Kanker Paru-Paru Sel Kecil Stadium Ekstensif

Stadium ekstensif kanker paru-paru sel kecil (SCLC) adalah stadium di mana ia telah menyebar ke bagian tubuh lain, seperti paru-paru lain atau otak. Tanpa pengobatan, harapan hidup rata-rata seseorang dengan diagnosis kanker paru-paru sel kecil stadium luas adalah dua sampai empat bulan. Dengan pengobatan, harapan hidup meningkat menjadi antara enam dan 12 bulan, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun hingga 4%.

Hati, kelenjar adrenal, dan tulang juga merupakan tempat metastasis yang umum. Tidak seperti kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC), yang dibagi menjadi empat tahap utama dan beberapa sub-sub, tahap ekstensif adalah salah satu dari hanya dua tahap SCLC (tahap lainnya adalah tahap terbatas).

SCLC lebih jarang daripada NSCLC, terhitung sekitar 10% sampai 15% dari semua kanker paru-paru. Ia cenderung lebih agresif, tumbuh dengan cepat dan menyebar dengan cepat. Meskipun kanker paru-paru sel kecil stadium luas tidak dapat disembuhkan dan memiliki prognosis yang buruk, kanker ini dapat merespons kemoterapi dan perawatan yang lebih baru.

Gejala SCLC Tahap Ekstensif

Pada tahap awal SCLC terbatas, Anda mungkin tidak memiliki gejala sama sekali. Saat kanker berkembang, Anda mungkin mulai mengalami batuk terus-menerus atau infeksi paru-paru berulang. Masalah-masalah ini akan terus menjadi lebih parah saat kanker tumbuh dan menyebar, dan Anda akan mengembangkan gejala yang semakin melemahkan.

Gejala kanker paru-paru sel kecil stadium luas dapat dikategorikan berdasarkan gejala yang memengaruhi paru-paru, yang disebabkan oleh sindrom paraneoplastik (aktivitas imun atau hormon abnormal yang dipicu oleh tumor), dan yang terkait dengan metastasis.

Gejala yang berhubungan dengan paru-paru meliputi:

• Batuk terus menerus
• Batuk darah (hemoptisis)
• Sesak napas
• Desah
• Episode berulang dari pneumonia atau bronkitis
• Suara serak
• Pembengkakan pada wajah dan leher

Gejala sindrom paraneoplastik meliputi:

• Kelemahan otot pada tungkai atas, perubahan penglihatan, dan kesulitan menelan (sindrom myasthenic Lambert-Eaton)
• Kehilangan koordinasi dan kesulitan berbicara (degenerasi serebelar paraneoplastik)
• Jari tabuh (pembulatan) pada kuku jari tangan
• Kelemahan, kelelahan, dan kadar natrium rendah dalam darah (juga dikenal sebagai sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat, atau SIADH)

Gejala yang berhubungan dengan metastasis meliputi:

• Kelelahan
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Kehilangan selera makan
• Nyeri di punggung, pinggul, atau tulang rusuk jika tumor telah menyebar ke tulang
• Kesulitan menelan (disfagia) karena tumor berada di dekat atau menyerang kerongkongan
• Sakit kepala, perubahan penglihatan, kelemahan, atau kejang jika tumor menyebar ke otak

Penyebab

SCLC awalnya disebabkan oleh paparan asap atau racun lainnya. Faktanya, sekitar 95% orang yang didiagnosis dengan SCLC adalah perokok atau mantan perokok. Penggunaan tembakau adalah faktor risiko terbesar untuk kanker paru-paru sel kecil.

Para peneliti percaya bahwa karsinogen dalam asap tembakau merusak DNA pada proto-onkogen, yang mengatur pertumbuhan sel, dan gen penekan tumor, yang terlibat dalam memperbaiki atau menghilangkan sel yang rusak. Sel-sel yang bermutasi ini kemudian tumbuh tak terkendali dan tidak terkendali, dengan cepat berkembang menjadi tumor ganas.

Paparan asap rokok pasif dalam waktu lama juga meningkatkan risiko kanker paru-paru, seperti halnya paparan agen lingkungan, termasuk asbes dan radon.

SCLC sering tidak terlihat pada tahap awal, biasanya berkembang melampaui tahap terbatas dan beralih ke tahap ekstensif sebelum ditemukan.

Diagnosa

Dokter mendasarkan diagnosis kanker paru-paru sel kecil pada beberapa tes khusus, termasuk:

• Pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan: Selain menilai kesehatan Anda secara keseluruhan, dokter Anda akan menanyakan tentang riwayat merokok Anda dan kemungkinan paparan bahan kimia terkait pekerjaan.
• Tes laboratorium: Sampel jaringan, darah, urin, atau zat lain diperiksa dan dapat diperiksa kembali di lain waktu untuk memeriksa perubahannya.
• Rontgen dada: Gambar organ dan tulang di dada akan membantu mengidentifikasi tumor.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT): Pemindaian seluruh dada akan dilakukan untuk memeriksa jaringan abnormal. Lokasi lain, seperti otak dan perut, juga dapat diperiksa dengan scan untuk mengidentifikasi metastasis.
• Sitologi dahak: Sampel lendir dari paru-paru diperiksa di bawah mikroskop untuk memeriksa sel kanker.
• Biopsi: Sampel jaringan dan cairan diambil dari paru-paru atau area yang diduga bermetastasis dan diperiksa untuk mencari sel kanker.
• Bronkoskopi: Sebuah teropong dengan kamera dimasukkan melalui hidung atau mulut, dan ditempatkan ke dalam trakea dan paru-paru untuk memeriksa jaringan paru-paru secara visual.
• Torakoskopi atau mediastinoskopi: Prosedur pembedahan ini melibatkan penempatan cakupan kamera ke dalam dada untuk melihat area tersebut. Sampel jaringan juga dapat diambil untuk dianalisis.
• Thoracentesis: Cairan dikeluarkan dari ruang antara selaput dada dan paru-paru untuk mencari sel kanker.
• Imunohistokimia: Sampel jaringan dikirim untuk analisis laboratorium guna memeriksa antigen (penanda) tertentu untuk membantu mendiagnosis kanker dan mengidentifikasi jenis kanker yang Anda derita.

Sekitar 60% hingga 70% orang dengan kanker paru-paru sel kecil akan memiliki penyakit ekstensif pada saat didiagnosis.

SCLC akan dilakukan pada saat diagnosis. Dokter akan mengidentifikasi kanker sebagai SCLC stadium luas jika memenuhi salah satu kriteria berikut:

• Kanker telah menyebar luas ke seluruh paru-paru awal.
• Tumor telah menyebar ke paru-paru lain atau ke kelenjar getah bening di sisi berlawanan dari dada.
• Kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain.

Terkadang penyakit juga dianggap luas jika telah menyebar ke cairan di sekitar paru-paru.

Pengobatan

Kombinasi obat kemoterapi dan imunoterapi adalah rejimen pilihan untuk kanker paru-paru sel kecil stadium lanjut.

• Kemoterapi melibatkan pemberian obat sitotoksik oral atau intravena yang membunuh sel kanker.
• Obat imunoterapi adalah obat yang meningkatkan sistem kekebalan Anda sehingga Anda dapat melawan kanker secara efektif. Ketika perawatan ini digabungkan, mereka telah terbukti memperpanjang kelangsungan hidup.

Rejimen pengobatan awal yang saat ini direkomendasikan untuk kanker paru-paru sel kecil stadium luas adalah platinum (karboplatin atau cisplatin) yang dikombinasikan dengan VePesid (etoposide) dan imunoterapi (Tecentriq (atezolizumab) atau durvalumab).

Seiring perkembangannya, pilihan pengobatan dapat beralih dari memerangi sel kanker menjadi meredakan gejala. Radiasi dan kemoterapi dapat digunakan sebagai terapi paliatif pada tahap ini untuk membantu Anda mengatasi nyeri atau komplikasi.

Prognosa

Meskipun pengobatan dapat meredakan gejala dan memperpanjang umur, kanker paru-paru sel kecil yang ekstensif tidak dapat disembuhkan. Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru sel kecil telah meningkat sejak perkembangan pengobatan baru, tetapi masih tetap rendah.

Pengobatan kanker lain yang tumbuh cepat, seperti leukemia, telah berkembang pesat, dan diharapkan pengobatan yang lebih baik untuk kanker paru-paru sel kecil akan ditemukan dalam waktu dekat. Untuk saat ini, pasien perlu mempersiapkan kemungkinan bahwa kanker paru-paru sel kecil yang luas tidak akan sembuh, dan jika demikian, kemungkinan akan kambuh dalam dua tahun.

Mengatasi

Penelitian menunjukkan bahwa mempelajari apa yang Anda bisa tentang kanker paru-paru dapat meningkatkan kualitas hidup Anda — dan bahkan mungkin hasil Anda. Pelajari tentang uji klinis. Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung.

Banyak yang ragu untuk membicarakan masalah akhir hidup, tetapi mendiskusikannya dengan dokter dan keluarga Anda — bahkan jika Anda semua mengharapkan kesembuhan — dikaitkan dengan lebih sedikit perasaan kesepian dan kualitas hidup yang lebih baik.

Jangan pernah putus asa, bahkan jika Anda telah memilih untuk tidak melanjutkan pengobatan lebih lanjut. Berharap untuk waktu yang berkualitas dengan orang yang Anda cintai, dengan kontrol gejala yang baik.