SYNCOPE - MENGEVALUASI GEJALA PENYAKIT JANTUNG

Hal Pertama Yang Pertama

Dalam mengevaluasi penyebab sinkop, dokter Anda memiliki pertanyaan langsung untuk dijawab: Apakah sinkop dalam kasus Anda menunjukkan peningkatan risiko kematian mendadak? Untungnya, mendapatkan jawaban atas pertanyaan ini biasanya cukup mudah, dan untungnya, dalam sebagian besar kasus, jawaban atas pertanyaan ini adalah "Tidak". Namun, penting untuk segera menjawab pertanyaan ini. Karena sinkop yang mengancam jiwa hampir selalu berasal dari jantung, ini berarti dokter Anda perlu menentukan apakah Anda memiliki, atau kemungkinan besar, memiliki kondisi jantung yang signifikan. Jika dokter Anda memutuskan bahwa sinkop Anda mungkin disebabkan oleh kondisi jantung, evaluasi segera diperlukan - dan Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit sampai penyebab yang mengancam jiwa dikesampingkan, atau Anda mendapat perawatan yang memadai.

Jika (seperti yang lebih sering terjadi) dokter Anda tidak menemukan tanda-tanda kondisi yang mengancam jiwa, maka dia dapat melakukan evaluasi yang tidak terburu-buru untuk menemukan penyebab sinkop Anda, dan rawat inap jarang diperlukan.

Pendekatan Dua Tahap Untuk Mengevaluasi Syncope

Fase Satu - Riwayat Medis dan Pemeriksaan Fisik

Ini, jauh sekali, adalah langkah terpenting dalam mendiagnosis penyebab sinkop. Anamnesis dan pemeriksaan fisik memberikan petunjuk penting dalam mendiagnosis hampir semua penyebab sinkop. Namun, sementara semua dokter diajarkan tentang hal ini, sayangnya banyak yang tidak pernah mempelajarinya.

Inilah sebabnya mengapa Anda perlu menyadari fakta ini: Pada sebagian besar kasus, dokter harus mengetahui penyebab sinkop setelah berbicara dengan Anda dan memeriksa Anda. Jadi jika dokter Anda gagal melakukan riwayat kesehatan yang menyeluruh (yang dijelaskan di bawah), dan hanya melakukan pemeriksaan fisik sepintas, dan kemudian tidak tahu apa yang menyebabkan sinkop Anda, maka Anda harus mempertimbangkan untuk menemui dokter lain.

Mengambil riwayat medis yang cermat harus mencakup mendapatkan rincian tentang kemungkinan riwayat jantung yang mungkin Anda miliki, termasuk: a) semua informasi yang berkaitan dengan riwayat penyakit jantung sebelumnya; b) jika Anda tidak memiliki riwayat penyakit jantung, maka evaluasi faktor risiko penyakit jantung Anda; dan c) menanyakan tentang riwayat keluarga yang mungkin Anda miliki tentang penyakit jantung, terutama riwayat keluarga yang meninggal mendadak. Selain itu, dokter harus menanyakan detail setiap episode sinkop Anda - sepanjang masa masa kanak-kanak, jika perlu - termasuk informasi mengenai kapan masing-masing terjadi, apa yang Anda lakukan saat itu, apakah ada peringatan, berapa lama itu berlangsung, apakah Anda sadar kembali segera setelah Anda jatuh, dan apakah Anda telah menemukan cara untuk membatalkan episode jika Anda merasa ada yang datang.

Pemeriksaan fisik harus mencakup pemeriksaan saraf dan jantung secara menyeluruh. Dokter Anda harus mengukur tekanan darah Anda di setiap lengan, dan harus mengukur tekanan darah dan denyut nadi Anda saat Anda berbaring, dan lagi saat Anda berdiri.

Pada akhir sejarah dan fisik, dokter Anda harus memiliki gagasan yang bagus tentang apa yang menyebabkan sinkop Anda. Secara khusus, setidaknya dokter Anda harus tahu seberapa besar kemungkinan Anda memiliki masalah jantung yang menyebabkan sinkop - dalam hal ini, kematian mendadak menjadi perhatian. Jika penyakit jantung tidak dicurigai, biasanya dokter Anda tidak perlu melakukan lebih dari satu atau dua tes terarah untuk memastikan kecurigaannya. Dia harus bisa memberi tahu Anda apa yang menurutnya masalahnya, dan bahkan harus memberi Anda gambaran tentang apa yang mungkin diperlukan dari perawatan tersebut.

Di sisi lain, jika dokter Anda telah selesai dengan Anda dan berdiri di sana, menggelengkan kepalanya, memerintahkan serangkaian tes dan prosedur, seperti senapan, yang membahas berbagai sistem organ, maka Anda berdua berada dalam situasi yang sangat sulit. waktu. Ini akan menjadi waktu untuk mempertimbangkan mencari opini kedua.

Fase Dua - Pengujian Terarah

Setelah riwayat dan pemeriksaan fisik:

Jika dokter Anda mencurigai penyebab jantung untuk sinkop Anda, pemeriksaan jantung non-invasif harus segera dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan ini akan terdiri dari ekokardiogram, dan dalam beberapa kasus, tes stres. Jika ditemukan beberapa bentuk penyakit jantung obstruktif (seperti stenosis aorta), maka pengobatan untuk menghilangkan obstruksi harus direncanakan sesegera mungkin. Jika evaluasi awal ini menunjukkan aritmia jantung sebagai penyebab sinkop Anda, Anda mungkin memerlukan pengujian elektrofisiologi. Dalam kasus ini, kemungkinan besar Anda perlu tetap berada di monitor rumah sakit sampai Anda menerima terapi definitif. Baca tentang penyebab jantung dari sinkop.

Jika dokter Anda mencurigai penyebab neurologis, maka dia mungkin akan memesan CT scan otak atau electroencephalogram (EEG), atau dalam beberapa kasus, angiografi (studi pewarna untuk memvisualisasikan arteri ke otak) untuk memastikan diagnosis. Namun, sinkop karena kelainan neurologis relatif jarang terjadi. Baca tentang penyebab neurologis sinkop.

Jika dokter Anda telah mendiagnosis atau sangat mencurigai sinkop vasomotor (yaitu, hipotensi ortostatik, POTS, atau sinkop vasovagal), biasanya tidak diperlukan pengujian lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, studi tabel miring mungkin berguna dalam memastikan diagnosis. Tetapi secara umum, setelah jenis sinkop ini diidentifikasi, dokter Anda dapat segera melakukan terapi. Sebagian besar orang yang mengalami sinkop ternyata mengalami sinkop vasovagal. Baca tentang sinkop vasomotor.

Jika dokter Anda - meskipun telah mengambil riwayat medis yang cermat dan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh - masih tidak memiliki penjelasan dugaan yang baik untuk sinkop Anda, biasanya merupakan ide yang baik untuk melakukan pengujian jantung non-invasif untuk menyingkirkan penyakit jantung yang tidak kentara. Tes ini umumnya akan terdiri dari ekokardiogram, seringkali pemantauan rawat jalan (di mana Anda memakai monitor jantung di rumah selama beberapa hari atau minggu), dan mungkin tes stres. Sebuah studi meja miring mungkin juga berguna. Jika sinkop tetap tidak terdiagnosis setelah penelitian ini, pengujian elektrofisiologi dapat dipertimbangkan.