Pada tahun 1990-an, banyak rencana asuransi mulai membatasi perawatan rawat inap setelah mastektomi orbilateral mastektomi dalam upaya menahan biaya. Mereka mengurangi pertanggungan asuransi untuk rawat inap di rumah sakit menjadi 24 jam setelah operasi besar ini, dan mengklasifikasikan prosedur ini sebagai rawat jalan. Sebelum ini, dokter wanita biasanya menentukan berapa banyak perawatan di rumah sakit yang dia perlukan sebelum kembali ke rumah. Kategorisasi dari operasi ekstensif ini sebagai prosedur rawat jalan memberi mereka gelar Mastektomi Drive-through.
Gambar Westend61 / Getty
Apa yang salah dengan gagasan bahwa seorang wanita dapat kembali ke rumah setelah dia menunjukkan bahwa dia telah pulih sepenuhnya dari anestesi jika dia memiliki seseorang untuk membawanya pulang? Ini berbahaya! Mungkin pada awalnya menghemat biaya, tetapi tidak demikian dalam jangka panjang.
Apa yang salah? Ada bahaya infeksi dan pendarahan dan menjadi grogi dan mual karena anestesi. Biasanya ada kebutuhan untuk memberikan obat kuat secara intravena untuk menghilangkan rasa sakit. Jika seorang wanita melakukan rekonstruksi segera setelah payudaranya diangkat, ini akan menambah beberapa jam lagi untuk operasinya.
Seorang wanita membutuhkan waktu untuk mempelajari cara merawat saluran pembuangan bedah yang akan membawa cairan keluar dari lokasi lukanya selama beberapa hari setelah operasi. Ia juga membutuhkan beberapa hari untuk menyesuaikan diri dengan apa yang baru saja terjadi padanya, tidak hanya secara fisik, tetapi juga secara emosional. Setiap wanita membutuhkan kesempatan untuk tinggal di rumah sakit minimal 2 hari, dan lebih lama jika ada komplikasi.
Saya tidak menjalani rekonstruksi untuk kanker payudara primer kedua saya; Saya menjalani operasi pada pukul 8:30 untuk mastektomi bi-lateral, dan bangun dalam pemulihan pada pukul 3 sore. Mual, karena morfin menetes, tidak dapat bangun dan menggunakan kamar kecil, saya tidak dapat membayangkan betapa sulitnya bagi saya untuk pulang hanya beberapa jam setelah operasi. Setelah waktu pemulihan 2 hari, saya bisa pulang dengan percaya diri bahwa saya tahu cara menjaga diri.
Saya mengingat dengan baik pengalaman saya mengikuti lumpektomi rawat jalan 10 tahun sebelumnya. Saya datang untuk operasi pada jam 7:30 pagi. Saya dibawa ke ruang operasi pada pukul 1 siang. Standar saat itu adalah prosedur 1 langkah yang dimulai dengan biopsi dari apa yang dikeluarkan dari payudara saya saat saya masih di bawah pengaruh bius. Kemudian, berdasarkan temuan, dokter bedah saya akan melakukan lumpektomi atau mastektomi. Saya terbangun di ruang pemulihan setelah jam 4 sore untuk mengetahui, untuk pertama kalinya, bahwa saya menderita kanker payudara, dan ahli bedah saya telah melakukan lumpektomi.
Prosedurnya memakan waktu lebih lama dari yang diantisipasi dan saya merasa pening dan sangat mual karena dibius berat. Pada jam 8 malam, saya masih terlalu sibuk untuk berjalan sendiri. Jadi saya bertanya apakah saya bisa menginap dan pergi di pagi hari. Saya diberi tahu bahwa hal itu tidak akan mungkin terjadi tanpa izin tertulis dari operator asuransi saya, dan sudah terlambat untuk mengaturnya mengingat waktu.
Dinginnya pahit, dan turun salju lebat. Anak laki-laki saya harus membawa saya ke mobilnya dan kemudian ke apartemen saya, begitu dia membawa saya pulang.Perlu ada pengecualian dalam batas 24 jam untuk keadaan khusus, bahkan untuk lumpektomi.
Melalui upaya advokasi dari kelompok pendukung kanker payudara dan pejabat terpilih, lebih dari 20 negara bagian telah mengeluarkan undang-undang yang mewajibkan perusahaan asuransi kesehatan untuk menanggung minimal masa tinggal di rumah sakit 2 hari dan lebih lama untuk operasi yang lebih rumit.
Sayangnya, "Mastektomi Drive-through" masih lazim di lebih dari setengah negara bagian di AS.
Pejabat terpilih sedang mengerjakan undang-undang untuk menghentikan apa yang telah menjadi tren nasional. DPR telah menyetujui undang-undang yang akan mengakhiri praktik mastektomi "drive-through".
"Undang-Undang Perlindungan Pasien Kanker Payudara" (H.R. 135), mewajibkan rencana asuransi untuk menyediakan setidaknya 48 jam perawatan rumah sakit rawat inap setelah operasi mastektomi. Juga akan ada perawatan rawat inap minimal 24 jam setelah diseksi kelenjar getah bening.
Undang-undang ini memungkinkan masa rawat inap yang lebih singkat jika seorang wanita dan dokternya merasa itu tepat untuknya. Perusahaan asuransi harus membayar masa inap lebih dari 48 jam jika dokter merasa perlu.
Untuk mengetahui apakah negara bagian Anda memiliki kebijakan yang mendukung "Undang-Undang Perlindungan Pasien Kanker Payudara", lihat Tetap di Rumah Sakit Mastektomi.