Gambaran Umum Kanker Prostat Tahan-Kastrasi Non-Metastasis

Kanker prostat resisten kebiri non-metastasis (nmCRPC) adalah bentuk kanker yang berpotensi berbahaya yang resisten terhadap terapi tetapi belum menyebar ke bagian lain dari tubuh (bermetastasis). Testosteron mendorong pertumbuhan kanker ini di kelenjar ini (terletak di antara kandung kemih dan penis), dan pengobatan perampasan androgen (ADT) sering digunakan untuk menurunkan kadar hormon ini dan dengan demikian mengecilkan pertumbuhannya.

skynesher / Getty Images

Dalam kasus nmCRPC, kanker telah mengembangkan resistansi terhadap jenis pengobatan ini dan terus berkembang. Ini berbeda dengan kanker prostat kebiri-kebiri metastatik (mCRPC), di mana sel-sel kanker ini mulai menyebar ke kelenjar getah bening, tulang, dan sistem organ lainnya.

Kanker prostat adalah bentuk kanker kedua yang paling umum pada pria, dan walaupun deteksi dan pengobatan dini sangat berhasil, perkembangan nmCRPC merupakan area yang sangat memprihatinkan.

Gejala

Jenis kanker prostat ini pada dasarnya adalah stadium awal penyakit (dianggap sebagai stadium I atau II), dan yang menjadi masalah bagi perawat adalah bahwa sering kali asimtomatik pada saat ini. Pertumbuhan kanker itu sendiri tidak dirasakan oleh pasien, yang menggarisbawahi pentingnya evaluasi rutin. Yang penting bagi penderita nmCRPC adalah mengenali gejala yang muncul saat kanker mulai bermetastasis:

• Darah dalam urin: Salah satu tanda masalah yang paling menonjol adalah urin berwarna kemerahan dan mengandung darah. Selain itu, air mani juga bisa mengandung darah.
• Nyeri saat buang air kecil: Nyeri atau sensasi terbakar saat buang air kecil, karena peradangan di daerah tersebut, adalah gejala yang jarang terjadi tetapi merupakan tanda.
• Sering buang air kecil: Perkembangan kanker prostat juga menyebabkan lebih sering buang air kecil.
• Nyeri saat duduk: Kanker menyebabkan peradangan prostat yang signifikan, yang dapat membuat duduk tidak nyaman.
• Serangan baru disfungsi ereksi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan ereksi — disfungsi ereksi — juga dapat muncul saat kanker prostat semakin parah.

Khususnya, gejala tambahan dapat muncul berdasarkan di mana kanker telah menyebar dan ukurannya.

Penyebab

Kanker prostat, pada umumnya, muncul karena mutasi pada sel-sel organ tersebut yang menyebabkan tumbuhnya tumor kanker. Sel kanker cenderung membelah dan tumbuh lebih cepat daripada sel sehat, itulah sebabnya mengapa sangat berbahaya. Dalam banyak hal, Anda dapat menyebut nmCRPC sebagai "buatan manusia" karena ini adalah tahap kanker yang ditentukan oleh reaksinya terhadap ADT. Obat yang mengurangi kadar testosteron — dan dengan demikian menghentikan pertumbuhan kanker — seperti Erleada (apalutamide) dan Xtandi (enzalutamide) —kadang tidak berhasil. Sel kanker mengikat reseptor androgen di prostat dan diberi makan oleh mereka, dan obat ini bekerja dengan mengikat dan memblokir area ini. Namun, beberapa jenis kanker pada dasarnya dapat mengembangkan kemampuan untuk mengatasi masalah ini, yang mengarah ke nmCRPC.

Diagnosa

Karena nmCRPC hanya terbukti setelah upaya di ADT, ini terutama terdeteksi selama sesi tindak lanjut yang diperlukan. Idenya adalah agar dokter menilai tanda-tanda bahwa kanker masih berkembang. Secara garis besar, ada lima tahap pertumbuhan kanker; karena stadium I dan II adalah kanker yang belum menyebar ke luar prostat, itulah yang terlihat pada kasus nmCRPC. Ada beberapa metode untuk deteksi ini:

• Tes darah: Tes antigen spesifik prostat (PSA) dapat memeriksa kadar protein (antigen) yang disekresikan hanya oleh sel prostat, yang meningkat ketika sel-sel itu bersifat kanker. Karena mengukur tingkat antigen dalam darah, ini sering digunakan untuk melacak perkembangan kondisi. Dalam kasus nmCRPC, dokter mungkin juga perlu mendeteksi kadar testosteron.
• Pemeriksaan colok dubur (DRE): Ini adalah pemeriksaan manual untuk mengetahui adanya peradangan atau pertumbuhan yang tidak teratur pada prostat, dan sering ditunjukkan bersamaan dengan tes darah. Ini mengharuskan dokter mengenakan sarung tangan dan mengakses organ dengan memasukkan jari yang dilumasi ke dalam rektum.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Pemindaian MRI sering digunakan untuk menilai apakah kanker menyebar keluar dari prostat ke jaringan sekitarnya. Jenis pencitraan ini menggunakan gelombang radio alih-alih sinar-X, dan pewarna kontras yang disuntikkan ke pembuluh darah memungkinkan lebih banyak detail untuk dilihat.
• Computed tomography (CT) ccan: Metode ini menggunakan pencitraan sinar-X terperinci untuk memberikan analisis yang cermat dari berbagai sudut area yang terpengaruh. Ini paling sering digunakan untuk mendeteksi penyebaran kanker ke saluran kemih dan tidak cukup efektif untuk penilaian prostat itu sendiri.
• Positron emission tomography (PET): Mirip dengan MRI, PET scan menggunakan obat khusus yang digunakan untuk mempertajam gambar. Ini digunakan untuk melacak setiap pertumbuhan kanker.
• Pemindaian tulang: Kanker prostat sangat mengganggu setelah mulai menyebar. Pemindaian tulang membantu dokter menilai apakah itu mulai berkembang di sumsum tulang.

Pengobatan

Menurut definisi, nmCRPC resisten terhadap pengobatan kanker prostat, dengan terapi ADT yang terbukti tidak efektif dalam menghentikan perkembangan penyakit. Tergantung pada kasusnya, pilihan pengobatannya adalah:

• Orchiectomy: Testosteron, hormon seks pria, diproduksi di testis, jadi salah satu pendekatan untuk nmCRPC melibatkan pembedahan dengan prosedur yang disebut orchiectomy. ADT pada awalnya diberikan melalui obat-obatan, tetapi jika tidak berhasil, prosedur rawat jalan yang tidak dapat diubah ini, bentuk pengobatan bedah, dianggap sebagai pilihan.
• Terapi hormon: Tergantung pada kasusnya, dokter mungkin mempertimbangkan pendekatan alternatif untuk ADT yang masih melibatkan pengobatan. Tujuannya selalu untuk menurunkan kadar testosteron karena hormon ini meningkatkan perkembangan kanker.
• Pengawasan aktif: Pria dengan nmCRPC yang tidak memiliki gejala kanker prostat yang jelas dan ingin menghindari efek samping terapi hormon dapat mempertimbangkan pendekatan yang melibatkan pemantauan ketat terhadap perkembangan penyakit. Kasus-kasus di mana kanker cenderung tidak menyebar dari prostat dilacak dengan cara ini.

Secara alami, rencana perawatan yang sebenarnya akan bergantung pada rekomendasi dokter dan keinginan pasien.

Mengatasi

Mengatasi kanker prostat, seperti halnya kondisi medis serius lainnya, bisa menjadi tantangan nyata. Bagi mereka yang terkena dampak dan keluarganya, mungkin ada kejatuhan emosi yang serius. Yang mungkin paling penting bagi mereka dengan nmCRPC adalah kepercayaan dan komunikasi terbuka dengan staf medis. Selain itu, konseling kesehatan mental dan kelompok pendukung dapat membantu dalam mengatasi beban penyakit ini. Selain itu, kelompok advokasi seperti Prostate Cancer Foundation, Us, Too, dan Male Care dapat menghubungkan masyarakat dengan kondisi dan keluarganya dengan sumber daya dan informasi tentang kondisi tersebut.

Prognosa

Kanker prostat dapat berfungsi berbeda pada orang yang berbeda, dan hal yang sama dapat dikatakan untuk nmCRPC. Kabar baiknya adalah bahwa pendekatan ADT dan terapi yang menangani kondisi tersebut telah terbukti efektif dalam menunda perkembangan penyakit, menurunkan angka kematian di antara mereka yang menderita kanker ini. Hasil individu bervariasi, tetapi sebagian besar diterima bahwa yang pertama dan yang terkini Perawatan lini kedua menunda pertumbuhan dan penyebaran nmCRPC dan dapat mencegah kematian akibat kanker ini.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Tidak ada yang namanya kanker mudah, tetapi karena kanker prostat adalah kanker paling umum kedua pada pria (setelah kanker kulit), pengobatan telah berkembang pesat dan menjadi lebih baik setiap saat. Sangat menggembirakan untuk mengetahui bahwa tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker prostat yang belum menyebar ke bagian tubuh lain (seperti nmCRPC) yang didefinisikan sebagai persentase mereka yang masih hidup lima tahun setelah diagnosis, mendekati 100 persen. Meskipun pengobatan tidak dapat sepenuhnya memberantas kanker ini, mereka pasti dapat melawannya. Dan ketika komunitas medis terus mempelajari lebih lanjut tentang kondisi ini dan meningkatkan pendekatan yang ada untuk itu, prognosis hanya akan meningkat.