Gambaran Umum Bronkospasme yang Diinduksi Latihan (EIB)

Bronkospasme yang diinduksi oleh olahraga (exercise-induced bronchospasm / EIB) adalah suatu kondisi di mana bronkus dan bronkiolus — saluran udara paru-paru — merespons aktivitas fisik dengan menyempit (menyempit). Ini memicu mengi, perasaan sesak di dada, dan gejala lain yang cenderung hilang segera setelah aktivitas selesai. EIB didiagnosis dengan beberapa tes yang sama yang digunakan untuk menentukan penyebab jenis masalah pernapasan lainnya. Kondisi ini umum terjadi pada atlet tingkat elit dan mempengaruhi dari 5% hingga 20% populasi. Jika Anda termasuk di antara mereka yang diketahui mengidap EIB, Anda tidak perlu berhenti berolahraga: Kondisi ini dapat ditangani dengan obat-obatan dan tindakan lainnya.

Meskipun episode EIB mungkin menyerupai serangan asma, EIB dan asma akibat olahraga adalah kondisi yang berbeda. Sangat mungkin bagi seseorang yang tidak memiliki asma untuk mengalami bronkospasme akibat olahraga.

Gejala Bronkospasme Akibat Latihan

Penyempitan saluran udara selama episode EIB biasanya menyebabkan beberapa atau semua gejala berikut:

• Batuk
• Sulit bernafas
• Mengi (suara pernapasan berbeda yang menunjukkan kesusahan dan juga umum terjadi pada asma)
• Kelelahan dan penurunan performa atletik
• Sesak dada

Penyebab

Patofisiologi bronkospasme akibat olah raga tidak sepenuhnya dipahami. Salah satu teori adalah peningkatan laju pernapasan yang terjadi selama latihan dan fakta bahwa selama aktivitas fisik banyak orang cenderung bernapas melalui mulut menyebabkan udara yang mencapai paru-paru menjadi lebih kering dari biasanya. (Menghirup melalui hidung melembabkan udara.)

Udara yang lebih kering dan seringkali lebih dingin kemudian menggerakkan serangkaian reaksi yang mengarah pada pelepasan bahan kimia inflamasi seperti histamin dan interleukin.

Anda memiliki risiko lebih tinggi mengalami EIB jika Anda menghirup udara dengan polutan kimia atau serbuk sari. Berenang di air kolam yang diklorinasi juga dikaitkan dengan gejala bronkospasme.

Faktor lain yang meningkatkan risiko EIB termasuk jenis olahraga yang Anda ikuti; berenang dan lari jarak jauh, misalnya, berisiko tinggi. Kondisi yang mendasari seperti asma, eksim, atau rinitis alergi juga berhubungan dengan spasme bronkus yang disebabkan oleh olahraga.

Diagnosa

Brochospasm yang diinduksi oleh olahraga biasanya didiagnosis dengan salah satu dari beberapa tes:

• Tes tantangan latihan, yang akan dimulai dengan tes dasar yang disebut spirometri saat Anda sedang istirahat untuk menentukan ukuran dasar pernapasan Anda. Anda kemudian akan berpartisipasi dalam beberapa bentuk aktivitas selama enam hingga 10 menit — seringkali di atas treadmill — setelah itu pengukuran spirometri lain akan diambil dan dibandingkan dengan yang pertama.
• Tes provokasi pengganti: Tes ini melibatkan menghirup zat tertentu, biasanya histamin, manitol, atau metakolin, untuk melihat apakah itu memicu bronkokonstriksi. Anda juga mungkin diminta untuk menghirup udara yang sangat kering yang mengandung 5% karbondioksida atau larutan garam hipertonik.
• Volume ekspirasi paksa: Beberapa dokter menggunakan pengujian forced expiratory volume (FEV) sebelum (untuk menentukan baseline) dan setelah latihan, meskipun pendekatan untuk mendiagnosis EIUB kami sedikit dianggap sangat akurat.

Pengobatan

Diagnosis bronkospasme akibat olahraga tidak berarti Anda harus berhenti berolahraga atau melakukan aktivitas fisik yang Anda sukai. Faktanya, latihan kardio secara khusus sebenarnya dapat membantu memperbaiki kondisi Anda. Dokter Anda akan dapat memilih dari berbagai pilihan perawatan yang memungkinkan Anda tetap aktif tanpa memicu EIB Anda.

Perawatan Non-Farmakologis

Saat berolahraga dalam cuaca kering yang dingin, sebaiknya kenakan syal atau masker yang longgar pada mulut dan hidung untuk melembabkan dan menghangatkan udara yang Anda hirup. Jika Anda seorang perenang, mungkin gejala Anda berkurang jika menggunakan kolam dengan konsentrasi kloramin rendah karena bahan kimia ini diketahui memperburuk gejala EIB.

Melakukan pemanasan sebelum berolahraga mungkin bermanfaat, meskipun tidak ada bukti pasti yang terjadi.

Jika Anda memiliki alergi serbuk sari, mungkin bermanfaat untuk berolahraga di dalam ruangan pada hari-hari ketika jumlah serbuk sari di daerah Anda tinggi. Diet rendah garam yang tinggi antioksidan juga dapat membantu mengurangi gejala EIB.

Pengobatan

Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati EIB berada dalam kelas obat yang dikenal sebagai agonis beta kerja pendek. Ini termasuk albuterol inhalasi dan levalbuterol. Obat-obatan ini dihirup menggunakan alat yang disebut spacer biasanya 15 hingga 20 menit sebelum berolahraga. Instruksi yang akurat tentang penggunaan inhaler / spacer sangat penting untuk menghilangkan gejala secara efektif.

Albuterol biasanya diresepkan, biasanya ditoleransi dengan baik, dan diizinkan oleh banyak organisasi atletik. Namun, efek samping dapat terjadi dan termasuk peningkatan detak jantung dan kecemasan. Toleransi terhadap pengobatan dan penurunan efektivitas dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang.

Obat lain yang kadang-kadang digunakan termasuk formoterol, cromolyn sodium atau terbutaline. Obat-obatan ini mungkin tidak diizinkan oleh beberapa asosiasi atletik.

Mengelola Kondisi yang Mendasari

Jika, selain EIB, Anda juga memiliki alergi, asma, atau keduanya, menangani kondisi yang mendasari ini akan menjadi bagian penting dalam mengendalikan gejala EIB.

Orang dengan asma sebaiknya tidak menghindari olahraga dan mungkin mendapat manfaat dari penggunaan albuterol atau obat serupa lima hingga 15 menit sebelum berolahraga.

Selain itu, obat jangka panjang untuk mengontrol asma sering digunakan dan mungkin termasuk: antagonis leukotrien seperti Singulair (montelukast), atau glukokortikoid inhalasi seperti beclomethasone atau fluticasone. Obat-obatan ini mungkin tidak diperbolehkan atau mungkin diminta untuk "diumumkan" oleh asosiasi atletik.

Jika Anda memiliki alergi yang mendasari, Anda mungkin perlu mengontrol gejala menggunakan obat-obatan seperti antihistamin (diphenhydramine, cetirizine, loratadine, fexofenadine), atau obat semprot hidung seperti fluticasone, atau mometasone.

Imunoterapi (suntikan alergi) juga dapat menjadi pilihan untuk mengobati alergi yang mendasari. Bekerja sama dengan dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati alergi, yang disebutahli imunologi, dapat membantu Anda memutuskan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda dan membantu Anda mengendalikan alergi.