Hepatitis C adalah infeksi virus yang berpotensi fatal yang dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang pada hati. Meskipun gejala hepatitis C serupa pada wanita dan pria, penyakit ini dapat berkembang secara berbeda pada wanita. Wanita juga menghadapi tantangan unik, termasuk risiko penularan dari ibu ke anak selama kehamilan.
Ilustrasi oleh VerywellPersamaan dan perbedaan
Setelah terinfeksi virus hepatitis C (HCV), orang mengalami fase infeksi akut di mana gejala mungkin atau mungkin tidak berkembang. Jika gejala akut muncul, itu mungkin termasuk:
- Kelelahan yang parah
- Sakit perut
- Mual atau muntah
- Nafsu makan buruk
- Menguningnya mata atau kulit (penyakit kuning)
- Urine berwarna gelap
- Kotoran berwarna tanah liat
Dalam banyak kasus, sistem kekebalan tubuh akan mampu membersihkan infeksi akut dengan sendirinya tanpa konsekuensi jangka panjang.
Namun, untuk beberapa orang, infeksi dapat bertahan dan menjadi kronis, menyebabkan cedera progresif pada hati. Selama bertahun-tahun atau dekade, hepatitis C kronis dapat berkembang secara diam-diam, menyebabkan fibrosis hati (jaringan parut), sirosis (kerusakan hati), gagal hati, dan kanker hati. Bagi banyak orang, penyakit ini hanya akan terlihat pada infeksi stadium lanjut.
Gejala hepatitis C pada wanita dan pria sama. Perbedaan penyakit terletak pada tingkat infeksi dan perkembangan penyakit pada wanita versus pria.
Menurut tinjauan studi tahun 2014 diJurnal Penyakit Menular,Karakteristik hepatitis C berbeda pada wanita dalam beberapa hal utama:
Kajian tersebut merinci lebih lanjut bahwa wanita biasanya mengalami peningkatan mendadak dalam aktivitas penyakit di kemudian hari, tahun-tahun pasca menopause, sedangkan pria mengalami perkembangan penyakit yang lebih mantap, meskipun lebih cepat.
Angka kematian tidak hanya lebih rendah pada wanita dengan hepatitis C kronis, tetapi secara signifikan juga.
Tingkat Infeksi
Wanita memiliki lebih sedikit infeksi hepatitis C daripada pria — lebih khusus lagi, sekitar 45% dari semua kasus di Amerika Serikat, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Rasio antara infeksi pada wanita dan pria tetap kurang lebih stabil selama bertahun-tahun dan serupa dengan yang terlihat di negara lain.
Perbedaan tingkat infeksi diyakini terkait dengan perilaku yang meningkatkan risiko penularan HCV daripada pertahanan biologis bawaan atau kerentanan. Sebagai penyakit yang ditularkan melalui darah, hepatitis C terutama dikaitkan dengan penggunaan narkoba suntikan, yang praktiknya empat kali lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita.
Faktor lain yang dapat berkontribusi pada perbedaan jenis kelamin, termasuk peningkatan potensi penularan hepatitis C secara seksual di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki. Penularan HCV secara seksual di antara perempuan dan laki-laki heteroseksual, sebagai perbandingan, dianggap jarang dengan yang dilaporkan. insiden satu dari setiap 250.000 tindakan seksual.
Ini bukan untuk menyarankan itusemuaperempuan lebih kecil kemungkinannya untuk terkena hepatitis C.Meskipun lebih sedikit perempuan yang menyuntikkan narkoba, mereka yang melakukannya 27% lebih mungkin untuk mendapatkan HCV daripada rekan laki-laki mereka, menurut sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan diJurnal Hepatitis Viral.
Izin Hepatitis C.
Dipercaya bahwa 20% dari semua infeksi hepatitis C sembuh secara spontan tanpa pengobatan. Tingkat izin, bagaimanapun, berbeda secara dramatis antara jenis kelamin.
Data pengawasan yang sedang berlangsung dari Amerika Serikat menunjukkan bahwa 37% wanita dengan HCV akut akan mengalami pembersihan dibandingkan dengan hanya 11% pria. Hormon estrogen wanita diyakini memainkan peran sentral dalam fenomena ini.
Sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan diLiver Internasionalmelaporkan bahwa estrogen secara langsung mengganggu kemampuan virus untuk bereplikasi, terutama pada tahap terakhir dari siklus hidupnya ketika virus membuat "salinan" dari dirinya sendiri. Tanpa alat untuk mereplikasi secara agresif, virus lebih mungkin dibasmi oleh sistem kekebalan.
Studi menunjukkan bahwa estrogen, yang bertahan pada tingkat yang lebih tinggi pada wanita pramenopause dibandingkan pria, mampu menghambat replikasi HCV sebanyak 67%. Progesteron dan testosteron tampaknya tidak berpengaruh pada replikasi HCV.
Perkembangan Penyakit
Estrogen juga tampaknya memiliki efek menumpulkan infeksi HCV kronis pada wanita, yang berarti bahwa penyakit ini cenderung berkembang jauh lebih lambat pada wanita dibandingkan pada pria.
Pria umumnya memiliki kadar estrogen yang berkisar antara 15 hingga 60 pikogram per mililiter (pg / mL). Kadar wanita pramenopause akan berfluktuasi berdasarkan tahapan siklus menstruasi, mulai dari 30 hingga 120 pg / mL selama tahap folikuler hingga 130 hingga 370 pg / mL selama tahap ovulasi. Kadar yang lebih tinggi ini muncul untuk memiliki manfaat perlindungan pada wanita.
Hal yang sama tidak berlaku untuk wanita pascamenopause yang hepatitis C dapat tiba-tiba (dan seringkali dengan cepat) berkembang karena penurunan tajam dalam produksi estrogen. Pada tahap kehidupan wanita ini, kadar estrogen akan kurang lebih sama dengan pria. Hal ini dapat mempercepat kecepatan sirosis kompensasi (di mana hati masih berfungsi) menjadi dekompensasi, yang menyebabkan gagal hati akut.
Terdapat bukti bahwa terapi penggantian estrogen (ERT) yang digunakan pada beberapa wanita pascamenopause juga dapat memperlambat laju pengembangan HCV dan derajat fibrosis hati.
Alkohol dan Sirosis
Faktor perilaku tertentu juga berkontribusi pada perkembangan penyakit. Sebagian besar penelitian, misalnya, telah menunjukkan bahwa penggunaan alkohol yang berlebihan terkait dengan perkembangan cepat sirosis. Secara berkelompok, pria lebih cenderung menjadi peminum berat dan umumnya dapat mengonsumsi lebih banyak alkohol daripada wanita.
Penelitian telah menunjukkan korelasi langsung antara jumlah alkohol yang dikonsumsi setiap hari dan derajat fibrosis hati. Namun, pada wanita, alkohol yang dibutuhkan jauh lebih sedikit untuk menimbulkan bahaya yang sama.
Menurut penelitian diJurnal Penyakit MenularWanita dengan hepatitis C yang minum 20 gram alkohol per hari akan sering mengalami tingkat kerusakan hati yang sama dengan pria yang meminum 30 gram alkohol per hari.
Ini menunjukkan bahwa penggunaan alkohol yang berlebihan pada wanita dengan HCV kronis dapat mengurangi manfaat perlindungan dari estrogen.
Catatan: Minuman beralkohol ukuran standar di Amerika Serikat mengandung 14 g (0,6 ons cairan) alkohol murni. Contoh minuman standar termasuk segelas anggur seberat 5 ons, bir 12 ons, dan minuman alkohol suling seberat 80 gram.
Komplikasi dan Kematian
Begitu seorang wanita berada di tahun-tahun pascamenstruasi, peningkatan tahunan dalam risiko sirosis dan kanker hati kurang lebih mencerminkan rekan-rekan prianya. Meski begitu, wanita cenderung hidup lebih lama dengan hepatitis C (sebagian karena tertundanya penyakit parah) dan memiliki risiko kematian yang jauh lebih rendah dibandingkan pria.
Sebuah studi tahun 2017 diJurnal Hepatitis Viralmelaporkan bahwa, pada pria, tingkat kematian 15 tahun dari sirosis terkait HCV dan kanker hati masing-masing berkisar sekitar 27% dan 4%. Sebaliknya, angka ini masing-masing mendekati 11% dan 1% pada wanita. Demikian pula, setelah 15 tahun, sekitar 27% pria dengan hepatitis C kronis akan meninggal dibandingkan dengan hanya 15% wanita.
Satu area di mana wanita mungkin berisiko lebih besar adalah ketika transplantasi hati diperlukan, baik karena sirosis dekompensasi atau kanker hati non-metastasis. (Hari ini, sirosis terkait dengan hepatitis C kronis adalah indikasi utama untuk transplantasi hati di Amerika Serikat.)
Menurut sebuah studi 2011 di jurnalHepatologi,Menjadi perempuan merupakan faktor risiko independen untuk penolakan cangkok dan kematian pada orang yang menjalani transplantasi hati. Secara statistik, 26% wanita yang menjalani transplantasi hati akan mengalami penolakan organ dibandingkan dengan hanya 20% pria. Kematian adalah konsekuensi yang umum.
Meskipun alasan untuk hal ini tidak sepenuhnya jelas, para peneliti menyarankan bahwa usia yang lebih tua berperan karena wanita cenderung mengalami komplikasi hepatitis C di kemudian hari. Selain itu, penerima yang lebih tua cenderung mendapatkan organ dari donor yang lebih tua, faktor risiko lain untuk penolakan organ.
Pertimbangan Khusus
Di luar perbedaan ekspresi penyakit pada wanita dengan hepatitis C, ada beberapa pertimbangan tertentu yang harus dipikirkan oleh wanita jika didiagnosis dengan penyakit tersebut.
Kehamilan dan Menyusui
Penularan hepatitis C dari ibu ke anak selama kehamilan merupakan cara penularan yang lebih jarang, tetapi masih mempengaruhi antara 2% dan 8% ibu dengan HCV. Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko, termasuk viral load HCV yang tinggi pada saat melahirkan dan infeksi HIV yang terjadi bersamaan.
Penelitian memberi kesan bahwa sekitar 5% orang dewasa dengan hepatitis C di Amerika Serikat memiliki koinfeksi HIV. Di antara pengguna narkoba suntikan, tingkat koinfeksi mendekati 90%.
Perempuan dengan HCV dan HIV memiliki risiko penularan HCV dua kali lipat selama kehamilan dibandingkan dengan perempuan dengan HCV saja, oleh karena itu, penting bahwa diagnosis HCV diikuti dengan tes HIV. Jika positif, terapi HIV dapat dimulai untuk menekan virus sepenuhnya. Penurunan aktivitas HIV biasanya dikaitkan dengan penurunan viral load HCV.
Beberapa dokter mendukung penggunaan off-label dari direct-acting antiviral (DAA) selama kehamilan untuk mengurangi risiko penularan dari ibu ke anak. Sejak diperkenalkan pada 2013, DAA telah mengubah wajah terapi hepatitis C, memberikan kesembuhan. tingkat lebih dari 95% hanya dalam delapan sampai 12 minggu.
Meskipun DAA belum menunjukkan toksisitas janin yang signifikan pada penelitian hewan, DAA saat ini tidak disetujui untuk digunakan selama kehamilan karena kurangnya penelitian keamanan.
Menyusui tidak dikontraindikasikan pada wanita dengan HCV, kecuali jika ibu mengalami retakan, kerusakan, atau pendarahan pada puting, atau mengidap HIV.
Kegagalan Kontrol Kelahiran
Penelitian telah menunjukkan bahwa fibrosis terkait HCV dapat menyebabkan kegagalan pengendalian kelahiran hormonal. Ini karena kontrasepsi hormonal diuraikan oleh hati sehingga obat aktifnya, yaitu etinil estradiol, bisa dilepaskan ke aliran darah. Ethinyl estradiol, bentuk sintetis dari estrogen, ditemukan dalam pil KB, cincin intravaginal, dan patch hormonal.
Beberapa obat hepatitis C juga dapat berinteraksi dengan kontrasepsi hormonal, meskipun tidak jelas seberapa signifikan interaksinya. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa risiko kegagalan pengendalian kelahiran rendah.
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda menggunakan kontrasepsi hormonal dan menderita hepatitis C. Dalam beberapa kasus, mereka mungkin menyarankan Anda untuk menggunakan kontrasepsi alternatif atau kombinasi, termasuk kondom, diafragma, atau IUD non-hormonal seperti Paragard.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun hepatitis C cenderung berkembang lebih lambat pada wanita dibandingkan pria, itu tidak berarti bahwa wanita tidak perlu terlalu khawatir. Ada hal-hal yang dapat mempercepat pengembangan HCV, termasuk penyalahgunaan alkohol, obesitas, dan koinfeksi hepatitis A atau hepatitis B.
Untuk melindungi hati Anda, kurangi asupan alkohol Anda (dan cari pengobatan alkohol jika Anda tidak bisa), capai / pertahankan berat badan yang sehat dengan diet rendah lemak dan olahraga, dan dapatkan imunisasi untuk hepatitis A dan hepatitis B jika Anda belum melakukannya. sudah. Lebih penting lagi, bekerja samalah dengan ahli hepatologi atau gastroenterologi Anda untuk memantau status hati Anda sampai pengobatan HCV disetujui.
-is-diagnosed.jpg)
