pengumuman keamanan pada tahun 2017, merekomendasikan agar pasien diberi tahu tentang retensi gadolinium sebelum menjalani MRI.
Risiko Keamanan Pewarna Kontras yang Digunakan dalam MRIBiaya
Alat skrining kesehatan apa pun harus memenuhi tiga kriteria agar efektif dalam pengaturan kesehatan masyarakat: keandalan, ketersediaan, dan keterjangkauan. Pada umumnya, mamogram memenuhi tujuan ini.
Dari perspektif biaya, mamogram relatif terjangkau, mulai dari $ 75 hingga $ 250, tergantung pada fasilitas dan tempat tinggal Anda. Sebaliknya, MRI payudara dengan pewarna kontras dapat dikenakan biaya mulai dari $ 750 hingga $ 2.500 atau lebih.
Sementara tes MRI payudara cepat yang lebih baru menjadi lebih terjangkau, banyak perusahaan asuransi tidak akan menanggung MRI payudara dalam bentuk apa pun kecuali ditemukan kelainan. Inilah salah satu alasan mengapa mamogram tetap sama pentingnya, meskipun ada batasan teknis.
Menurut sebuah studi tahun 2019 diKanker,Pemutaran mammogram rutin mengurangi risiko kanker payudara tidak kurang dari 60 persen selama 10 tahun.
Kapan Harus MRI Payudara
Wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara harus berkonsultasi dengan dokter mereka tentang menjalani MRI payudara selain mamogram standar. Individu berisiko tinggi termasuk mereka yang:
- Memiliki mutasi genetik BRCA1 dan BRCA2
- Memiliki salah satu mutasi genetik lain yang terkait dengan kanker payudara, seperti CHEK2, PALB2, ATM, dan lainnya
- Memiliki kerabat tingkat pertama dengan mutasi kanker payudara keluarga
- Mengalami terapi radiasi pada payudara yang berusia antara 10 dan 30, seperti untuk mengobati limfoma Hodgkin
- Memiliki risiko kanker payudara seumur hidup 20 persen hingga 25 persen berdasarkan alat penilaian yang dikeluarkan oleh National Cancer Institute
Wanita yang pernah menderita kanker payudara atau kondisi yang mempengaruhi mereka terhadap penyakit (seperti hiperplasia duktal atipikal) mungkin juga memerlukan MRI. Wanita yang pernah menjalani mastektomi di satu sisi sering ditawarkan MRI reguler pada payudara kontralateral (tidak terlibat). Mereka yang memiliki payudara padat pada mammogram mungkin juga memerlukan MRI payudara.
MRI payudara biasanya dilakukan jika mamogram dan USG payudara berikutnya menunjukkan kelainan payudara.
MRI Payudara Konvensional vs. Cepat
Wanita yang memiliki payudara padat memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara, tetapi mamogram kurang sensitif. Di beberapa negara bagian, wanita yang ditemukan memiliki payudara padat saat mamografi sekarang harus diberitahu tentang diagnosisnya dan mungkin ingin menjalani tes tambahan. Dulu, menggabungkan mamografi dan USG payudara ditemukan untuk meningkatkan deteksi sampai taraf tertentu. , tetapi dengan peningkatan risiko positif palsu.
Teknik MRI yang lebih baru yang disebut sebagai MRI payudara cepat atau disingkat MRI dapat dikombinasikan dengan mamografi dalam situasi ini. Tidak seperti MRI konvensional, MRI cepat hanya membutuhkan waktu sekitar 10 menit untuk dilakukan, dan tidak seperti biaya tinggi MRI konvensional, biaya MRI cepat kira-kira sama dengan mammogram. Dalam penelitian sejauh ini, kombinasi mamografi dengan MRI cepat mendeteksi secara signifikan lebih banyak kanker payudara daripada mamografi saja (atau dikombinasikan dengan ultrasound), terutama kanker payudara agresif. Namun, karena teknik ini relatif baru, teknik ini belum tersedia sama sekali. lembaga skrining kanker payudara.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Karena rekomendasi kapan harus melakukan MRI untuk skrining kanker payudara relatif baru, penting untuk menjadi penasihat Anda sendiri jika Anda merasa membutuhkannya.
Hal yang sama berlaku untuk mengidentifikasi mutasi genetik yang dapat membuat Anda berisiko. Ada sejumlah tes genetik saat ini yang dapat mendeteksi 20 sampai 40 mutasi kunci yang terkait dengan kanker payudara. Dengan bekerja sama dengan dokter dan konselor genetik, Anda dapat memiliki gambaran yang lebih jelas tentang kebutuhan skrining Anda. Penting untuk dicatat bahwa tes penyaringan di rumah seperti 23andme tidak cukup untuk menyaring kecenderungan genetik untuk kanker payudara. Faktanya, tes ini diperkirakan melewatkan sekitar 90 persen mutasi BRCA serta mutasi non-BRCA lainnya yang meningkatkan risiko kanker payudara.
Untuk wanita yang berisiko terkena kanker payudara, kelompok seperti FORCE (Facing Our Risk of Cancer Empowered) dapat memberikan informasi dan sarana untuk terhubung dengan orang lain yang menghadapi pertanyaan dan masalah serupa.
