Bedah Perbaikan Hernia: Gambaran Umum

Hernia terjadi ketika suatu organ atau jaringan menonjol melalui area otot yang lemah di dalam tubuh, biasanya di dinding perut. Operasi perbaikan hernia — juga disebut herniorrhaphy atau hernioplasty — melibatkan pengembalian jaringan yang terlantar kembali ke dalam tubuh dan menjahit atau menambal titik yang lemah.

Meskipun operasi perbaikan hernia adalah hal yang umum dan umumnya sangat aman dan efektif, penting untuk memiliki pengetahuan tentang potensi risikonya dan proses pemulihannya jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang mempertimbangkannya.

Apa Itu Bedah Perbaikan Hernia?

Operasi perbaikan hernia dilakukan oleh ahli bedah umum di pusat bedah rawat jalan atau di rumah sakit. Operasi dapat dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak, dan biasanya selesai dalam waktu kurang dari satu atau dua jam.

Bergantung pada berbagai faktor, seperti teknik bedah yang digunakan untuk memperbaiki hernia dan apakah pembedahannya elektif atau darurat, Anda mungkin diberi salah satu dari tiga jenis anestesi berikut:

• Anestesi umum
• Anestesi regional (tulang belakang)
• Anestesi lokal dengan sedasi

Teknik Bedah

Perbaikan hernia melalui operasi terbuka atau laparoskopi.Teknik yang digunakan didasarkan pada beberapa variabel, seperti ukuran dan lokasi hernia, usia pasien, dan kesehatan mereka secara keseluruhan.

• Operasi terbuka: Dokter bedah membuat sayatan (memotong) di dekat hernia dan mengembalikan jaringan yang menggembung kembali ke dalam tubuh. Otot yang melemah yang memungkinkan terjadinya hernia dijahit kembali menjadi satu atau, lebih umum, ditambal dengan bahan sintetis yang disebut mesh.
• Bedah laparoskopi: Beberapa sayatan kecil dibuat di sekitar lokasi hernia untuk memungkinkan pemasangan alat bedah yang panjang dan tipis. Satu alat dilengkapi kamera, sehingga dokter bedah dapat melihat gambar yang diproyeksikan ke layar TV. Alat-alat kemudian digunakan untuk memperbaiki hernia dengan cara yang sama seperti operasi terbuka.

Meskipun operasi terbuka adalah cara tradisional untuk memperbaiki hernia, operasi laparoskopi sering kali memungkinkan pasien pulih lebih cepat dan mengurangi rasa sakit. Meskipun demikian, operasi laparoskopi mengharuskan pasien menjalani anestesi umum, sedangkan perbaikan hernia tradisional dapat dilakukan secara umum. , anestesi regional, atau lokal.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk menjalani operasi perbaikan hernia. Kontraindikasi relatif, atau keadaan di mana pasien mungkin memerlukan persiapan tambahan sebelum menjalani operasi, meliputi:

• Gangguan perdarahan
• Kegemukan
• Pengguna tembakau saat ini
• Sejarah penggumpalan darah

Tujuan Bedah Perbaikan Hernia

Sebagian besar hernia terjadi di dalam dinding perut. Dengan hernia dinding perut, ada kelemahan atau robekan pada otot perut bagian luar yang biasanya menyimpan berbagai organ atau jaringan, seperti usus, di dalam.

Misalnya, dengan hernia inguinalis (yang menyumbang 75% dari semua hernia dan paling sering terjadi pada pria), usus atau jaringan lemak membengkak melalui kelemahan pada otot perut yang terletak di area selangkangan.

Hernia femoralis adalah jenis lain dari hernia dinding perut. Lebih sering terjadi pada wanita, ini terjadi sedikit lebih rendah di selangkangan daripada hernia inguinalis.

Jenis hernia dinding perut lainnya meliputi:

• Hernia umbilikalis
• Hernia epigastrik
• Hernia insisional

Hernia yang menonjol keluar dengan tekanan perut (mis., Saat mengangkat sesuatu yang berat atau mengejan saat buang air besar) tetapi kembali ke dalam tubuh saat tekanan hilang atau dengan tekanan lembut dari luar disebut sebagai dapat direduksi. Hernia ini tidak dianggap parah atau serius.

Hernia yang tetap terjebak dalam posisi "keluar" dan tidak dapat didorong kembali dianggap dipenjara. Hernia yang dipenjara bisa menjadi keadaan darurat jika tercekik, yang berarti jaringan yang menonjol dan terperangkap kehilangan aliran darah. Ini bisa mengancam jiwa dan membutuhkan pembedahan segera.

Untuk memperbaiki gejala dan mencegah kejadian buruk seperti penahanan hernia, ahli bedah merekomendasikan perbaikan bedah elektif untuk sebagian besar hernia.

Meskipun demikian, menunggu dengan waspada, daripada operasi, mungkin masuk akal dalam kasus-kasus tertentu. Sebagai contoh:

• Seorang pasien laki-laki dengan hernia inguinalis asimtomatik (yang tidak bertambah besar) yang ingin menghindari pembedahan
• Pasien dengan hernia umbilikalis kecil tanpa gejala
• Pasien dengan hernia hiatal geser (tipe 1) tanpa penyakit refluks

Bagaimana Mempersiapkan

Setelah Anda menjadwalkan perbaikan operasi hernia Anda (dengan asumsi itu elektif), ahli bedah Anda akan memberi Anda instruksi tentang bagaimana mempersiapkan prosedur.

Instruksi ini mungkin termasuk:

• Kenakan pakaian yang nyaman dan longgar pada hari operasi Anda.
• Berhenti minum obat tertentu untuk jangka waktu tertentu sebelum operasi; misalnya, aspirin atau obat antiinflamasi non steroid (NSAID) seminggu sebelum operasi.
• Berhenti makan untuk jangka waktu tertentu sebelum pembedahan (tergantung pada teknik pembedahan dan jenis anestesi yang digunakan).
• Atur agar seseorang mengantar Anda pulang setelah prosedur.
• Kemasi barang-barang pribadi jika memerlukan rawat inap di rumah sakit (ini tidak biasa).

Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan

Alur hari operasi Anda akan bergantung pada faktor-faktor seperti jenis operasi yang Anda jalani (terbuka vs. laparoskopi) dan anestesi yang Anda terima.

Untuk perbaikan hernia laparoskopi, Anda dapat mengharapkan langkah-langkah berikut:

• Saat tiba, Anda akan berganti pakaian dan anggota tim bedah dan anestesi Anda akan bertemu dengan Anda untuk meninjau operasi secara singkat.
• Anda akan dibawa ke ruang operasi di mana Anda akan diberi obat untuk membuat Anda tertidur.
• Saat tidur, dokter bedah akan mengembang perut Anda dengan udara untuk memungkinkan visualisasi yang lebih baik dari organ dan jaringan internal Anda.
• Sayatan kecil akan dibuat di pusar Anda, tempat alat bedah panjang dan tipis yang memiliki kamera terpasang (disebut laparoskop) dimasukkan.
• Sayatan kecil tambahan kemudian akan dibuat di perut Anda melalui alat bedah lain yang dimasukkan.
• Dengan menggunakan kamera dan gambar yang diproyeksikan pada layar TV, ahli bedah akan menggunakan alat bedah untuk mengembalikan jaringan yang menggembung kembali ke tempatnya.
• Kelemahan pada dinding perut kemudian akan dijahit ditutup atau ditambal dengan jaring.
• Perut akan mengempis dan tempat sayatan kecil akan ditutup dengan jahitan atau selotip bedah.

Setelah operasi, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan selama beberapa jam. Setelah anestesi hilang dan gejala apa pun, seperti nyeri, terkendali, Anda akan bisa pulang.

Pemulihan

Pemulihan dari operasi perbaikan hernia biasanya sekitar satu hingga dua minggu untuk operasi laparoskopi dan tiga minggu untuk operasi perbaikan terbuka.

Untuk mengoptimalkan penyembuhan dan membantu mencegah komplikasi, penting untuk mengikuti instruksi pasca operasi dengan hati-hati. Instruksi ini mungkin termasuk yang berikut:

• Untuk mengurangi pembengkakan, letakkan kompres es atau kompres dingin (tidak langsung pada kulit Anda) setiap beberapa jam selama 15 menit.
• Untuk mengontrol rasa sakit, minum Tylenol (acetaminophen) atau, jika lebih signifikan, opioid yang diresepkan sesuai petunjuk.
• Untuk mencegah pembekuan darah setelah operasi, pastikan untuk bangun dan berjalan sekitar lima hingga enam kali sehari.
• Untuk mencegah infeksi, cuci tangan Anda sebelum dan sesudah menyentuh tempat sayatan.
• Hindari olahraga berat selama empat minggu untuk operasi laparoskopi atau enam minggu untuk operasi terbuka.

Kapan Mencari Perhatian Medis

Selama pemulihan Anda, pastikan untuk menghubungi dokter Anda jika Anda melihat salah satu gejala berikut:

• Nyeri yang terus-menerus, parah, atau memburuk
• Demam
• Tanda-tanda infeksi dari tempat pembedahan — kehangatan, kemerahan, peningkatan pembengkakan, dan / atau drainase abnormal
• Muntah terus menerus
• Tidak boleh buang air besar pada hari kedua atau ketiga setelah operasi

Pengasuhan jangka panjang

Karena hernia tidak akan sembuh atau sembuh dengan sendirinya, manfaat utama pembedahan adalah menawarkan pengobatan yang pasti (dalam banyak kasus). Ini berarti bahwa setelah pulih dari operasi, Anda diharapkan dapat kembali ke rutinitas normal dan kehidupan sehari-hari tanpa rasa sakit, ketidaknyamanan, atau tonjolan yang terlihat.

Dalam jangka panjang, ahli bedah ingin Anda tetap sehat dan selalu mengikuti gejala yang terus-menerus, terutama nyeri. Sayangnya, sebagian kecil pasien mengalami nyeri kronis, biasanya terkait saraf setelah perbaikan hernia.

Akhirnya, sementara kekambuhan hernia jarang terjadi setelah operasi, itu mungkin terjadi. Untuk mencegah kekambuhan, ahli bedah Anda mungkin menyarankan Anda menurunkan berat badan jika Anda mengalami obesitas.

Risiko Potensial

Risiko utama yang terkait dengan menjalani operasi perbaikan hernia meliputi:

• Pendarahan atau hematoma (ketika darah terkumpul di bawah lokasi operasi)
• Seroma (pengumpulan cairan di bawah situs bedah)
• Infeksi, kemungkinan dari lokasi pembedahan atau jaring bedah yang digunakan untuk perbaikan
• Nyeri pasca operasi kronis
• Masalah usus atau buang air kecil (mis., Sembelit atau kesulitan buang air kecil)
• Cedera atau kerusakan saraf atau jaringan (mis., Usus)
• Kekambuhan hernia

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Operasi perbaikan hernia telah berkembang pesat. Ahli bedah sekarang dapat memilih di antara dua jenis teknik, dengan prosedur terbuka juga memungkinkan beberapa pilihan anestesi.

Jika operasi perbaikan hernia direkomendasikan untuk Anda, ahli bedah Anda akan menjadi sumber utama informasi khusus untuk kasus Anda, membantu Anda memahami pendekatan terbaik untuk Anda.