Pengendalian Pencegahan Infeksi di Rumah Sakit

Tampaknya ketika seorang anak sakit di rumah, semua orang di rumah sakit. Tapi di rumah sakit, tidak hanya satu orang yang sakit; mungkin ada ratusan orang dengan berbagai jenis penyakit dan infeksi. Namun, dokter dan perawat yang merawat orang-orang ini biasanya dapat menghindari sakit dengan melakukan beberapa tindakan pencegahan standar.

Untuk menghindari penyakit, perawat, dokter, dan staf rumah sakit lainnya mengikuti beberapa aturan sederhana (namun ketat) untuk menjaga diri mereka aman dari infeksi dan penularan yang berpotensi berbahaya lainnya.

Ini termasuk protokol kebersihan rumah sakit untuk melindungi diri dari infeksi nosokomial (yang didapat di rumah sakit) dan kewaspadaan universal untuk mencegah penyebaran penyakit dari cairan tubuh yang berpotensi terkontaminasi.

Protokol Kebersihan Rumah Sakit

Di rumah sakit, mikroorganisme infeksius dapat ditularkan dengan beberapa cara berbeda. Beberapa ditularkan saat bersin atau batuk ketika bakteri atau virus menyebar ke udara. Orang lain dapat ditularkan dari orang ke orang melalui sentuhan.

Namun, jalur penularan yang paling sering adalah kontak tidak langsung. Ini terjadi ketika orang yang terinfeksi menyentuh — dan mencemari — objek atau permukaan yang kemudian disentuh oleh orang yang tidak terinfeksi. Ini disebut sebagai transmisi fomite.

Untuk mengurangi risiko infeksi tidak hanya pada staf rumah sakit tetapi pada pasien lain, beberapa protokol harus diikuti dengan ketat. Ini termasuk:

• Desinfeksi permukaan, instrumen, dan objek secara teratur dengan agen antimikroba atau teknik sterilisasi yang disetujui
• Sering mencuci tangan (dengan sabun biasa untuk cuci tangan rutin atau agen antimikroba untuk keadaan tertentu)
• Mengisolasi (dan, dalam beberapa kasus, mengarantina) pasien dengan infeksi yang diketahui atau dicurigai dapat menular
• Mewajibkan vaksinasi tertentu untuk staf rumah sakit, termasuk untuk hepatitis B dan vaksinasi flu tahunan

Mencuci tangan dengan sabun dan air menghilangkan lebih dari 90% kontaminan superfisial.Sabun antimikroba selanjutnya akan menghilangkan bakteri, virus, dan patogen penyebab penyakit lainnya, tetapi hanya jika digunakan selama beberapa menit.

Kewaspadaan Universal

Kewaspadaan universal adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan praktik menghindari kontak dengan cairan tubuh pasien dengan menggunakan barang tidak keropos. Biasanya, setiap pasien diperlakukan sebagai vektor potensial infeksi meskipun mereka tidak memiliki penyakit. Ini berarti bahwa kewaspadaan universal ditaati tanpa pengecualian atau variasi.

Biasanya, tidak boleh ada orang yang bersentuhan langsung dengan darah, air liur, dahak, air mani, cairan vagina, cairan ketuban, cairan serebrospinal, jaringan atau organ yang diambil, atau cairan yang diambil dari sendi, paru-paru, jantung, atau rongga perut ( peritoneum).

Untuk melakukannya, petugas layanan kesehatan dilatih untuk mematuhi kewaspadaan universal seperti yang digariskan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Aturan Pencegahan Universal

Di antara aturan utama yang mengatur kewaspadaan universal:

• Gunakan pelindung penghalang setiap saat.
• Gunakan sarung tangan sekali pakai saat menangani darah dan cairan tubuh.
• Ganti sarung tangan di antara pasien.
• Segera cuci tangan setelah melepas sarung tangan atau saat terkena darah atau cairan tubuh.
• Gunakan kacamata, goggle, masker, pelindung wajah, dan gaun tahan air untuk melindungi dari cipratan.
• Gunakan wadah pembuangan benda tajam tahan tusukan.
• Jangan pernah menutup, membengkokkan, atau mematahkan jarum.
• Gunakan peralatan resusitasi sebagai pengganti resusitasi mulut ke mulut.
• Segera sterilkan semua permukaan dan perangkat setelah digunakan.
• Cari perawatan yang tepat jika ada kemungkinan pajanan melalui darah, termasuk profilaksis pasca pajanan untuk HIV.

Kewaspadaan universal juga melindungi pekerja rumah sakit dan pasien dari rentang yang semakin luas dari bakteri yang resistan terhadap obat, termasuk yang resistan terhadap methicillin.Aureus stafilokokus(MRSA), tahan karbapenemEnterobacteriaceae(CRE), dan tahan vankomisinEnterococci(VRE).

Tegasnya, kewaspadaan universal hanya melibatkan cairan tubuh yang tertinggal tetapi, dalam praktiknya, juga berlaku untuk urin, feses, muntahan, sekresi hidung, atau cairan apa pun yang mungkin tercemar darah.

Kewaspadaan Transmisi Airborne

Ada juga tindakan pencegahan untuk menghindari infeksi yang menyebar melalui batuk dan bersin. Ini termasuk infeksi yang berpotensi serius sepertiNeisseria meningitides(meningococcus),virus pernapasan syncytial (RSV), dan COVID-19.

Di antara tindakan pencegahan yang digunakan pada orang yang memiliki atau dicurigai mengalami infeksi yang dapat ditularkan melalui udara:

• Pisahkan pasien dari orang lain (meskipun pasien dengan infeksi yang sama, seperti COVID-19, dapat berbagi kamar).
• Berdirilah setidaknya tiga kaki (dan idealnya enam kaki) dari pasien.
• Kenakan masker wajah bedah sebelum memasuki ruangan.
• Hindari menyentuh permukaan jika tidak perlu.
• Cuci tangan dengan bersih setelah keluar ruangan.

Tetesan vs Partikel Aerosol

Tindakan pencegahan mungkin lebih ketat tergantung pada apakah infeksi melibatkan tetesan (lebih besar dari 5 mikron) atau partikel aerosol (lebih kecil dari 5 mikron). Semakin kecil partikelnya, semakin jauh ia dapat melakukan perjalanan dan semakin dalam ia bisa masuk ke dalam paru-paru.

Di antara infeksi yang dapat ditularkan oleh partikel aerosol adalah tuberkulosis, varicella (cacar air), herpes zoster (herpes zoster). dan influenza. Orang yang immunocompromised berada pada risiko tertentu.

Dalam kasus di mana patogen serius terlibat atau epidemi telah dinyatakan, tindakan pencegahan lain dapat diterapkan. Diantara mereka:

• Pasien mungkin diisolasi di ruang bertekanan negatif. Ini adalah ruangan di mana udara ditarik keluar dan tidak dialihkan ke ruangan atau lorong yang bersebelahan.
• Siapa pun yang memasuki ruangan mungkin perlu memakai masker N-95 khusus yang dapat menyaring partikel sekecil 0,1 hingga 0,3 mikron. Pelindung wajah atau kacamata juga mungkin diperlukan.
• Lampu ultraviolet (UV) khusus dapat dipasang untuk membantu membunuh patogen yang mengganggu, seperti pada kasus tuberkulosis tertentu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Infeksi yang didapat di rumah sakit menjadi perhatian tidak hanya untuk pasien tetapi juga untuk staf rumah sakit. Selama bagian awal pandemi COVID-19, sekitar 17% rawat inap di Skotlandia melibatkan karyawan rumah sakit, menurut sebuah studi tahun 2020 di jurnal tersebut.BMJ.Tanpa kepatuhan pada protokol kebersihan rumah sakit dan kewaspadaan universal, angka ini bisa lebih tinggi.

Banyak tindakan pencegahan yang sama yang dilakukan oleh staf rumah sakit dapat diterapkan jika ada anggota keluarga yang jatuh sakit atau wabah infeksi diumumkan oleh departemen kesehatan setempat Anda. Dengan memahami prinsip di balik tindakan pencegahan ini, Anda dapat lebih melindungi diri Anda dan keluarga Anda dari bahaya.