Bagaimana Rumah Sakit Nirlaba Dibandingkan dengan Rumah Sakit Nirlaba

Penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA) telah menemukan perbedaan utama dalam populasi pasien di agensi rumah sakit nirlaba dibandingkan dengan rekan nirlaba mereka. Terutama, pasien di rumah sakit nirlaba cenderung memiliki kebutuhan perawatan yang lebih rendah dan tinggal di rumah sakit lebih lama daripada di lembaga rumah sakit nirlaba.

Dapatkan fakta tentang perbedaan dan persamaan antara agensi rumah sakit nirlaba dan nirlaba dengan analisis ini.

Pertumbuhan Agen Rumah Sakit Nirlaba

Sektor rumah perawatan nirlaba telah meningkat secara substansial di abad ke-21. Jumlah agensi nirlaba berlipat ganda dari 2000 hingga 2007 sementara jumlah agensi rumah sakit nirlaba tetap sama.

Meskipun menjanjikan bahwa jumlah agensi rumah sakit meningkat secara keseluruhan, hal ini menimbulkan kekhawatiran bahwa agensi hospice nirlaba memiliki margin keuntungan yang jauh lebih tinggi daripada hospis nirlaba. Sebuah studi JAMA melihat perbedaan populasi pasien dan praktik lembaga nirlaba dan nirlaba untuk lebih memahami mengapa perbedaan dalam laba begitu besar.

Medicare Hospice Reimbursement

Penggantian Medicare membayar 84 persen pasien dalam perawatan rumah sakit. Medicare memberi penggantian kepada agen rumah sakit untuk perawatan rumah sakit dengan tarif per diem, yang berarti setiap pasien menerima jumlah penggantian yang sama per hari terlepas dari diagnosis mereka atau kebutuhan perawatan individu.

Sistem penggantian ini mungkin menciptakan insentif bagi agen rumah sakit untuk memilih pasien dengan kebutuhan perawatan yang lebih sedikit dan tinggal lebih lama di rumah sakit. Dengan demikian, lembaga nirlaba dapat menghemat uang dengan memberikan perawatan yang tidak terlalu intensif dan meningkatkan keuntungan dengan memilih pasien yang akan hidup lebih lama.

Rumah Sakit Nirlaba Memiliki Lebih Banyak Pasien Demensia

Untuk studi JAMA, para peneliti menggunakan data dari Survei Perawatan Rumah dan Rumah Sakit Nasional 2007, dengan sampel perwakilan nasional 4.705 pasien yang dipulangkan dari rumah sakit.

Membandingkan data dari rumah sakit nirlaba dan rumah sakit nirlaba mengungkapkan bahwa diagnosis dan lokasi perawatan bervariasi menurut status laba. Dibandingkan dengan rumah sakit nirlaba, rumah sakit nirlaba memiliki proporsi pasien kanker yang lebih rendah (48,4 persen vs. 34,1 persen) dan proporsi pasien dengan demensia yang lebih tinggi (8,4 persen vs. 17,2 persen) dan diagnosis lain (43,2 persen vs. 48,7 persen) ).

Data juga menunjukkan bahwa sekitar dua pertiga pasien di rumah sakit nirlaba memiliki demensia dan diagnosis non-kanker lainnya, sedangkan hanya sekitar setengah dari pasien di rumah sakit nirlaba memiliki diagnosis ini.

Pasien kanker memiliki harapan hidup dan cara pengobatan yang cukup dapat diprediksi. Pada saat pasien kanker memasuki perawatan rumah sakit, sebagian besar telah kehabisan semua perawatan lain dan hampir meninggal. Pasien kanker stadium akhir juga cenderung membutuhkan perawatan yang lebih mahal dengan penanganan nyeri dan gejala yang intensif.

Pasien demensia (dan pasien lain dengan diagnosis yang kurang dapat diprediksi) cenderung hidup lebih lama daripada pasien kanker dengan perawatan yang lebih murah. Pasien-pasien ini lebih menguntungkan karena mereka memperoleh tarif per diem rumah sakit Medicare setiap hari dengan sedikit biaya sendiri.

Lokasi Perawatan dan Lama Tinggal

Dibandingkan dengan rumah sakit nirlaba, rumah sakit nirlaba memiliki proporsi pasien yang lebih tinggi yang tinggal di panti jompo dan proporsi yang lebih rendah yang tinggal di rumah. Pasien yang tinggal di panti jompo sering kali biaya agen rumah sakit lebih sedikit dalam jangka panjang.

Panti jompo memiliki asuhan keperawatan sepanjang waktu yang menangani banyak situasi di mana pasien di rumah akan memerlukan kunjungan hospice untuk. Agensi rumah jompo nirlaba juga cenderung melakukan pekerjaan pemasaran yang sangat baik di panti jompo untuk mencapai "masuk" dengan staf panti jompo dan meningkatkan tingkat rujukan.

Studi JAMA menemukan bahwa dibandingkan dengan pasien kanker, mereka yang menderita demensia atau diagnosis lain memiliki lebih sedikit kunjungan per hari dari perawat dan pekerja sosial. Ini masuk akal karena pasien kanker biasanya memiliki gejala yang lebih parah yang memerlukan pemantauan lebih sering. Karena agen rumah sakit dibayar dengan tarif harian per pasien, rumah sakit nirlaba dapat memperoleh keuntungan secara finansial dengan memilih pasien yang membutuhkan lebih sedikit kunjungan perawatan.

Lama tinggal di rumah sakit (LOS) adalah jumlah hari pasien menjalani perawatan di rumah sakit sebelum pulang atau meninggal. Menurut peneliti, median (titik tengah) LOS adalah empat hari lebih lama di rumah sakit nirlaba dibandingkan dengan rumah sakit nirlaba (20 hari vs. 16 hari, atau 26,2 persen lebih lama LOS).

Dibandingkan dengan pasien di rumah sakit nirlaba, pasien di rumah sakit nirlaba lebih mungkin untuk tinggal lebih lama dari 365 hari (2,8 persen vs. 6,9 persen) dan lebih kecil kemungkinannya untuk tinggal kurang dari tujuh hari (34,3 persen vs. 28,1 persen) .

Implikasi Temuan Penelitian

Peneliti JAMA mengatakan temuan penelitian memiliki implikasi kebijakan yang penting dan bahwa rumah sakit nirlaba berada pada posisi yang kurang menguntungkan dalam hal populasi pasien.

“Pemilihan pasien seperti ini membuat agen rumah sakit nirlaba secara tidak proporsional merawat pasien yang paling mahal — mereka yang menderita kanker dan mereka yang cenderung memulai perawatan rumah sakit sangat terlambat dalam perjalanan penyakit mereka; Akibatnya, rumah sakit yang melayani pasien yang paling membutuhkan mungkin menghadapi kendala keuangan yang sulit untuk memberikan perawatan yang tepat dalam sistem pembayaran per diem tetap ini. "

Penemuan ini dapat, dan seharusnya, memicu diskusi tentang reformasi pembayaran di Medicare Hospice Benefit. Hospice adalah industri yang berkembang, terutama di sektor nirlaba, dan lebih banyak penelitian diperlukan untuk memahami sepenuhnya korelasi antara status laba dan pengalaman pasien / pengasuh di akhir hayat.