Studi: Polusi Udara Meningkatkan Risiko Penyakit Kardiovaskular

Robert Landau / Getty Images

Poin Penting

• Sebuah studi baru mengaitkan polusi udara partikel — polusi yang disebabkan oleh senyawa padat atau cair kecil yang melayang di udara — dengan risiko penyakit kardiovaskular.
• Polusi partikel tampaknya menyebabkan peradangan arteri yang pada akhirnya dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung dengan memicu leukopoiesis, produksi sel-sel inflamasi di sumsum tulang.
• Para ahli mengatakan bahwa hasil studi berpotensi mendorong evaluasi ulang standar keamanan internasional untuk asupan materi partikulat.

Menurut sebuah studi baru yang dilakukan oleh para peneliti di Rumah Sakit Umum Massachusetts (MGH), polusi udara menimbulkan ancaman signifikan bagi kesehatan kardiovaskular manusia.

Ada polutan udara yang berbeda, tetapi studi MGH berfokus pada materi partikulat (PM). Partikel yang dianggap dapat terhirup adalah konglomerat padat dan cair. Partikel ini dapat mencapai diameter hingga 10 mikron — sepertujuh dari diameter rambut manusia. Kematiannya meningkat seiring dengan penurunan ukurannya, yang membuat penghindaran pertahanan pernapasan tubuh mungkin.

Partikel berdiameter 2,5 mikron atau lebih kecil (PM2.5) memiliki “kemampuan untuk tidak hanya dapat dihirup tetapi juga dapat melintasi membran alveolar-kapiler" —juga dikenal sebagai sawar darah-paru— “ke sirkulasi dan menyebarkannya efek merugikan pada berbagai organ, ”penulis studi bersama Shady Abohashem, MD, peneliti di departemen kardiologi di MGH, mengatakan kepada Verywell.

Para peneliti mengikuti 503 pasien MGH yang tidak memiliki riwayat kanker atau penyakit kardiovaskular pada awal selama rata-rata 4,1 tahun.

Pada 2013, Organisasi Kesehatan Dunia menetapkan bahwa PM2.5 adalah karsinogen. Dalam studi baru, para peneliti mengaitkan penghirupan PM2.5 dengan risiko “kejadian kardiovaskular yang merugikan utama” (MACE).

Pada akhir penelitian, 40 partisipan (8%) pernah mengalami MACE seperti stroke atau serangan jantung. Secara signifikan, menurut analisis data yang dikumpulkan dari pemantau kualitas udara yang berafiliasi dengan Badan Perlindungan Lingkungan yang paling dekat dengan alamat tempat tinggal masing-masing, 40 peserta tersebut memiliki asupan PM2,5 yang relatif tinggi.European Heart Journal.

Asosiasi tetap ada bahkan setelah hasil disesuaikan dengan faktor risiko lain seperti akses perawatan kesehatan, status sosial ekonomi, riwayat keganasan, dan "perancu utama lainnya."

“Yang penting, sebagian besar subjek yang diteliti dalam populasi ini memiliki paparan polusi udara jauh di bawah ambang batas tidak sehat yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, menunjukkan bahwa tidak ada tingkat polusi udara yang benar-benar dapat dianggap aman,” kata Abohashem.

Apa Artinya Ini Untuk Anda

Jika Anda berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular, mengubah gaya hidup dapat mengurangi kemungkinan Anda terkena serangan jantung atau stroke. Anda juga harus membatasi paparan terhadap polusi udara sebanyak mungkin. Pertimbangkan untuk tinggal di dalam rumah pada hari-hari dengan polusi tinggi dan bersihkan udara dalam ruangan dengan filter.

Bagaimana Penghirupan PM2.5 Menyebabkan Kerusakan Kardiovaskular

Para peneliti mengidentifikasi sumber tautan dengan meninjau PET dan CT scan sebelumnya. Mereka menemukan bahwa peserta yang memiliki asupan PM2.5 lebih tinggi menghasilkan lebih banyak sel sumsum tulang yang meradang, termasuk monosit, dalam proses yang dikenal sebagai leukopoiesis.

Shady Abohashem, MD

Temuan ini mengimplikasikan paparan polusi udara sebagai faktor risiko yang kurang dikenal untuk penyakit kardiovaskular.

Setelah sel masuk ke aliran darah, mereka bermigrasi ke jaringan dan organ tetangga, termasuk arteri. Begitu sampai di arteri, mereka memicu peradangan — faktor risiko MACE yang dikonfirmasi.

"Data membantu membangun jalur biologis yang masuk akal yang menggambarkan kerusakan komponen sistem peredaran darah yang dapat menyebabkan peristiwa makro yang penting bagi kesehatan," kata Edward Avol, MS, kepala divisi kesehatan lingkungan di Keck School of Medicine, University of Southern California, kepada Sangat baik. Avol tidak terlibat dalam penelitian tersebut.

"Temuan ini mengimplikasikan paparan polusi udara sebagai faktor risiko yang kurang dikenal untuk penyakit kardiovaskular dan menyarankan target terapeutik di luar strategi untuk mengurangi polusi udara guna mengurangi dampak kardiovaskular dari paparan polusi udara," kata Abohashem.

Terapi ini mungkin termasuk penggunaan obat anti-inflamasi dan penerapan modifikasi gaya hidup untuk mengurangi aktivitas leukopoietik dan peradangan arteri yang diakibatkannya. Abohashem juga mengatakan bahwa orang yang berisiko terkena penyakit kardiovaskular harus berusaha untuk "meminimalkan paparan [polusi] udara sebanyak mungkin."

Akankah Peraturan Lingkungan Berubah?

Pada tahun 2016, WHO memperkirakan polusi udara luar ruangan menyebabkan 4,2 juta kematian dini setiap tahun dan polusi udara dalam ruangan menyebabkan 3,8 juta kematian dini setiap tahun. Sebagian besar kematian ini terjadi di wilayah berpenghasilan rendah dan menengah seperti Asia Tenggara dan Pasifik Barat.

Hasil penelitian ini adalah bukti dari efek berbahaya paparan bahkan polusi udara ringan. Avol mengatakan bahwa dengan menghubungkan secara positif asupan PM2.5 dan risiko penyakit kardiovaskular, penelitian tersebut "akan memperkuat kasus bahwa polusi udara merupakan bahaya kesehatan manusia dan perlu dikurangi secepat mungkin."

Temuan penelitian dapat mendorong badan pengatur seperti WHO dan Badan Perlindungan Lingkungan (EPA) untuk memperketat pembatasan emisi industri atau menurunkan ambang batas "tidak sehat" lebih jauh.

“Pendapat pribadi saya adalah bahwa studi ini akan meningkatkan tekanan pada kebutuhan untuk memperkuat berbagai standar regulasi yang berlaku,” kata Avol.

Abohashem kurang optimis. Sendiri, dia mengatakan bahwa "temuan ini tidak mengkonfirmasi bahwa ambang batas WHO saat ini [10µg / m3 per hari, yang 91% dari populasi dunia sudah melebihi] membutuhkan modifikasi."

Namun, Abohashem mengizinkan bahwa temuan tersebut memang menunjukkan bahwa "pemahaman kami tentang dampak kesehatan dari paparan materi partikulat halus membutuhkan evaluasi berkelanjutan."