Penghambat Zestril (lisinopril) dan angiotensin-converting enzyme (ACE) lainnya sering lebih disukai daripada pilihan lain untuk pengobatan hipertensi. Tetapi itu tidak berarti lisinopril dan obat-obatan dalam kelas yang sama — Capoten (kaptopril) dan Vasotec (enalapril), misalnya — bukannya tanpa efek samping. Salah satu yang menonjol adalah batuk kering yang mengganggu, terus-menerus.
Sedikit lebih dari sepertiga pengguna lisinopril mengalami batuk sebagai efek samping. Dan meskipun batuk dihasilkan dari mekanisme kerja yang sangat membuat lisinopril dan obat serupa efektif untuk tujuannya, penting untuk mengetahui kapan harus berbicara dengan dokter Anda tentang itu — dan ketika beralih ke jenis obat lain mungkin disarankan.
Bagaimana Penghambat ACE Memicu Batuk
Penghambat ACE memblokir enzim pengubah angiotensin, yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II — hormon peptida yang menyebabkan vasokonstriksi, atau penyempitan pembuluh darah. Dengan memblokir langkah penting dalam sistem renin-angiotensin ini, ACE inhibitor mampu menurunkan tekanan darah.
Meskipun para peneliti tidak sepenuhnya memahami mengapa penghambat ACE menyebabkan batuk pada pasien tertentu, mekanisme yang diterima secara umum adalah sebagai berikut:
Bradykinin adalah peptida yang bertindak sebagai vasodilator, artinya memperlebar pembuluh darah. Bradikinin biasanya memiliki waktu paruh yang pendek, karena ia terdegradasi oleh enzim pengubah angiotensin.
Mengingat bahwa ACE inhibitor menghalangi enzim tersebut, aktivitas dan konsentrasi bradikinin dapat meningkat ketika seseorang menggunakan lisinopril atau obat sejenisnya. Bradikinin yang berlebihan bisa menumpuk di saluran pernafasan bagian atas dan bawah dan memicu batuk.
Bradikinin juga merangsang prostaglandin, senyawa yang terlibat dalam respons imun, yang dapat meningkatkan peradangan di area tersebut.
Tidak mungkin untuk memprediksi kapan batuk terkait penghambat ACE akan berkembang. Ini bisa dimulai beberapa jam setelah dosis pertama, atau setelah berbulan-bulan mengonsumsi obat.
Siapa yang Dipengaruhi
Sebanyak 35% pengguna mengembangkan efek samping batuk karena menggunakan penghambat ACE seperti lisinopril, yang berarti mayoritas pengguna mentolerir obat dengan baik. Tetapi para peneliti belum dapat menentukan mengapa hanya beberapa penghambat ACE yang mengalami efek samping ini.
Meskipun belum ada jawaban pasti, faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada perkembangan batuk kering dengan penggunaan obat-obatan ini:
- Wanita cenderung memiliki insiden yang lebih tinggi.
- Menjadi bukan perokok
- Hiperreaktivitas bronkial (BHR)
- Sejarah asma
- Sensitivitas refleks batuk
Para peneliti umumnya menerima bahwa salah satu dari faktor-faktor ini saja tidak cukup untuk menghasilkan batuk terkait penghambat ACE. Diperlukan kombinasi dua atau lebih.
Apa yang harus dilakukan
Batuk yang disebabkan oleh penghambat ACE tidak memerlukan pengobatan selain penghentian obat. Karena itu, Anda tidak boleh berhenti menggunakan lisinopril atau penghambat ACE lainnya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.
Mengobati batuk itu sendiri mungkin tidak berhasil. Obat batuk tidak efektif melawan batuk terkait penghambat ACE, meskipun ada kemungkinan batuk bisa sembuh dengan sendirinya.
Penelitian yang lebih lama telah menunjukkan bahwa mengonsumsi suplemen zat besi dapat membantu mengurangi batuk kering terkait penghambat ACE, tetapi tidak ada bukti pasti tentang keefektifannya.
Jika Anda kebetulan mencoba obat batuk dan merasa lega setelah menggunakannya, kemungkinan batuk Anda memiliki penyebab lain yang mungkin perlu dievaluasi.
Mengalihkan Obat Anda
Penghambat ACE seperti lisinopril digunakan untuk mengobati hipertensi dan sangat efektif pada orang dengan penyakit ginjal kronis dan gagal jantung. Obat ini juga digunakan dalam pengobatan stroke, serangan jantung, gagal jantung, dan untuk mencegah kejadian kardiovaskular di masa mendatang.
Ini adalah masalah kesehatan yang serius, dan pengelolaannya yang tepat sangat penting. Dengan demikian, jika Anda mengalami batuk terkait penghambat ACE, keuntungan dari mengganti ke obat lain perlu dipertimbangkan dengan hati-hati terhadap kekurangannya.
Bertanya pada diri sendiri:
- Apakah batuk secara signifikan mengganggu / menghalangi Anda dari aktivitas tertentu?
- Seberapa buruk (jika ada) pengaruhnya terhadap tidur Anda?
Diskusikan poin-poin ini dengan dokter Anda. Jika dipastikan bahwa batuk lebih merupakan gangguan daripada gangguan besar, disarankan untuk tetap menggunakan penghambat ACE Anda.
Penghambat reseptor angiotensin II (ARB) sama efektifnya melawan hipertensi, dan dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk mengalihkan Anda ke salah satunya jika perubahan tampaknya diperlukan. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa ARB dapat ditoleransi dengan lebih baik daripada inhibitor ACE. Bekerja sama dengan dokter untuk menemukan obat yang tepat mungkin sangat mudah.
Jika dokter Anda menghentikan penggunaan inhibitor ACE Anda, obat tersebut harus keluar dari sistem Anda dalam satu hari. Namun, perhatikan bahwa batuk bisa bertahan hingga satu bulan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Saat menggunakan penghambat ACE, pastikan untuk memantau tekanan darah Anda secara teratur, tindak lanjuti dengan dokter Anda, dan hubungi mereka jika Anda mengalami efek samping yang merugikan — batuk atau lainnya.
-and-hiv.jpg)
