Bagaimana Kanker Payudara Metastatik Didiagnosis

Mendiagnosis kanker payudara metastasis dapat melibatkan tes dan prosedur laboratorium yang berbeda, tergantung di mana kanker bermetastasis. Misalnya, lokasi kanker bisa menyebar ke paru-paru, tulang, otak, atau hati. Tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker payudara metastasis mungkin berbeda untuk setiap area atau organ yang terlibat.

Metastasis melibatkan penyebaran kanker ke area atau organ tubuh yang jauh. Ketika menyebar ke dua atau lebih area yang jauh, ini dikenal sebagai kanker metastasis atau penyakit stadium IV. Kanker payudara yang menyebar ke area lokal seperti kelenjar getah bening tidak dianggap sebagai metastasis, melainkan "kanker payudara stadium lanjut secara lokal".

Dalam sebagian besar kasus, kanker metastasis didiagnosis setelah kanker telah diobati pada tahap awal. Tetapi pada 6% hingga 10% dari semua kasus kanker payudara, kanker telah menyebar pada diagnosis awal dan dianggap stadium IV. Oleh karena itu, mudah untuk memahami mengapa diagnosis dini kanker payudara sangat penting.

Kanker payudara dapat menyebar ke berbagai bagian tubuh, paling sering ke tulang, otak, paru-paru, hati atau bahkan kulit. Terkadang, organ lain terlibat. Penting untuk diperhatikan bahwa kanker payudara yang menyebar ke salah satu situs ini tidak sama dengan kanker yang berasal dari sana.

Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah

Meskipun untuk sebagian besar jenis metastasis kanker payudara sebenarnya tidak ada tes rumahan standar atau pemeriksaan mandiri yang harus dilakukan, ada satu jenis yang dapat disaring dengan melakukan pemeriksaan payudara secara teratur. Dikenal sebagai kanker payudara sekunder, metastasis kulit menyebar ke kulit melalui darah atau sistem getah bening.Kira-kira seperlima dari penderita kanker payudara sekunder akan mengalami metastasis kulit. Daerah yang paling umum terkena adalah daerah di dekat tempat kanker payudara asli, seperti kulit dada atau di sekitar bekas luka operasi. Tapi, area lain juga bisa dilibatkan.

Saat melakukan pemeriksaan mandiri di rumah, periksa tanda dan gejala seperti:

• Perubahan warna kulit
• Ruam yang tidak kunjung sembuh
• Benjolan atau nodul kecil yang tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi keras
• Beberapa nodul dengan berbagai ukuran
• Kemerahan atau peradangan yang tampak seperti infeksi kulit
• Pembengkakan pada area lengan, tangan atau payudara (disebut limfedema)
• Nyeri, perdarahan atau bau

Metastasis ke hati tidak selalu menimbulkan gejala pada awalnya, tetapi dalam beberapa kasus, metastasis hati dapat menyebabkan gejala. Gejala yang harus diperhatikan selama pemeriksaan mandiri di rumah meliputi:

• Nyeri di bagian tengah tubuh
• Kelemahan
• Kelelahan
• Nafsu makan buruk
• Penurunan berat badan
• Demam
• Perut kembung
• Pembengkakan (di ekstremitas bawah)
• Penyakit kuning (semburat kuning pada kulit atau bagian putih mata)

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan manual atau palpasi payudara, area ketiak (kelenjar getah bening) dan area di sekitar bekas luka operasi, dilakukan oleh penyedia layanan kesehatan untuk mendeteksi apakah tumor telah tumbuh kembali. Perhatikan bahwa kanker payudara yang menyebar ke area lokal seperti kelenjar getah bening tidak dianggap sebagai metastasis, melainkan "kanker payudara stadium lanjut secara lokal".

Penyedia layanan kesehatan juga akan melakukan pemeriksaan fisik umum untuk menilai adanya masalah (seperti nodul atau nyeri) di bagian tubuh mana pun.

Tes Lab

Jika ada benjolan yang terdeteksi, maka akan dilakukan biopsi (tes untuk memeriksa sel kanker). Biopsi adalah salah satu tes terpenting dalam mendiagnosis kanker payudara metastatik. Sejumlah kecil jaringan yang mencurigakan diangkat dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi dapat memeriksa sel kanker payudara yang muncul di organ / area tubuh lain, termasuk hati, tulang, paru-paru, getah bening, kulit atau cairan tubuh. Jika biopsi dari payudara positif, itu dianggap kambuh atau kanker primer kanker payudara kedua. Ini berbeda dengan kanker yang bermetastasis.

Selain biopsi, Anda mungkin menjalani tes darah dan tes urine untuk memeriksa keadaan kesehatan Anda secara umum serta tanda-tanda spesifik keterlibatan situs lain, seperti peningkatan enzim hati.

Pencitraan

Jika seseorang yang pernah menderita kanker payudara memiliki gejala umum atau didiagnosis dengan kambuh kanker payudara, penyedia layanan kesehatan akan ingin memeriksa untuk memastikan kanker belum menyebar. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa tes pencitraan yang berbeda.

Jenis tes pencitraan yang paling umum digunakan untuk mengevaluasi metastasis kanker payudara meliputi:

• USG (sonografi)
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
• sinar X
• Scan tulang (skintigrafi tulang)

Jika ada hasil yang mencurigakan dari tes pencitraan ini, pengujian lebih lanjut akan diperintahkan untuk memeriksa lebih dekat area tubuh yang terlibat. Ini mungkin termasuk
pemindaian computed tomography (CT) atau positron emission tomography (PET) scan

Jika ada hasil yang mencurigakan untuk semua jenis tes pencitraan, biopsi juga dapat dilakukan.

Tes Diagnostik berdasarkan Situs Metastasis

Tes yang dilakukan akan berbeda berdasarkan lokasi metastasis yang dicurigai. Inilah yang mungkin Anda harapkan.

Diagnosis Metastasis Tulang

Area tubuh yang paling umum di mana kanker payudara bermetastasis adalah ke tulang. Ini terjadi pada lebih dari 50% wanita dengan kanker payudara stadium IV. Kanker payudara dapat menyebar ke tulang mana pun, tetapi tempat yang paling umum termasuk panggul, tulang rusuk, tulang belakang, dan tulang panjang di lengan dan kaki. Tes yang terlibat dalam mendiagnosis metastasis tulang meliputi:

• Pemindai tulang
• sinar X
• Pemindaian CT
• MRI
• Pemindaian PET

Tes darah juga dapat dilakukan untuk memeriksa metastasis tulang; tes ini akan memeriksa kadar kalsium yang tinggi atau zat lain yang sering meningkat akibat metastasis tulang yang disebut ALP (alkaline phosphate.).

Biopsi tulang juga dapat dilakukan untuk memastikan metastasis tulang. Ini melibatkan penggunaan CT scan untuk membantu dokter mengarahkan jarum kecil ke area yang diduga metastasis, untuk mengambil sampel jaringan. Jaringan tersebut kemudian diperiksa di laboratorium untuk mengetahui apakah itu bersifat kanker.

Diagnosis Metastasis Paru

Untuk melakukan tes diagnostik metastasis kanker paru, penyedia layanan kesehatan akan menggunakan bantuan ahli paru, ahli bedah toraks atau ahli radiologi. Para profesional ini berspesialisasi dalam diagnosis dan perawatan kondisi paru-paru. Tes yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis metastasis paru meliputi:

• Pemeriksaan sampel lendir di bawah mikroskop
• Biopsi jaringan paru-paru (untuk memeriksa sampel jaringan paru-paru di bawah mikroskop)
• Bronkoskopi (prosedur yang melibatkan tabung fleksibel yang dimasukkan ke dalam saluran udara paru-paru untuk memeriksa jaringan yang dicurigai dan mengambil sampel jika diperlukan)
• Biopsi jarum paru-paru (jarum yang dimasukkan melalui kulit di bawah pemindaian pencitraan terpandu (seperti CT scan untuk mengambil sampel jaringan)
• Pembedahan (untuk mengangkat area paru-paru yang mencurigakan untuk pemeriksaan)

Ketika penyedia layanan kesehatan mengangkat jaringan dari paru-paru, ada dua tujuan utama, yang meliputi:

1. Menentukan apakah kanker payudara ada di area mencurigakan di paru-paru
2. Menguji jaringan untuk menemukan karakteristiknya yang dapat memengaruhi pilihan pengobatan (seperti status reseptor hormon dan status reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2)). Status reseptor hormon dikaitkan dengan bagaimana hormon mempengaruhi pertumbuhan tumor. Protein HER2 ditemukan di permukaan sel dan memberikan informasi tentang biologi dan agresivitas tumor. Pengetahuan ini (tentang HER2 dan status reseptor hormon) dapat memengaruhi jenis pengobatan yang dipilih.

Perhatikan, penting untuk diingat bahwa kanker payudara metastasis tidak selalu identik dengan kanker payudara asli.

Diagnosis Metastasis Otak

MRI diperintahkan jika penyedia layanan kesehatan mencurigai adanya kanker otak; seringkali studi MRI akan melibatkan solusi kontras. Larutan kontras diberikan secara intravena, dan mengalir melalui pembuluh darah ke otak. Ini membuat gambar dalam penelitian lebih mudah diuraikan. Sebuah studi MRI mendeteksi apakah temuan yang tidak biasa di otak sebenarnya adalah kanker payudara metastatik.

Biopsi otak dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis kanker otak metastatik, tetapi ini jarang terjadi. Dalam hal ini, ahli bedah harus membuat lubang di tengkorak dengan mengebor lubang kecil di tengkorak dan kemudian menggunakan studi pencitraan untuk mengarahkan jarum berlubang untuk mengangkat beberapa jaringan dari tumor otak. Jaringan tersebut kemudian diperiksa oleh ahli patologi (dokter spesialis kedokteran laboratorium) di laboratorium.

Diagnosis Metastasis Hati

Ketika kanker payudara menyebar ke hati, biasanya tidak ada gejala awal. Oleh karena itu, tes fungsi hati dapat menjadi tes darah standar yang diperintahkan oleh penyedia layanan kesehatan selama pemeriksaan lanjutan bagi mereka yang telah didiagnosis dengan kanker payudara. Tes fungsi hati melibatkan pengambilan darah dari pembuluh darah, dan kemudian mengirim sampel darah ke laboratorium untuk menguji tingkat enzim tertentu (disebut enzim hati) dan protein dalam darah. Tingkat abnormal menunjukkan kerusakan hati atau penyakit hati.

Tes lain yang biasa digunakan untuk mendiagnosis metastasis hati termasuk tes pencitraan seperti:

• MRI (pencitraan resonansi magnetik)
• CT scan (computed tomography)
• Ultrasonografi, dan / atau PET scan (positron emission tomography).
• PET / CT scan gabungan

Selain itu, penyedia layanan kesehatan yang mendiagnosis dapat memesan sampel jaringan di area yang mencurigakan; ini disebut biopsi hati. Biopsi hati diperoleh dengan menggunakan alat pencitraan (seperti CT scan) untuk memandu dokter memasukkan jarum kecil melalui kulit untuk mengambil sampel jaringan hati.

Metode lain untuk memperoleh jaringan hati untuk biopsi disebut laparoskopi. Ini melibatkan penggunaan ruang lingkup khusus untuk beroperasi, melalui sayatan yang sangat kecil di perut untuk mengangkat jaringan yang mencurigakan. Sampel jaringan kemudian diperiksa di laboratorium untuk menentukan apakah mengandung jaringan kanker payudara. Jika jaringan tersebut bersifat kanker, jaringan tersebut dapat diuji lebih lanjut untuk menentukan reseptor hormon dan status HER2, yang dapat memandu penggunaan terapi yang ditargetkan.

Perbedaan diagnosa

Proses membedakan antara dua (atau lebih) kondisi medis yang memiliki gejala yang sama atau serupa disebut diagnosis banding. Salah satu contohnya adalah menyelidiki apakah gejala pernapasan disebabkan oleh infeksi pernapasan (flu biasa, influenza, atau pneumonia) atau merupakan tanda metastasis paru. Ini terutama benar jika sedang musim flu atau jika seseorang rentan terhadap infeksi saluran pernapasan kronis.

Secara umum, gejala yang tidak biasa (termasuk gejala pernapasan seperti batuk dan demam) yang berlangsung lebih dari satu atau dua minggu harus diperiksa oleh penyedia layanan kesehatan.

Kapan pun tumor ditemukan, penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk mengetahui apakah itu metastasis kanker payudara atau apakah itu tumor primer otak, paru-paru, atau area lain di tubuh. Hal ini sangat penting karena jenis kanker yang berbeda memerlukan pengobatan yang tidak sama dengan pengobatan kanker payudara metastatik.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mendapatkan diagnosis kanker payudara metastasis bisa sangat melelahkan, terutama mengingat Anda telah menjalani diagnosis kanker payudara asli dan menjalani pengobatan; Anda mungkin mengalami banyak emosi, ini mungkin termasuk depresi, kemarahan, ketakutan, dan banyak lagi. Beberapa wanita mungkin mulai menyalahkan dokter yang pertama kali merawat kanker payudara atau mereka bahkan mungkin menyalahkan diri sendiri, merasa mereka seharusnya mampu mengalahkan kanker tersebut. Orang lain menangani diagnosis tanpa emosi sama sekali. Yang penting untuk disadari adalah bahwa tidak ada "cara yang tepat" untuk menangani diagnosis kanker payudara metastasis. Emosi apa pun (atau kurangnya emosi) yang dirasakan baik-baik saja dan harus diterima dan ditangani dengan mudah.

Banyak orang dengan kanker payudara bertahan dan hidup panjang umur produktif setelah diagnosis. Pengobatan modern diperlengkapi untuk membantu orang menangani semua aspek kondisi setelah diagnosis, termasuk perawatan suportif / paliatif untuk memberikan tindakan guna menghindari ketidaknyamanan. Modalitas pengobatan yang baru dan lebih baik sedang dikembangkan setiap hari; saat ini lebih banyak orang daripada sebelumnya yang terus menjalani kehidupan yang produktif sambil dirawat karena kanker payudara metastatik.

Sekarang, lebih dari sebelumnya, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk menjangkau untuk bergabung dengan kelompok penderita kanker payudara atau terhubung dengan orang-orang dalam jenis kelompok dukungan lainnya. Anda mungkin menemukan harapan dan kekuatan untuk melanjutkan perjalanan Anda melalui kanker dan menjalani hidup terbaik Anda.