Penyebab Kanker Payudara Metastatik

Kanker payudara metastatik (juga disebut kanker payudara stadium IV) adalah kanker payudara yang telah menyebar ke bagian tubuh lain, paling sering ke hati, otak, tulang, atau paru-paru. Metastasis terjadi ketika sel kanker terpisah dari tumor aslinya, memasuki darah atau saluran limfatik (jaringan pembuluh besar di tubuh), dan menyebar ke kelenjar getah bening atau jaringan atau organ tubuh lainnya.

Ketika kanker payudara menyebar ke area yang berdekatan dengan tumor asli (seperti kelenjar getah bening yang terletak di bawah ketiak) itu tidak dianggap bermetastasis. Sebaliknya, ini disebut "kanker payudara stadium lanjut secara lokal". Namun, jika kanker menyebar ke organ atau jaringan yang terletak jauh, itu disebut sebagai metastasis. Ketika kanker payudara menyebar ke dua atau lebih area tubuh, itu disebut sebagai kanker payudara stadium IV atau kanker payudara metastatik.

Bahkan setelah seseorang dengan kanker payudara dalam keadaan remisi, kanker payudara dapat kembali dan dapat menyebar ke bagian tubuh yang lain. Ini dapat terjadi berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah seorang wanita pertama kali didiagnosis. Faktanya, hampir 30% wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal pada akhirnya akan mengembangkan kanker metastasis.

Para peneliti telah melakukan studi ekstensif tentang proses metastasis, tetapi belum dapat memprediksi berapa lama sel kanker yang tidak aktif dapat bertahan di dalam tubuh sebelum mereka mulai bermetastasis.

Tapi apa yang menyebabkan kanker menyebar? Apakah bisa dihentikan atau diperlambat dengan menerapkan pola makan, gaya hidup dan atau perubahan lainnya? Apa kata penelitian itu?

Penyebab Umum

Kebanyakan kanker payudara yang bermetastasis disebabkan oleh sel kanker payudara yang tertinggal di dalam tubuh dan bertahan setelah pengobatan kanker payudara selesai. Meskipun terapi kanker modern bertujuan untuk mengobati sel kanker secara sistemik (di seluruh tubuh) untuk menghilangkan sel kanker yang telah mulai berpindah ke organ yang jauh, dalam beberapa kasus, sel-sel tersebut lolos dari pengobatan, bermetastasis di kemudian hari. Seringkali, proses ini terjadi bertahun-tahun setelah orang tersebut menyelesaikan pengobatan untuk kanker payudara stadium lanjut secara lokal (kanker yang menyebar ke area lokal, seperti kelenjar getah bening). Ini kadang-kadang disebut sebagai pengulangan jarak.

Dengan kekambuhan jarak jauh, sel kanker payudara tetap berada di dalam tubuh sebagai sel yang tidak aktif selama berbulan-bulan, atau berkali-kali selama bertahun-tahun. Sesuatu terjadi yang memicu sel yang tidak aktif menjadi sel kanker lagi, tetapi tidak dipahami dengan baik mengapa hal ini terjadi.

Perhatikan, meskipun pada kanker payudara metastatik, kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, sel kanker tetaplah sel kanker payudara dan diperlakukan seperti itu (sejauh intervensi medis berjalan). Misalnya, ketika kanker payudara menyebar ke tulang, itu tidak dianggap sebagai kanker tulang dan diperlakukan berbeda. Itu dirawat dengan obat kanker payudara.

Risiko Metastasis

Meskipun peneliti belum dapat mengidentifikasi penyebab langsung metastasis kanker payudara, ada beberapa faktor yang terkait dengan penyebab metastasis. Risiko metastasis bisa berbeda-beda antara satu orang dengan yang lain, tergantung beberapa faktor, antara lain:

• Ciri-ciri sel kanker (disebut sebagai biologi, atau subtipe sel) Biologi sel tumor mencakup reseptor hormon dan status reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2). Protein HER2 memberikan informasi tentang agresivitas tumor. Status reseptor hormon dikaitkan dengan bagaimana hormon (seperti progesteron) memengaruhi pertumbuhan tumor. Ketika peneliti memahami biologi sel, perawatan terarah yang paling efektif dapat diterapkan.
• Tahap pada saat diagnosis awal (tahap awal menghasilkan risiko metastasis yang lebih rendah)
• Perawatan yang diterima ketika kanker payudara awalnya didiagnosis (semakin efektif perawatannya, semakin kecil kemungkinan terjadinya metastasis).

Studi

Menurut sebuah studi 2013 yang diterbitkan diJurnal Internal Medicine, kanker payudara adalah kanker yang paling sering didiagnosis dan penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita, di seluruh dunia. Dalam kebanyakan kasus, kematian akibat kanker payudara disebabkan oleh penyakit metastasis.

Meskipun para peneliti telah menemukan metode baru untuk mengidentifikasi (dan mengobati) subtipe (karakteristik biologis) dari tumor primer; menemukan penyebab yang mendasari dan mengobati metastasis secara sistemik (ke seluruh tubuh) kurang efektif. Studi tersebut menunjukkan bahwa "Tumor dapat mengubah dan merespons lingkungan sistemik inang [memengaruhi sebagian besar sistem tubuh alih-alih hanya area lokal] untuk memfasilitasi dan mempertahankan perkembangan penyakit."

Catatan, Istilah subtipe mengacu pada sifat biologis sel kanker. Ini termasuk status reseptor estrogen- dan / atau progesteron reseptor (positif atau negatif), dan status HER2 (positif atau negatif), dan banyak lagi.

Sebuah studi tahun 2016 menunjukkan bahwa beberapa subtipe kanker payudara dapat mengatur metastasis dengan merekrut dan mengaktifkan sel punca. Jenis penelitian ini sangat baru dan sebagian besar data yang tersedia melibatkan penelitian pada hewan karena kurangnya penelitian tentang subjek penelitian pada manusia. Dalam mengungkap penyebab baru metastasis yang potensial, penelitian ini dapat merevolusi pengobatan kanker payudara di masa depan, seperti terapi sel induk.

Genetika

Studi terbaru menunjukkan bahwa memiliki kerentanan yang diturunkan untuk kanker payudara, tidak hanya berdampak pada perkembangan tumor primer pada kanker payudara, tetapi juga mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan kanker serta metastasis.

Gen tertentu berfungsi untuk menekan metastasis, ini termasuk:

• NM23
• KISS1
• BRMS1
• MKK4

Gen lain yang terlibat dalam mempromosikan metastasis kanker, seperti:

• HER2
• MMP1
• EREG
• COX2

Status dan Genetika HER2

Reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2) adalah gen yang mendorong metastasis kanker. Gen HER2 adalah mutasi, dan tidak diturunkan. HER2 adalah protein yang mendorong pertumbuhan sel kanker karena bertindak sebagai pupuk, membantu sel kanker berkembang biak dengan cepat. Sekitar 20% hingga 30% wanita penderita kanker payudara memiliki salinan ekstra dari protein ini; memiliki ekstra HER2 memungkinkan kanker payudara seseorang diklasifikasikan sebagai HER2 positif. Makna utama dari hal ini adalah bahwa jenis obat tertentu dapat bekerja untuk memblokir reseptor HER2 di dalam tubuh. Oleh karena itu, mengetahui status HER2 dapat memandu pilihan terapi.

Status dan Genetika Reseptor Hormon

Subtipe lain (ciri biologis) sel kanker payudara dikenal dengan status reseptor hormonnya. Misalnya, sel kanker payudara memiliki protein spesifik yang merupakan reseptor estrogen atau progesteron.Artinya, ketika hormon (estrogen atau progesteron) menempel pada reseptor, mereka memicu pertumbuhan sel kanker dan dapat berkontribusi pada metastasis. Gen tertentu (seperti FGFR2 dan TNRC9) telah ditemukan memiliki hubungan yang kuat dengan status reseptor hormon. Studi menunjukkan bahwa varian genetik umum dapat mempengaruhi subtipe kanker payudara.

Metastasis dan Genetika

Ketika sel kanker payudara menyebar ke berbagai bagian tubuh (seperti hati), sel tersebut masih dianggap sel kanker payudara dan bukan sel kanker hati. Ketika diperiksa di bawah mikroskop, sel-sel yang bermetastasis — tumbuh di tempat yang berbeda — tampak serupa dengan sel-sel dari tumor primer. Mutasi yang ada pada sel kanker payudara, dari tumor primer dan sel metastasis kanker payudara mungkin serupa tetapi belum tentu identik.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Risiko kanker payudara metastasis tidak dipahami dengan baik oleh para ilmuwan saat ini, dan tidak seperti kanker payudara — yang memiliki data penelitian ekstensif tentang gaya hidup dan faktor risiko lainnya — risiko kanker payudara metastatik tidak banyak diketahui.

Faktor gaya hidup seperti kelebihan berat badan atau obesitas, minum lebih dari satu hingga dua minuman beralkohol per hari, dan tidak aktif secara fisik dikaitkan dengan risiko kambuhnya kanker payudara yang lebih tinggi.

Meskipun data penelitian tersedia tentang risiko berbagai jenis kanker payudara (seperti subtipe) yang bermetastasis, para peneliti terus mengumpulkan bukti untuk mencari tahu mengapa kanker payudara metastasis terjadi dan bagaimana mencegah, memperlambat, atau mengakhiri pertumbuhan sel metastasis.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mengetahui bahwa kanker Anda telah menyebar dapat menimbulkan banyak pertanyaan, seperti mengapa ini terjadi? Meskipun saat ini tidak banyak jawaban untuk pertanyaan ini, penting untuk diingat bahwa harus menerima dan hidup dengan penyakit yang penyebabnya relatif tidak diketahui mungkin sulit bagi kebanyakan orang.

Pastikan untuk berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang pertanyaan, frustrasi, ketakutan, dan kekhawatiran Anda. Meskipun wajar untuk takut akan masa depan dan kemungkinan efek samping terkait pengobatan, tim perawatan kesehatan siap melakukan apa pun untuk meredakan efek samping dan mendukung kebutuhan emosional Anda. Ini adalah bagian dari perawatan yang disebut perawatan paliatif atau suportif, dan ini adalah aspek penting dari rencana perawatan untuk siapa pun yang menderita kanker, terutama mereka yang menderita kanker payudara metastasis.

Ini mungkin waktu yang paling penting untuk menjangkau dan terlibat dalam kelompok pendukung kanker, atau jenis kelompok pendukung lainnya, baik itu pertemuan langsung atau melibatkan dukungan online.