Vaksin Wajib vs. yang Direkomendasikan: Gambaran Umum

Tidak jarang orang tua membawa anaknya ke kantor dokter anak untuk pemeriksaan tahunan mereka dan diberi tahu bahwa satu atau lebih vaksin diperlukan. Meskipun banyak orang tua akan mengikuti anjuran, yang lain mungkin mempertanyakan apakah vaksinasi diperlukan secara medis.

asiseeit / Getty Images

Mengingat bahwa seorang anak telah diberikan berbagai vaksinasi sejak lahir, ini bukanlah pertanyaan yang sepenuhnya tidak adil untuk ditanyakan. Meski begitu, masih banyak kebingungan — bahkan di antara para profesional medis — tentang apakah vaksin tertentu bisa digunakandirekomendasikanataudiamanatkan.

Memahami perbedaan mungkin penting untuk melindungi kesehatan dan keselamatan diri Anda dan keluarga Anda.

Siapa yang Menetapkan Rekomendasi Vaksin?

Setiap tahun, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) menerbitkan jadwal imunisasi yang direkomendasikan untuk Amerika Serikat. Jadwal ini disusun oleh panel yang terdiri dari 15 ahli yang dikenal sebagai Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP).

Panel ACIP terdiri dari para ahli di bidang medis dan kesehatan masyarakat, termasuk dokter, peneliti, spesialis penyakit menular, dan perwakilan masyarakat.

Jadwal ini dimaksudkan untuk memberikan perlindungan maksimal kepada orang-orang dari penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin seaman mungkin. Jadwal diatur sesuai dengan rentang usia di mana vaksinasi yang direkomendasikan harus diberikan.

Saat ini, ada 16 vaksin yang direkomendasikan ACIP, yang dijadwalkan sejak lahir hingga usia 18 tahun.

Jadwal ini diperbarui setiap tahun untuk memastikan bahwa selalu berdasarkan penelitian terbaru. Para profesional medis di seluruh negeri menggunakannya untuk mengimunisasi pasien mereka, dan pemerintah negara bagian mengikuti rekomendasi untuk menentukan vaksin mana yang harus diperlukan (atau diamanatkan) untuk sekolah.

Vaksinasi Wajib

Meskipun vaksin yang terdaftar pada jadwal ACIP hanya direkomendasikan, beberapa negara bagian dapat memilih untuk mengamanatkan mereka untuk mencegah penyebaran penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin di antara anak-anak sekolah.

Untuk vaksinasi yang dimandatkan oleh sekolah, setiap negara bagian membuat daftar vaksinnya sendiri yang diperlukan untuk usia atau kelas tertentu. Orang tua yang tidak mematuhi dan memberikan bukti vaksinasi biasanya akan dilarang untuk menyekolahkan anak mereka.

Sesederhana mungkin, ada tantangan dan hambatan yang mempengaruhi bagaimana mandat ini dikeluarkan dan diimplementasikan. Ini termasuk:

Variasi menurut wilayah: Mandat vaksin sangat bervariasi di seluruh negeri, dan terkadang dalam kota atau distrik sekolah masing-masing. Misalnya, siswa di satu kota mungkin diharuskan memiliki setidaknya satu dosis vaksin meningokokus sebelum kelas 8, sementara siswa di kota tetangga mungkin tidak.
Variasi menurut otoritas yang mengatur: Badan yang berwenang mengeluarkan mandat juga berbeda-beda di setiap negara bagian. Beberapa negara bagian mungkin mengeluarkan undang-undang untuk mewajibkan vaksinasi di seluruh negara bagian, sementara yang lain membiarkan departemen kesehatan negara bagian yang memutuskan. Yang lain mungkin masih menawarkan dewan kota atau ruang distrik sekolah untuk melaksanakan mandat mereka sendiri bila perlu.
Variasi dalam sesi legislasi: Frekuensi peninjauan mandat juga dapat bervariasi tergantung pada seberapa sering badan legislatif negara bagian bertemu dan berapa lama waktu yang dibutuhkan agar undang-undang disahkan. Dalam kasus seperti itu, mungkin perlu waktu bertahun-tahun untuk memperbarui persyaratan vaksin setelah rekomendasi ACIP baru.

Pemerintah federal tidak mewajibkan vaksinasi.

Tantangan dalam Implementasi

Sejumlah variabel juga dapat mempengaruhi bagaimana kebijakan diberlakukan, termasuk politik, norma budaya, dan kepraktisan. Tak satu pun dari masalah ini harus diminimalkan.

Misalnya, meskipun vaksinasi flu tahunan direkomendasikan oleh CDC dan mungkin diwajibkan untuk anak-anak sekolah dalam suatu negara bagian, mewajibkan keluarga untuk membuktikan kepatuhan setiap tahun tidak hanya akan memberatkan tetapi juga mahal.

Orang tua dan opini publik juga berperan. Dalam beberapa tahun terakhir, negara bagian yang telah mengamanatkan vaksin human papillomavirus (HPV) untuk mencegah penyebaran penyakit menular seksual telah menghadapi protes dari anggota masyarakat yang percaya bahwa hal tersebut mempromosikan seks remaja.

Peristiwa seperti itu terjadi di Negara Bagian New York pada 2019 ketika pejabat negara mengamanatkan vaksinasi HPV untuk siswa berusia 11 hingga 12 tahun.

Negara juga dapat meminta vaksin untuk kelompok tertentu, seperti mahasiswa atau pegawai panti jompo, sementara sekolah atau pemberi kerja juga dapat mengeluarkan mandat (seperti vaksinasi hepatitis B dan COVID-19 untuk pekerja rumah sakit).

Memilih Keluar

Konsep "vaksinasi paksa" adalah konsep yang sebagian besar dipromosikan oleh aktivis anti vaksinasi ("anti-vaxxing"). Ini menunjukkan bahwa pemerintah memaksa mereka atau anak-anak mereka untuk menerima obat-obatan yang tidak mereka inginkan karena ancaman pembalasan.

Kenyataannya jauh lebih dramatis. Semua 50 negara bagian saat ini memiliki persyaratan vaksin untuk anak-anak, tetapi itu tidak berarti anak-anak dipaksa untuk divaksinasi. Persyaratannya terbatas pada mereka yang bersekolah, dan, bahkan kemudian, orang tua yang tidak ingin memvaksinasi anak mereka masih memiliki pilihan.

Di setiap negara bagian, anak-anak yang tidak boleh menerima vaksin karena alasan medis — seperti transplantasi organ atau alergi parah — dapat menerima pengecualian medis.

Memilih keluar dari keyakinan non-medis jauh lebih sulit. Di semua kecuali lima negara bagian AS, orang tua memang demikiantidakdiizinkan untuk memilih keluar dari vaksin untuk alasan non-medis, seperti keberatan agama terhadap vaksinasi.

Jika pengecualian non-medis diperbolehkan, proses untuk mendapatkannya mungkin sesederhana menandatangani formulir. Negara bagian lain mengharuskan orang tua untuk menjalani modul pendidikan atau konseling oleh dokter tentang risiko dan manfaat vaksinasi sebelum mereka bisa mendapatkan pengecualian.

Bahkan dengan berbagai pilihan untuk memilih keluar dari vaksinasi yang diamanatkan, hanya sekitar 2% orang tua yang benar-benar melakukannya, menurut sebuah studi tahun 2014 diJurnal Kesehatan Masyarakat Amerika.Dengan demikian, negara dengan kebijakan pembebasan mudah memiliki lebih dari dua kali jumlah pengecualian dibandingkan dengan negara yang sulit.

Apakah Amanat Saat Ini Cukup?

Sementara negara bagian terus memperluas persyaratan vaksin sekolah, mereka tidak sekomprehensif — dan karenanya tidak protektif — seperti jadwal yang direkomendasikan yang dikeluarkan oleh CDC.

Misalnya, meskipun banyak negara bagian mewajibkan vaksinasi meningokokus dan pertusis (batuk rejan) di sekolah, hanya dua negara bagian yang memerlukan vaksin HPV, dan tidak ada yang mewajibkan vaksin flu. Ini terlepas dari fakta bahwa HPV dan influenza masing-masing membunuh lebih dari 11.000 dan 70.000 orang setiap tahun.

Inilah sebabnya mengapa CDC merekomendasikan vaksin untuk keempat penyakit ini untuk remaja 11 sampai 12. Mereka masing-masing dianggap sama pentingnya di mata ACIP tetapi jarang diperlukan oleh sekolah.

Itu tidak berarti bahwa semua vaksin sama pentingnya. Jika vaksin tidak diperlukan untuk semua orang, ACIP memiliki cara untuk menunjukkan bahwa itu opsional.

Pada tahun 2015, ACIP memberikan vaksin meningokokus B rekomendasi "sementara", yang pada dasarnya menyerahkan kepada penyedia layanan kesehatan untuk memutuskan apakah vaksinasi sesuai berdasarkan kasus per kasus.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penting untuk dicatat bahwa persyaratan vaksin yang dimandatkan oleh sekolah adalahminimumstandar. Karena jadwal ACIP lebih komprehensif, mereka yang mengikutinya tidak akan kesulitan memenuhi persyaratan untuk sekolah atau tempat kerja.

Sebaliknya, mendapatkan hanya apa yang diamanatkan dapat membuat Anda rentan terhadap infeksi yang dapat dicegah — dan berpotensi serius —. Jika ragu, bicarakan dengan dokter Anda untuk memeriksa apakah anak Anda mendapatkan semua vaksinasi yang direkomendasikan dalam daftar ACIP, bukan hanya yang diamanatkan.