Phalloplasty, kadang-kadang dikenal sebagai "operasi bagian bawah", adalah prosedur di mana penis dibuat atau dipulihkan dari jaringan di tempat lain di tubuh, seperti lengan atau paha. Prosedur ini dapat dipasangkan dengan skrotoplasti, yang merupakan konstruksi atau rekonstruksi skrotum.
Manuel Arias Duran / Getty ImagesTerutama, operasi ini digunakan bersama dengan terapi hormon pada pria transgender sebagai bagian dari perubahan jenis kelamin atau konfirmasi gender (meskipun beberapa pria transgender mungkin memilih alternatif, metoidioplasty, atau tidak memilih untuk operasi sama sekali).
Phalloplasty juga dapat digunakan dalam kasus-kasus tertentu di mana pria cisgender lahir tanpa penis atau telah hilang karena kanker atau kecelakaan medis.
Diagnosis Terkait Phalloplasty
Laki-laki transgender yang mencari GCS, biasanya didiagnosis dengan gender dysphoria, di mana seseorang mengidentifikasi dengan identitas gender yang tidak ditetapkan atau jenis kelamin biologis mereka saat lahir.
Apa ciri-ciri disforia gender? Menurut American Psychological Association, seseorang didiagnosis dengan kondisi ini jika munculduaatau lebih dari berikut ini untuk jangka waktu setidaknya enam bulan:
- Ketidaksesuaian yang signifikan antara gender yang diekspresikan dan dialami seseorang dengan karakteristik seks primer atau sekunder mereka (yaitu tanda fisik gender, termasuk alat kelamin dan bentuk tubuh)
- Keinginan yang kuat untuk berubah dari karakteristik seks primer atau sekunder
- Keinginan yang kuat untuk karakteristik seks primer dan / atau sekunder yang berbeda dari jenis kelamin yang ditetapkan
- Keinginan yang kuat untuk menjadi sesama jenis
- Keinginan yang kuat untuk diperlakukan sebagai gender lain
- Keyakinan bahwa seseorang memiliki perasaan dan reaksi dari jenis kelamin lainnya
Bersamaan dengan kasus yang terkait dengan disforia gender dan GCS, sejumlah kondisi medis lain mungkin memerlukan phalloplasty. Ini termasuk:
- Masalah bawaan: Ini termasuk cismen yang lahir tanpa penis (tidak adanya bawaan), penis yang belum berkembang (juga dikenal sebagai hipoplasia penis atau mikropenis), atau kelainan bentuk lainnya.
- Alat kelamin ambigu: Beberapa orang terlahir dengan alat kelamin yang tidak berdiferensiasi atau ambigu.
- Trauma mutilasi: Cedera pada alat kelamin karena kecelakaan lalu lintas, kecelakaan yang disebabkan oleh alat berat, atau dislokasi atau patah tulang kemaluan (dikenal sebagai cedera avulsi) dapat diobati dengan operasi ini.
- Cedera akibat ledakan: Cedera yang terkait dengan ledakan, baik karena kecelakaan atau pertempuran, juga dapat merusak selangkangan dengan parah.
- Kerusakan yang ditimbulkan sendiri: Kasus-kasus tekanan psikologis atau penyalahgunaan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan seseorang memutilasi alat kelaminnya.
- Infeksi: Beberapa jenis infeksi bakteri dan jamur dapat menyerang penis, termasuk balanitis (infeksi di kepala organ) dan necrotizing fasciitis, penyakit pemakan daging.
- Kecelakaan saat sunat: Sangat jarang, kecelakaan saat sunat akan menyebabkan kerusakan serius.
Kriteria
Seperti halnya operasi besar lainnya, dokter ingin memastikan bahwa pasien yang mempertimbangkan atau membutuhkan phalloplasty sesuai dengan kriteria yang tepat untuk prosedur tersebut. Ini mungkin agak berbeda berdasarkan rumah sakit, tetapi cenderung sebagai berikut:
- Usia: Kecuali keadaan medis yang memerlukan pekerjaan ini — dan terutama bagi mereka yang menjalani GCS — pasien harus berusia 18 tahun ke atas.
- Pengalaman yang dijalani: Untuk GCS, dokter ingin melihat bukti bahwa Anda memiliki setidaknya 12 bulan pengalaman hidup dalam jenis kelamin yang dikonfirmasi.
- Terapi hormon: Persyaratan lain untuk phalloplasty sebagai bagian dari GCS adalah setidaknya 12 bulan terapi hormon androgen (testosteron) yang menegaskan gender.
- Indeks massa tubuh (BMI): Untuk memastikan keamanan prosedur, dokter ingin melihat pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) 35 atau kurang. Ini adalah ukuran kadar lemak tubuh berdasarkan berat dan tinggi badan; BMI di atas 30 dianggap obesitas secara klinis.
- Merokok: Karena penggunaan tembakau atau nikotin meningkatkan kemungkinan komplikasi dan menghambat pemulihan pasca operasi, dokter ingin pasien berhenti merokok dan menguap selama 60 hari sebelumnya, dan enam minggu setelah phalloplasty.
- Histerektomi: Untuk GCS, histerektomi — operasi pengangkatan rahim — harus dilakukan sebelum phalloplasty.
- Penghilangan rambut: Seperti disebutkan di atas, jaringan yang digunakan untuk phalloplasty dapat diambil dari lengan bawah atau paha. Prosedur penghilangan rambut perlu dilakukan sebelum ini.
- Pelestarian kesuburan: Bagi mereka yang mencari GCS yang tertarik untuk menjaga kesuburan, prosedur pengawetan gamet harus dilakukan sebelum operasi.
- Rekomendasi dokter: Wajib untuk GCS adalah surat rekomendasi dari dokter atau praktisi perawat Anda yang menegaskan diagnosis disforia gender dan menyatakan faktor fisik atau kesehatan yang mungkin memengaruhi keberhasilan operasi. Paling sering, surat ini berasal dari dokter yang mendiagnosis kondisi tersebut, atau dokter yang telah meresepkan terapi hormon.
- Surat kesehatan perilaku: Dalam kasus GCS, Anda juga memerlukan surat dari penyedia kesehatan mental yang menegaskan bahwa Anda berpikiran sehat untuk membuat keputusan untuk menjalani operasi, informasi dasar tentang identitas gender, hasil penilaian psikososial, dan durasi hubungan profesional , di antara informasi lainnya.
- Surat kesehatan perilaku kedua: Untuk GCS, surat kedua dari ahli kesehatan mental yang menegaskan hal di atas dan menyatakan bahwa Anda telah hidup sebagai jenis kelamin yang Anda tegaskan setidaknya selama 12 bulan. Yang ini juga harus mencakup penilaian pemahaman Anda tentang prosedur, kesuburan dan implikasi kesehatan, serta evaluasi sistem pendukung Anda.
Jika Anda mempertimbangkan phalloplasty dengan GCS, pastikan untuk memahami sepenuhnya apa yang diperlukan dan tidak pernah ragu untuk mengajukan setiap dan semua pertanyaan yang mungkin Anda miliki.
Tes dan Lab
Untuk membantu memastikan hasil yang aman untuk phalloplasty, beberapa tes dan laboratorium perlu dilakukan sebelum prosedur. Ini termasuk:
- Hitung darah lengkap (CBC): Ini mengacu pada serangkaian tes yang menunjukkan jumlah sel darah putih, sel darah merah, trombosit, dan hemoglobin dalam darah. Di antara aspek-aspek lainnya, hal ini memberi dokter gambaran tentang kesehatan kekebalan pasien.
- Jenis dan layar: Ini adalah tes darah yang menentukan golongan darah dan menyaring antibodi apa pun yang dapat menyerang sel yang ditransfusikan dari jenis yang berbeda. Terutama, ini dilakukan untuk memastikan keamanan transfusi darah, yang mungkin diperlukan selama phalloplasty.
Setelah keamanan prosedur ini dipastikan — dan risiko apa pun dimitigasi — pasien akan siap untuk menjalani operasi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Bagi mereka yang mempertimbangkan GCS, penting untuk diperhatikan bahwa phalloplasty masih jauh dari langkah pertama; proses transisi itu panjang dan beraneka segi. Seperti yang dijelaskan di atas, ada banyak pekerjaan fisik dan psikiatri yang diperlukan sebelum Anda menjalani operasi.
Jalan tidak boleh diambil sendirian, dan, sebisa mungkin, Anda dilayani dengan baik mencari dukungan dari keluarga, teman,danprofesional medis saat Anda melakukannya. Selain itu, Anda mungkin menemukan informasi dan dukungan tambahan dari grup seperti Pusat Nasional untuk Kesetaraan Trans dan Trans Lifeline, antara lain.
Kabar baiknya adalah bahwa phalloplasty — dan operasi GCS secara umum — lebih aman daripada sebelumnya.