Penyebab, Diagnosis, dan Perawatan Kaki Lengkungan Tinggi

/ Yuri_Arcurs Getty Images

Lengkungan tinggi (pes cavus) adalah fleksi lengkung kaki yang berlebihan dan tetap.

Sementara stres yang menahan beban biasanya didistribusikan di seluruh kaki pada orang dengan lengkungan normal, mereka yang memiliki lengkungan tinggi membawa beban mereka terutama pada tumit dan bola kaki. Ini menempatkan tekanan yang tidak semestinya pada jari kaki dan pergelangan kaki, yang menyebabkan rasa sakit dan ketidakstabilan.

Karena kaki yang memiliki lengkungan tinggi tidak memiliki fleksibilitas untuk menyerap guncangan, ia akan cenderung menggelinding ke luar (supinate) saat kaki berguling melalui sebuah anak tangga. Hal ini dapat meningkatkan risiko keseleo atau patah tulang pergelangan kaki.

Lengkungan tinggi dapat berkembang pada usia berapa pun dan terjadi pada salah satu atau kedua kaki.



Penyebab

Kaki melengkung tinggi paling sering merupakan kelainan bentuk bawaan yang umumnya tidak terkait dengan masalah kesehatan lainnya.

Dalam beberapa kasus, pes cavus disebabkan oleh kondisi neurologis seperti penyakit Charcot-Marie-Tooth (CMT) di mana kontraksi neuromuskuler menarik bola kaki lebih dekat ke tumit. CMT diyakini bertanggung jawab atas 50% dari pes cavus yang diinduksi secara neurologis.

Penyebab lain termasuk kelumpuhan pasca stroke, spina bifida, cerebral palsy, kaki pengkor, poliomielitis, dan distrofi otot.

Meskipun semua kasus ini dapat menyebabkan rasa sakit dan gangguan yang signifikan, kasus dengan penyebab neurologis cenderung berkembang lebih cepat dan membutuhkan lebih banyak perhatian medis.

Gejala

Lengkungan tinggi tidak menimbulkan gejala pada semua orang, tetapi sering dapat berkembang seiring bertambahnya usia karena tulang yang terkompresi mulai menyatu atau tidak sejajar. Jika dan ketika gejala berkembang, biasanya termasuk:

• Metatarsalgia (nyeri dan kram pada bola kaki)
• Ketidakstabilan pergelangan kaki lateral, sering menyebabkan puntir, tersandung, dan keseleo
• Hammertoes (jari kaki bengkok) atau jari kaki cakar (jari kaki terkepal)
• Plantar fasciitis (radang tendon yang membentang di antara tumit dan jari kaki)
• Kapalan di bola, samping, atau tumit kaki
• Nyeri lutut, pinggul, dan punggung bawah

Jika gejala terus berlanjut, kondisi ini dapat menyebabkan radang sendi pergelangan kaki, fraktur stres, shin splints, atau tendonitis Achilles.

Perhatian ekstra harus diberikan pada penderita diabetes yang tekanan kaki yang berlebihan dapat menyebabkan tukak yang sulit diobati.

Diagnosa

Anda sering dapat mendiagnosis lengkungan tinggi sendiri dengan membasahi kaki dan menginjak selembar kertas. Kaki yang melengkung tinggi akan meninggalkan titik sempit antara tumit dan bola kaki. Biasanya, kaki akan rata, meninggalkan kesan yang lebih luas di sepanjang lengkungan.

Jika lengkungan yang tinggi menyebabkan rasa sakit atau menyebabkan Anda tersandung atau tersandung, Anda sebaiknya menemui spesialis yang dikenal sebagai ahli penyakit kaki yang dapat mengevaluasi struktur kaki Anda dan memeriksa kelainan pada gaya berjalan Anda. Mereka akan mencari fitur karakteristik seperti:

• Kapalan
• Palu
• Cakar jari kaki
• Keausan abnormal di tumit luar atau tepi luar sepatu Anda

Selain pemeriksaan fisik, dokter akan menginginkan informasi tentang kesehatan Anda saat ini, riwayat kesehatan, dan riwayat keluarga untuk membantu menilai apakah penyebabnya struktural atau neurologis.

Sinar-X dapat dipesan untuk mendukung diagnosis. Jika perlu, Anda mungkin dirujuk ke ahli saraf untuk mengetahui penyebab dan sifat gangguan tersebut.

Pengobatan

Perawatan lengkungan tinggi dapat bervariasi berdasarkan penyebab dan tingkat keparahan kondisinya. Upaya akan dilakukan untuk mengobati gangguan secara konservatif bila memungkinkan.

Pilihan non-bedah meliputi:

• Perangkat ortotik khusus dimasukkan ke dalam sepatu untuk memperbaiki posisi kaki dan memberikan dukungan lengkungan. Melakukannya dapat meningkatkan stabilitas dan menambah bantalan yang sangat dibutuhkan pada kaki Anda.
• Penyangga pergelangan kaki digunakan untuk menstabilkan pergelangan kaki yang goyah dan mencegah supinasi berlebihan saat berdiri atau berjalan.
• Terapi fisik mungkin disarankan untuk mengajari Anda teknik peregangan dan penguatan untuk meningkatkan kekencangan otot dan kelenturan tendon.
• Sepatu orthotic khusus juga dapat dipesan jika alas kaki yang memadai tidak dapat ditemukan di tempat lain. Meskipun mahal, cara ini sering kali menjadi solusi yang baik untuk orang yang ingin menghindari atau menunda operasi.

Jika terapi konservatif gagal meredakan nyeri, pembedahan dapat dilakukan (umumnya jika rasa sakitnya ekstrem dan memengaruhi kemampuan Anda untuk bergerak).

Tidak ada prosedur tunggal yang sesuai untuk semua situasi, dan beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Pilihan bedah mungkin termasuk:

Pelepasan Plantar Fascia

Tendon yang berkontraksi antara tumit dan bola kaki dipotong sebagian untuk melepaskan ketegangan.

Ini biasanya dilakukan sebagai operasi terbuka dan membutuhkan gips untuk membantu kaki memulihkan posisi yang tepat. Pemulihan membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam minggu.

Bedah Tendon Transfer

Tendon bergeser dari posisi semula ke yang baru untuk melepaskan ketegangan dan meningkatkan mobilitas. Ini bukan transplantasi, tendon baru saja digerakkan.

Ini dilakukan sebagai operasi terbuka, membutuhkan pengecoran, dan waktu pemulihan hingga delapan minggu waktu pemulihan (termasuk empat minggu istirahat tanpa beban).

Osteotomi

Prosedur bedah terbuka di mana tulang dipotong untuk memperpendek, memperpanjang, atau mengubah kesejajarannya.

Saat digunakan untuk memperbaiki lengkungan tinggi, ini paling sering digunakan untuk memposisikan kembali tulang tumit (kalkaneus). Sekrup dan kabel menahan tulang yang telah disetel kembali di tempatnya. Waktu pemulihan sekitar enam minggu.

Arthrodesis

Teknik bedah terbuka di mana tulang yang berdekatan digerakkan dan digabungkan bersama untuk meningkatkan stabilitas.

Arthrodesis biasanya digunakan ketika ada kekakuan yang parah pada lengkungan atau kerusakan struktur lengkungan yang cepat. Bergantung pada lokasinya, waktu pemulihan (dengan casting) dapat berlangsung dari empat hingga sembilan minggu.

Resiko

Seperti halnya operasi apa pun, ada risiko, termasuk:

• Infeksi
• Kerusakan saraf
• Perdarahan pasca operasi
• Pembentukan gumpalan
• Reaksi terhadap anestesi umum

Pastikan untuk berbicara dengan ahli bedah Anda sehingga Anda sepenuhnya memahami manfaat dan risiko prosedur (serta waktu pemulihan dan opsi pengendalian rasa sakit).

Dalam kasus di mana ada masalah neurologis yang mendasari, pembedahan mungkin diperlukan lagi di masa depan karena perkembangan penyakit.

Mengatasi

Tantangan utama hidup dengan lengkungan tinggi adalah menemukan sepatu yang tepat untuk menopang kaki Anda dan mendistribusikan berat badan Anda secara merata.

Seringkali, opsi yang ditemukan di toko sepatu biasa terlalu dangkal dan mempromosikan daripada memperbaiki goyangan luar dari pergelangan kaki Anda.

Selain itu, karena kaki dengan lengkungan tinggi tidak menyerap guncangan dengan baik, sepatu bersol keras tidak hanya meningkatkan rasa sakit tetapi juga mentransfer tekanan ke lutut dan pinggul.

Untuk mengatasi masalah ini, belilah sepasang sepatu yang pas di kaki Anda. Jika anggaran Anda tidak sesuai untuk sepatu yang dibuat sesuai pesanan, coba kunjungi toko sepatu lari khusus, yang kemungkinan besar akan melakukan analisis kaki yang komprehensif.

Dengan menemukan sepasang sepatu yang memberikan penyangga dan kenyamanan optimal, Anda akan lebih memahami apa yang harus dicari pada sepatu lain.

Sepatu untuk High Arches

Jika Anda memiliki lengkungan tinggi, selalu fokus pada sepatu dengan:

• Sol yang tebal tapi fleksibel
• Tumit yang tingginya tidak lebih dari satu hingga dua inci
• Tumit yang lebih penuh (atau bahkan meruncing) untuk meningkatkan stabilitas
• Kotak jari kaki yang lebih lebar tempat Anda bisa meregangkan jari-jari kaki
• Tali yang bisa Anda kendurkan jika mengalami nyeri tendon di dekat lidah sepatu

Sepatu dengan bagian atas tinggi atau sepatu bot pergelangan kaki dapat memberikan dukungan ekstra untuk pergelangan kaki.

Jika sepatu tidak memberikan cukup penyangga, Anda biasanya dapat menemukan sisipan lengkung tiga dimensi di toko obat yang lebih besar. Pengecer seperti FootBalance membuat ortotik khusus dengan harga terjangkau sehingga Anda dapat beralih di antara sepatu.

Untuk mencegah jari kaki mengepal, belilah satu set neoprena atau bantalan jari kaki berbusa yang bisa Anda pakai di bawah kaus kaki dan sepatu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda memiliki lengkungan tinggi, jangan pernah mengabaikan nyeri kaki. Dengan menemui ahli penyakit kaki lebih awal, Anda dapat mencegah gejala menjadi lebih buruk dan bahkan memperbaiki kelainan struktural pada gaya berjalan Anda sebelum memengaruhi sendi lain.