Apakah Penderita Demensia Meninggal Lebih Cepat di Panti Jompo atau di Rumah?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Panti jompo sering dianggap sebagai pilihan terakhir, tetapi terkadang perlu, untuk perawatan penderita demensia. Mayoritas orang ingin tinggal di rumah selama mungkin, dan beberapa bahkan mungkin meminta keluarga mereka untuk tidak mengirim mereka ke panti jompo. Satu ketakutan adalah mereka, (atau orang yang dicintai) mungkin menolak, dan akhirnya mati, lebih cepat di fasilitas daripada di rumah. Apakah ini akurat?

Jawaban singkatnya: Tergantung. Jawaban yang lebih panjang? Ada penelitian terbatas tentang pertanyaan ini, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang membuat penurunan dan kematian pada demensia lebih mungkin terjadi.

Penelitian yang Relevan

Menurut angka yang dihimpun pada tahun 2019, penyakit Alzheimer dan demensia terkait adalah penyebab kematian nomor 6 di Amerika Serikat. Jadi, di mana penderita demensia meninggal?

Satu studi yang diterbitkan diJurnal American Geriatrics Societymelibatkan lebih dari 4.000 orang dewasa yang lebih tua yang dipelajari selama kurang lebih lima tahun. Peneliti dalam penelitian ini melacak kematian peserta dan menemukan bahwa hampir setengah (46%) dari mereka dengan demensia meninggal di rumah, sementara 19% berada di perawatan. rumah dan 35% dirawat di rumah sakit ketika mereka meninggal.

Sebaliknya, penelitian sebelumnya yang diterbitkan pada tahun 2005 menemukan bahwa 2/3 kematian terkait demensia terjadi di panti jompo.

Studi ketiga dari tahun 2013 menganalisis 378 penghuni panti jompo dan menemukan bahwa mereka yang didiagnosis penyakit Alzheimer — dibandingkan dengan mereka yang menderita demensia jenis lain dan mereka yang didiagnosis kardiovaskular — sebenarnya bertahan untuk jangka waktu yang lebih lama. Temuan ini tampaknya kontra-intuitif pada awalnya tetapi mungkin dapat dijelaskan dengan memahami bahwa panti jompo merawat orang-orang yang sakit kritis sekarang daripada di masa lalu, dan dengan demikian mungkin mereka dengan kondisi selain Alzheimer mungkin memiliki harapan hidup yang berkurang.

• Menjadi kelebihan berat badan dan tidak menurunkan berat badan

• Mengurangi obat antipsikotik plus meningkatkan interaksi sosial

• Mengobati gejala perilaku dan psikologis demensia

• Igauan

• Jatuh dan patah tulang pinggul

• Luka tekan

• Tidak dapat melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)

• Radang paru-paru

• Usia 85 tahun atau lebih

Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Penurunan Risiko Kematian pada Demensia

Meskipun sulit untuk menemukan penelitian yang membahas di mana penderita demensia akan meninggal lebih cepat, ada beberapa faktor yang berkorelasi dengan umur demensia yang lebih lama. Mereka termasuk yang berikut ini:

Menjadi Kegemukan

Ironisnya, sementara berat badan ekstra di usia paruh baya kita meningkatkan risiko terkena demensia, berat ekstra pada orang tua dengan demensia dikaitkan dengan penurunan risiko kematian di panti jompo.

Penurunan berat badan pada demensia, bahkan pada orang yang mengalami obesitas, harus diperhatikan dengan hati-hati karena korelasi ini dengan peningkatan risiko kematian.

Mengurangi Pengobatan Antipsikotik Dikombinasikan Dengan Program Interaksi Sosial

Ada dorongan kuat untuk mengurangi penggunaan obat antipsikotik bagi penderita demensia di panti jompo, dan sebagai sebuah bangsa, kami telah membuat banyak kemajuan di bidang ini. Namun, beberapa penelitian mengatakan itu tidak cukup. Ditemukan bahwa pengurangan penggunaan dibarengi dengan penyediaan interaksi sosial yang meningkat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup di fasilitas. Hanya dengan mengurangi obat antipsikotik tanpa menambahkan intervensi lain akan meningkatkan perilaku menantang dan emosi yang terkait dengan demensia dan tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.

Pengobatan Efektif untuk Gejala Perilaku dan Psikologis Demensia

Studi lain tentang orang dengan demensia yang tinggal di panti jompo membandingkan tingkat kematian orang yang menerima obat anti-depresan dengan mereka yang menerima obat antipsikotik. Mereka menemukan bahwa angka kematian tidak dipengaruhi oleh ada atau tidaknya seseorang mendapatkan obat atau obat apa yang mereka terima, tetapi oleh efektif atau tidaknya obat tersebut dalam meningkatkan BPSD mereka. Dengan kata lain, orang-orang di kedua kelompok (mereka yang menggunakan antidepresan dan mereka yang menggunakan antipsikotik) hidup lebih lama jika perilaku dan gejala emosional demensia mereka membaik dengan obat-obatan.

Faktor yang Berhubungan Dengan Peningkatan Risiko Kematian pada Demensia

Sebaliknya, penelitian telah mengaitkan faktor-faktor ini dengan risiko kematian yang lebih tinggi pada penderita demensia.

• Delirium: Kehadiran delirium pada orang dengan demensia telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian. Salah satu penyebab umum delirium adalah infeksi.
• Fraktur Jatuh dan Pinggul: Orang dengan demensia memiliki peningkatan risiko jatuh dan patah tulang pinggul, dan risiko itu, pada gilirannya, dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.
• Luka tekan: ulkus dekubitus (juga disebut "luka tempat tidur" meningkatkan risiko kematian pada mereka yang hidup dengan demensia.
• Ketidakmampuan untuk Melakukan ADL: Seiring perkembangan demensia, kemampuan untuk melakukan tugas sehari-hari seperti berpakaian, mandi, makan atau berjalan menurun. Penurunan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian.
• Pneumonia: Pneumonia yang berkembang menimbulkan peningkatan risiko kematian pada penderita demensia.
• Usia: Menjadi 85 tahun atau lebih dikaitkan dengan risiko kematian yang jauh lebih tinggi akibat penyakit Alzheimer.

Sepatah Kata dari Verywell

Menempatkan orang yang dicintai di fasilitas asuhan keperawatan bisa menjadi keputusan yang sulit. Memahami faktor mana yang berkorelasi dengan hasil positif dan negatif dapat membantu dalam mengevaluasi pilihan perawatan Anda serta dalam mengembangkan harapan yang realistis.