Kanker penis adalah kanker langka yang berkembang di kulit atau jaringan penis. Ini terkait erat dengan human papillomavirus (HPV) dan seringkali dapat dimulai dengan lesi pada kulup, kepala, atau batang penis yang berubah menjadi seperti kutil dan mengeluarkan darah atau cairan berbau busuk. Pembedahan, radiasi, dan kemoterapi biasanya digunakan untuk mengobati kanker penis.
Ketika didiagnosis dan diobati lebih awal, kanker penis memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun lebih dari 80%.
Gambar Thomas Barwick / GettyJenis Kanker Penis
Sekitar 95% kanker penis adalah karsinoma sel skuamosa. Ini adalah jenis yang terbentuk di permukaan kulit dan lapisan organ berlubang dari sel yang dikenal sebagai keratinosit. Sel-sel ini mengeluarkan keratin, protein berserat yang membentuk kulit, rambut, dan kuku.
Jenis kanker penis yang kurang umum adalah karsinoma sel basal, melanoma, karsinoma sel Merkel, dan karsinoma sel kecil.
Gejala Kanker Penis
Sebagai jenis kanker penis yang dominan, karsinoma sel skuamosa pada penis bermanifestasi dengan cara yang sama seperti pada area kulit lainnya.
Tahap awal
Pada tahap prakanker awal, yang disebut sebagai karsinoma in situ, kanker penis dapat muncul dengan salah satu dari tiga cara berbeda:
- Penyakit Bowen: Ditandai dengan bercak putih bersisik pada kulit yang tidak terkelupas (leukoplakia), biasanya pada batang penis
- Erythroplasia of Queyrat: Kemerahan terus-menerus, iritasi, pengerasan kulit, atau scaling, paling sering di kepala penis (glans) atau kulup (preputium)
- Bowenoid papulosis: Mirip dengan penyakit Bowen tetapi dengan benjolan merah seperti lepuh (papula)
Erytroplasia of Queyrat adalah manifestasi paling umum dari karsinoma penis in situ.
Tahapan Selanjutnya
Seiring perkembangan keganasan, itu dapat terwujud dalam berbagai cara. Mungkin ada penebalan kelenjar atau kulup yang mencolok disertai dengan pembentukan lesi ulseratif. Bergantian, iritasi dan pertumbuhan papiler pada batang mungkin mulai memborok dan tumbuh ke luar seperti kutil.
Seiring waktu, lesi dapat menyebar ke lateral di seluruh kulit, menutupi sebagian besar kelenjar, kulup, atau batang. Perdarahan dan rembesan cairan berbau busuk sering terjadi.
Selain lesi, penderita kanker penis akan sering mengalami disuria (nyeri atau perih saat buang air kecil) dan pembengkakan pada kelenjar getah bening inguinalis pada selangkangan.
Penyebab
Ada sejumlah faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang terkena kanker penis. Diantara mereka:
- Human papillomavirus (HPV): Virus, yang terkait erat dengan kutil kelamin, kanker serviks, dan kanker dubur, menyebar melalui kontak seksual. HPV menyumbang 45% hingga 85% dari semua kasus kanker penis, terutama melibatkan HPV tipe 6, 16, dan 18.
- Koinfeksi HIV: Memiliki HIV dan HPV meningkatkan risiko seseorang terkena kanker penis hingga delapan kali lipat.
- Peradangan penis: Peradangan pada kelenjar dan preputium bagian dalam (balanitis) dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker penis 3,8 kali lipat. Kebersihan yang buruk adalah penyebab umum, begitu pula reaksi alergi terhadap sabun dan diabetes.
- Kurangnya sunat: Ketidakmampuan untuk menarik kulup dengan benar (phimosis) dapat menyebabkan respons inflamasi yang terus-menerus dan meningkatkan risiko kanker penis sebesar 25% dari 60%.
- Merokok: Merokok secara mandiri meningkatkan risiko kanker penis invasif sebesar 450%. Peradangan persisten yang dipicu oleh merokok diyakini sebagai penyebabnya, risikonya meningkat seiring dengan jumlah tahun Anda merokok.
- Usia yang lebih tua: Kanker penis jarang terlihat pada orang di bawah 55 tahun.
Kanker penis dianggap langka di Amerika Utara dan Eropa, terhitung kurang dari 1% dari semua jenis kanker pada pria. Sekitar 2.000 kasus didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun, sementara sekitar 450 orang meninggal setiap tahun akibat keganasan tersebut.
Diagnosa
Diagnosis kanker penis biasanya dimulai dengan pemeriksaan fisik dan tinjauan riwayat kesehatan Anda serta faktor risiko penyakit tersebut. Karena kanker penis biasanya bermanifestasi dengan lesi yang terlihat, pemeriksaannya lebih mudah dibandingkan dengan jenis kanker lain dan umumnya dimulai dengan mengevaluasi sampel jaringan.
Biopsi
Jika diduga ada kanker penis, biopsi jaringan akan diperintahkan oleh dokter Anda. Ini mungkin melibatkan mantanbiopsi cisionaldi mana seluruh lesi diangkat atau sebuahbiopsi cincisionaldi mana hanya sebagian dari lesi yang diangkat.
Prosedur ini, dilakukan dengan bius lokal atau dengan obat mati rasa, hanya membutuhkan waktu beberapa menit dan biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan.
Selain lesi, dokter mungkin juga melakukan biopsi di sekitar kelenjar getah bening inguinalis untuk melihat apakah ada sel kanker di dalamnya. Ini dapat dilakukan dengan aspirasi jarum halus (FNA) minimal invasif atau pembedahan untuk mengangkat satu atau lebih kelenjar getah bening.Pemindaian tomografi komputer (CT) sering digunakan untuk memandu prosedur dan menemukan lokasi kelenjar getah bening di jaringan yang lebih dalam.
Sampel kemudian dikirim ke laboratorium untuk evaluasi di bawah mikroskop, biasanya menggunakan imunostain untuk mendiagnosis dan mengklasifikasikan kanker penis terkait HPV.
Pementasan
Jika kanker dipastikan, tes lain akan dilakukan untuk menentukan tingkat dan tingkat keparahan keganasan. Ini mungkin termasuk tes pencitraan seperti ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI) untuk melihat apakah dan seberapa dalam kanker telah menyerang jaringan di dalam penis dan organ sekitarnya.
Tes ini bertujuan untuk menentukan stadium penyakit. Pementasan adalah sistem yang digunakan untuk menetapkan seberapa lanjut penyakit, penentuan yang membantu mengarahkan jalannya pengobatan dan memprediksi kemungkinan hasil (prognosis).
Seperti banyak bentuk kanker lainnya, kanker penis dipentaskan menggunakan sistem klasifikasi TNM, yang melihat pada tiga faktor spesifik:
- T: Ukuran dan luasnya tumor utama (primer)
- N: Jumlah kelenjar getah bening di dekatnya yang terkena kanker
- G: Apakah kanker telah menyebar (bermetastasis) dari tumor primer atau tidak
Berdasarkan nilai-nilai ini (dan faktor-faktor lain seperti tingkat tumor), laboratorium dapat menentukan stadium penyakit dalam skala 0 sampai 4. Ada juga berbagai substage yang membantu dokter memilih opsi pengobatan yang paling tepat.
Pengobatan
Pengobatan kanker penis sebagian besar ditentukan oleh stadium penyakitnya. Pembedahan tetap menjadi bentuk pengobatan utama dan, tidak seperti bentuk kanker lainnya, sering digunakan pada orang dengan penyakit stadium 4. Pada tahap 1 hingga 3, remisi kanker adalah tujuan utamanya.
Pembedahan
Tujuan pembedahan adalah untuk memastikan pengangkatan semua jaringan yang terkena sambil menghindari amputasi sebagian atau seluruh penis (penektomi), jika memungkinkan.
Berdasarkan luasnya tumor, ini mungkin melibatkan:
- Resisi lokal yang luas: Ini melibatkan pengangkatan tumor dengan margin jaringan sekitarnya yang sehat, seringkali dengan menggunakan reseksi baji.
- Ablasi dan eksisi laser: Laser digunakan untuk membakar (mengablasi) dan mengangkat (memotong) jaringan, biasanya untuk tumor stadium 1 atau karsinoma in situ yang lebih kecil.
- Bedah mikro: Ini adalah bentuk pembedahan yang dilakukan di bawah mikroskop untuk menyisakan jaringan sehat sebanyak mungkin.
- Penektomi parsial: Ini adalah operasi pengangkatan kelenjar dan kulup.
- Sunat: Ini dapat digunakan sendiri jika keganasan terbatas pada kulup atau dengan penektomi parsial.
Ukuran dan lokasi tumor akan menentukan luasnya operasi. Kebanyakan ahli merekomendasikan pengangkatan 5 milimeter jaringan sehat di sekitarnya (disebut sebagai margin) sambil memungkinkan pengangkatan sedikitnya 2 milimeter dalam beberapa kasus.
Operasi pengangkatan kelenjar getah bening di dekatnya (limfadenektomi) juga dapat dilakukan tetapi tidak selalu. Pada orang dengan tumor berisiko rendah dan kelenjar getah bening yang tidak teraba, beberapa ahli mendukung pendekatan perhatikan dan tunggu.
Radiasi dan Kemoterapi
Penggunaan radiasi dan kemoterapi bervariasi menurut stadium penyakit.
Terapi radiasi terkadang dapat digunakan untuk mengobati tumor stadium 1 dan 2, terutama pada orang yang tidak dapat menahan operasi. Pada tahap lain, radiasi dapat digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor (radiasi neoadjuvan) atau setelah itu untuk membersihkan sel kanker yang tersisa (radiasi adjuvan).
Radiasi juga digunakan sebagai bentuk perawatan paliatif pada penderita kanker stadium 4 untuk menjaga agar kanker tetap terkendali, mengurangi gejala, dan meningkatkan kualitas hidup.
Kemoterapi paling sering digunakan sebagai bentuk terapi neoadjuvan pada orang dengan kanker penis stadium 3, baik sendiri atau dikombinasikan dengan radiasi. Ini juga dapat digunakan jika kanker berulang di kelenjar getah bening atau bagian tubuh yang jauh.
Prognosa
Penis sangat bisa diobati jika didiagnosis pada tahap awal. Prognosis didasarkan pada ukuran yang disebut tingkat kelangsungan hidup keseluruhan. Ini adalah persentase dari semua orang yang bertahan selama jangka waktu tertentu setelah diagnosis mereka (biasanya diukur dalam kelipatan lima tahun) berdasarkan data yang dikumpulkan oleh National Cancer Institute (NCI).
Sebagai contoh, tingkat kelangsungan hidup keseluruhan lima tahun sebesar 60% berarti bahwa 60% orang dengan penyakit tersebut telah bertahan hidupsetidaknyalima tahun. Beberapa mungkin hidup lebih lama.
NCI mengkategorikan waktu bertahan hidup secara bertahap. Namun, daripada menggunakan sistem TNM, NCI menjelaskan tingkat kelangsungan hidup berdasarkan klasifikasi luas berikut:
- Terlokalisasi: Tumor belum menyebar ke luar tumor primer.
- Regional: Jaringan di sekitarnya terpengaruh.
- Jauh: Telah terjadi metastasis.
Untuk kanker penis, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan adalah sebagai berikut:
Penting untuk dicatat bahwa tingkat kelangsungan hidup didasarkan pada semua orang dengan penyakit tersebut, tanpa memandang usia, jenis kanker, atau status kesehatan. Dengan demikian, tingkat kelangsungan hidup mungkin jauh lebih baik untuk beberapa orang dan lebih sedikit untuk orang lain.
Pencegahan
Ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko kanker penis dengan mengurangi beberapa faktor risiko yang terkait dengan penyakit tersebut. Ini termasuk:
- Vaksinasi HPV: Vaksinasi HPV saat ini direkomendasikan untuk semua anak usia 11 sampai 12 tahun untuk mengurangi risiko kanker terkait HPV. Vaksin ini dapat diberikan kepada siapa saja yang berusia hingga 26 tahun yang belum mendapatkan vaksinasi yang memadai. Meskipun disetujui untuk digunakan hingga usia 45 tahun, manfaatnya cenderung berkurang karena sebagian besar akan mendapatkan HPV pada usia pertengahan 20-an.
- Kondom: Penggunaan kondom secara konsisten saat berhubungan seks secara signifikan mengurangi risiko tertular HPV.
- Kebersihan alat kelamin yang lebih baik: Mencabut dan membersihkan kulup secara teratur mengurangi peradangan lokal dan risiko phimosis.
- Berhenti merokok: Berhenti merokok tidak hanya mengurangi risiko kanker penis tetapi juga kanker dan kondisi lainnya (seperti hipertensi dan penyakit jantung).
Mengatasi
Mengatasi segala jenis kanker bisa jadi sulit. Dengan kanker penis, orang sering bertambah ketakutan akan kerusakan dan hilangnya fungsi seks — belum lagi kemungkinan hilangnya penis itu sendiri.
Jika dihadapkan pada diagnosis kanker penis, ada beberapa hal yang bisa Anda lakukan untuk mempersiapkan diri secara emosional:
- Pendidikan dan advokasi: Saat didiagnosis, pelajari sebanyak mungkin tentang penyakit tersebut sehingga Anda dapat secara aktif berpartisipasi dalam keputusan pengobatan dan membuat pilihan berdasarkan informasi. Selain melakukan advokasi untuk diri Anda sendiri, ada baiknya meminta seseorang mengadvokasi atas nama Anda sehingga Anda tidak merasa "dipaksa" untuk melakukan apa pun.
- Membangun dukungan: Terima emosi yang Anda rasakan, tetapi jangan biarkan mereka terkurung. Carilah dukungan dari teman atau anggota keluarga yang dengannya Anda dapat berbicara dengan bebas dan jujur. Ini juga membantu untuk mencari kelompok dukungan, secara langsung atau online, dengan siapa Anda dapat berbagi pengalaman dan mencari rujukan dan nasihat.
- Konseling: Jika dihadapkan pada pembedahan yang signifikan atau kehilangan sebagian atau seluruh penis Anda, bersikaplah proaktif dan bekerjalah dengan terapis atau konselor yang dapat membantu Anda memahami apa yang akan terjadi. Konseling pasangan juga dapat membantu.
- Seks setelah operasi: Penting untuk diingat bahwa kehidupan seks yang sehat tidak hanya bergantung pada penis. Bicaralah dengan pasangan Anda (dan bekerjalah dengan terapis seks jika perlu) untuk mencari cara lain untuk menikmati seks, termasuk seks oral, permainan peran, fantasi, dan mainan seks.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kanker penis bisa jadi cukup menakutkan sehingga beberapa orang akan mengabaikan tanda-tanda awal dan hanya mencari pengobatan ketika gejalanya semakin jelas. Jangan.
Jika didiagnosis dan diobati lebih awal, seseorang dengan kanker penis tidak hanya akan memiliki peluang lebih baik untuk sembuh dalam jangka panjang — mungkin tidak akan pernah melihat kanker lagi — sambil membatasi jumlah kerugian yang dapat ditimbulkan oleh operasi ekstensif.
Jika operasi yang signifikan diperlukan, jangan ragu untuk mencari opini kedua, jika hanya untuk menenangkan pikiran Anda bahwa itu adalah tindakan yang paling tepat.
Jika Anda memerlukan rujukan ke ahli onkologi yang mengkhususkan diri pada kanker alat kelamin, bicarakan dengan dokter atau ahli urologi Anda, atau hubungi American Cancer Society di 1-800-227-2345 untuk terhubung ke cabang lokal di dekat Anda.
-is-used.jpg)
.jpg)
-overview.jpg)
