Apa Itu Tes Darah Kalium?

Tes kalium darah adalah salah satu tes laboratorium yang paling sering dipesan dan dapat dilakukan untuk berbagai macam kondisi medis. Sebagai elektrolit yang sangat penting dalam kontraksi otot dan konduksi saraf, peningkatan dan penurunan level bisa menjadi sangat serius. Kami akan melihat alasan mengapa dokter Anda dapat merekomendasikan tes ini, kisaran normal pada orang dewasa dan anak-anak, penyebab potensial tingkat tinggi (hiperkalemia) atau rendah (hipokalemia), dan pengujian lebih lanjut apa yang mungkin direkomendasikan tergantung pada hasil Anda.

Tes kalium darah yang sangat tinggi atau sangat rendah bisa menjadi keadaan darurat medis.

Tujuan Tes

Kalium adalah elektrolit yang sangat penting dalam tubuh, memainkan peran penting dalam kontraksi otot (baik otot rangka maupun otot jantung), konduksi impuls saraf, dan banyak lagi. Karena itu, sering dipesan di klinik dan rumah sakit.

Tes dapat dipesan karena berbagai alasan, termasuk:

• Sebagai bagian dari kimia umum atau panel elektrolit selama ujian kesehatan rutin
• Untuk mengevaluasi dan memantau banyak kondisi kronis, termasuk kondisi jantung, tekanan darah tinggi, kondisi paru-paru, kondisi ginjal, kondisi endokrin, dan banyak lagi
• Untuk mendeteksi kelainan pada mereka yang mengalami muntah, diare, atau dehidrasi
• Jika Anda memiliki gejala kalium tinggi atau rendah, seperti kelemahan otot, jantung berdebar, atau irama jantung tidak teratur pada EKG (penting untuk diperhatikan bahwa kadar kalium yang tidak normal dapat menjadi sangat serius meskipun gejala tidak ada)
• Untuk memantau obat-obatan, terutama yang dapat menyebabkan kadar kalium tinggi atau rendah
• Untuk memantau keseimbangan asam basa dalam tubuh
• Saat cairan intravena diberikan
• Selama perawatan kanker yang menyebabkan kematian sel (lisis atau kerusakan sel dapat menyebabkan pelepasan sejumlah besar kalium ke dalam darah)

Signifikansi Kalium Darah

Mengevaluasi kalium darah sangat penting dalam pengelolaan banyak kondisi medis, dan terkadang dapat mengingatkan dokter tentang masalah sebelum komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa berkembang. Kadar kalium mencerminkan seberapa baik ginjal bekerja, tindakan hormon seperti aldosteron dalam tubuh, efek obat-obatan terhadap tubuh, dan berapa banyak kalium yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui makanan (meskipun asupan saja jarang menyebabkan tingkat abnormal ketika ginjal berfungsi dengan baik).

Namun, penting untuk diperhatikan bahwa meskipun tes kalium darah adalah salah satu tes yang lebih membantu, kadar kalium darah tidak selalu mewakili simpanan tubuh atau kadar kalium dalam sel. Hanya sekitar 2% kalium dalam tubuh yang ditemukan di dalam darah. Konsep ini harus diingat dalam kondisi seperti ketoasidosis diabetikum, ketika simpanan kalium dalam tubuh mungkin tetap sangat rendah bahkan jika kadar darah tampak kembali normal.

Batasan

Seperti kebanyakan tes medis, ada beberapa keterbatasan dalam menafsirkan kadar kalium dalam darah.

Hasil kurang akurat (mungkin salah meningkat) pada orang yang memiliki jumlah sel darah putih atau trombosit yang tinggi.

Ada juga variabilitas yang signifikan dengan tes darah kalium yang dilakukan pada seluruh darah, menurut studi Mayo Clinic 2018. Pembacaan kalium tinggi (pseudohiperkalemia) dan kalium rendah (pseudohipokalemia) yang tidak akurat sering terjadi, dan temuan ini perlu dipertimbangkan saat menafsirkan hasil tes.

Tes serupa

Saat ini tidak ada tes darah kalium rumah yang disetujui, meskipun ini sedang diselidiki.

Penelitian juga sedang berlangsung untuk mencari cara non-invasif untuk mendeteksi peningkatan kadar kalium melalui pembacaan EKG. Sebuah studi tahun 2019 yang diterbitkan diJAMAmenemukan bahwa menerapkan kecerdasan buatan pada pemantauan EKG secara terus menerus atau jarak jauh dapat membantu di masa depan untuk mendeteksi bahkan perubahan kecil pada tingkat kalium pada orang yang berisiko tinggi.

Tes Pelengkap

Kalium biasanya dipesan bersama dengan elektrolit lain, termasuk natrium, klorida, fosfat, dan magnesium. Ini penting karena berbagai alasan. Misalnya, kadar magnesium yang rendah biasa terjadi, dan bila rendah, magnesium harus diganti agar penggantian kalium efektif. Tes fungsi ginjal penting jika kadar kalium tidak normal.

Risiko dan Kontraindikasi

Karena kalium adalah tes darah sederhana, ada beberapa risiko selain memar yang berhubungan dengan pengambilan darah. Namun, penting untuk diperhatikan bahwa kadar kalium yang dikembalikan mungkin tidak mencerminkan apa yang sebenarnya terjadi di dalam tubuh ( total simpanan kalium di tubuh), dan kesalahan laboratorium terkadang terjadi. Karena potasium sebagian besar ada di dalam sel, jika sel darah rusak selama pengambilan darah atau transportasi, kadar kalium mungkin tinggi. Pengambilan darah berulang biasanya diindikasikan dalam keadaan ini.

Sebelum Tes

Sebelum menjalani tes kalium, dokter Anda akan menjelaskan tujuan tes ini serta tes lain yang direkomendasikan. Penting bagi dokter Anda untuk mengetahui riwayat kesehatan Anda, terutama riwayat penyakit ginjal atau kadar kalium yang tidak normal di masa lalu. Jika Anda baru saja menjalani tes laboratorium di luar klinik atau rumah sakit, mendapatkan catatan ini berguna untuk membuat perbandingan.

Beberapa dokter menganjurkan puasa selama beberapa jam sebelum tes darah, terutama jika tes lain seperti kadar kolesterol sedang diambil pada waktu yang bersamaan.

Pengaturan waktu

Tes kalium sering dilakukan bersamaan dengan kunjungan klinik, dan hasilnya mungkin tersedia selama kunjungan Anda. Dalam kasus lain, dokter Anda mungkin menghubungi Anda nanti dengan hasil Anda. Seperti banyak tes laboratorium lainnya, sangat membantu untuk menanyakan kepada dokter Anda tingkat kalium dan kisaran normal, daripada hanya apakah itu normal, tinggi, atau rendah.

Lokasi

Tes darah kalium dapat dilakukan di rumah sakit dan banyak klinik. Dalam pengaturan klinik, darah Anda mungkin diambil di ruang ujian, atau Anda mungkin diminta untuk pergi ke area khusus tempat tes darah dilakukan.

Apa yang Harus Dipakai

Sangat membantu untuk mengenakan kemeja lengan pendek atau kemeja lengan panjang dengan lengan longgar yang mudah digulung.

Makanan dan minuman

Meskipun banyak laboratorium tidak memiliki batasan makanan atau air sebelum tes darah kalium, minum dalam jumlah banyak sebelum tes Anda dapat mengganggu hasil Anda.

Biaya dan Asuransi Kesehatan

Tes darah kalium relatif murah, dan diasuransikan untuk banyak kondisi medis.

Apa yang dibawa

Penting untuk membawa kartu asuransi Anda saat berkunjung, serta tes laboratorium terbaru dari klinik luar atau rumah sakit.

Selama ujian

Saat Anda tiba untuk tes darah, teknisi akan memastikan Anda telah duduk dengan nyaman di kursi. Mereka akan memeriksa lengan Anda untuk mencari vena yang dapat diakses, dan kemudian membersihkan tempat darah akan diambil dengan alkohol. Sebuah tourniquet dapat diterapkan untuk membuat vena lebih terlihat.

Sementara beberapa teknisi merekomendasikan mengepalkan tangan sebagai metode untuk membuat vena lebih terlihat, ini dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium yang salah dan harus dihindari. Penggunaan tourniquet dalam waktu lama juga dapat meningkatkan level secara keliru.

Mengepalkan tangan harus dihindari karena dapat menyebabkan kesalahan pada kadar kalium Anda.

Jika teknisi sudah siap, mereka akan memberi tahu Anda bahwa mereka menempatkan jarum di lengan Anda dan Anda mungkin merasakan tusukan tajam saat jarum masuk ke kulit Anda. Jika Anda terganggu oleh pengambilan darah atau lokasi darah, akan sangat membantu untuk melihat hal lain selama prosedur berlangsung. Ketidaknyamanan ini biasanya bersifat sementara, meskipun prosedur terkadang perlu diulang lebih dari satu kali untuk mendapatkan sampel.

Jarum akan tetap di tempatnya, dipasang ke tabung reaksi, dan terkadang tabung reaksi tambahan ditempatkan untuk mendapatkan tes laboratorium lebih lanjut. Anda mungkin merasakan tekanan saat jarum tetap berada di lengan Anda.

Ketika teknisi telah mendapatkan sampel, mereka akan melepas jarum dan menutupi situs dengan kain kasa atau perban. Anda akan diminta untuk menahan tekanan di area tersebut selama beberapa menit untuk membantu menghentikan pendarahan dan mengurangi kemungkinan memar. Keseluruhan proses biasanya hanya membutuhkan beberapa menit.

Setelah Tes

Setelah beberapa jam, biasanya Anda bisa melepas kasa atau perban yang dipasang di lengan Anda.Beberapa orang mungkin mengalami memar, terutama jika diperlukan lebih dari satu kali upaya untuk mendapatkan darah. Orang yang mengalami gangguan perdarahan atau sedang mengonsumsi obat pengencer darah juga lebih mungkin mengalami memar.

Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda dapat mengharapkan untuk mendapatkan hasil Anda. Ini mungkin secepat beberapa menit setelah pengambilan darah Anda atau hingga seminggu atau lebih, tergantung pada laboratorium dan urgensi hasil.

Menafsirkan Hasil

Saat menafsirkan hasil Anda, penting untuk dipahami bahwa kisaran normal kalium dapat bervariasi pada individu dan situasi yang berbeda. Kadar kalium serum dapat bervariasi dengan waktu dalam sehari, terutama pada penderita gangguan ginjal. Kadar cenderung lebih tinggi pada kehamilan, dan lebih rendah pada orang Asia dan kulit hitam daripada pada orang kulit putih.

Kadar kalium rata-rata yang lebih rendah pada orang kulit hitam sebenarnya dianggap sebagai salah satu alasan mengapa kejadian diabetes tipe II lebih tinggi pada orang kulit hitam.

Rentang Referensi

Hasilnya dilaporkan dalam mili-ekuivalen per liter (mEq / l). Rentang referensi untuk kalium normal dapat bervariasi antar laboratorium, tetapi paling sering dalam kisaran:

• 3,5 mEq / l hingga 5,0 mEq / l pada orang dewasa
• 3,4 mEq / l hingga 4,7 mEq / l pada anak-anak
• 4,1 mEq / l hingga 5,3 mEq / l pada bayi
• 3,9 mEq / l hingga 5,9 m Eq / l pada bayi baru lahir

Kalium tinggi (hiperkalemia) dianggap kalium lebih besar dari 5,0 mEq / l (atau sedikit lebih tinggi tergantung laboratorium). Tingkat lebih tinggi dari 5,5 mEq / l dianggap sangat tinggi, dan tingkat lebih dari 6,5 mEq / l dapat mengancam jiwa pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, kadar lebih dari 8,0 mEq / l dianggap kritis.

Kalium rendah (hipokalemia) dianggap kalium kurang dari 3,5 mEq / l. Tingkat kurang dari 2,5 mEq / l sangat serius.

Kalium Rendah (Hipokalemia)

Ada tiga mekanisme utama yang dapat menyebabkan rendahnya kadar kalium dalam darah:

• Asupan rendah kalium dalam makanan (ini jarang terjadi)
• Meningkatnya kehilangan kalium dari tubuh (baik melalui ginjal (seringkali karena obat), saluran pencernaan, atau melalui keringat (jarang).
• Pergeseran kalium dari aliran darah ke dalam sel (dengan insulin, saat pH darah rendah (asidosis metabolik), saat hormon stres dilepaskan, atau dengan kelumpuhan berkala

Beberapa penyebab potensial tingkat kalium rendah meliputi:

• Muntah atau diare
• Dehidrasi
• Obat-obatan, termasuk beberapa diuretik seperti Lasix (furosemide), pencahar, insulin, glukokortikoid, penisilin, dan asetaminofen (dengan overdosis)
• Trauma
• Peningkatan aldosteron karena hiperaldosteronisme primer, sindrom Cushing, asupan licorice Eropa yang berlebihan, dan banyak lagi
• Beberapa gangguan ginjal, (penyakit ginjal kronis) adalah penyebab terseringkronistingkat kalium rendah)
• Kekurangan magnesium
• Keracunan barium
• Kelainan genetik yang tidak umum seperti sindrom Liddle, paralisis periodik hipokalemia, sindrom Bartter, atau sindrom Gitelman
• Asupan kalium rendah dikombinasikan dengan asupan natrium tinggi (jarang)
• Faktor-faktor seperti stres kronis dan alkoholisme juga dapat berkontribusi

Gejala biasanya tidak muncul kecuali kadar kalium turun di bawah 3,0 mEq / l, dan mungkin termasuk kram dan kelemahan otot, kelelahan, sembelit, dan bila parah, kelumpuhan atau rhabdomyolysis. Kejang juga bisa terjadi.

Pengobatan biasanya dilakukan dengan kalium oral atau intravena. Ketika hipokalemia kronis, pengobatan sering diperlukan lama setelah kadarnya kembali normal karena total simpanan tubuh mungkin sangat rendah meskipun kadar darah tampak normal. Diet kalium (mengonsumsi makanan kaya kalium) initidak cukupuntuk meningkatkan kadar kalium rendah karena diare atau diuretik.

Kalium Tinggi (Hiperkalemia)

Kadar kalium tinggi palsu (kesalahan) dapat terjadi akibat mengepalkan tangan selama pengambilan darah, ketika hemolisis terjadi dalam sampel, atau pada orang yang memiliki sel darah putih atau jumlah trombosit yang sangat tinggi.

Gambaran Umum Hiperkalemia

Ada juga tiga mekanisme utama yang dapat menyebabkan kadar kalium terlalu tinggi (hiperkalemia). Ini termasuk:

• Peningkatan asupan kalium
• Ekskresi kalium yang menurun oleh ginjal (sering berhubungan dengan obat-obatan atau kekurangan insulin)
• Pergeseran kalium dari sel ke aliran darah

Penyebab potensial dari peningkatan kadar kalium meliputi:

• Penyakit ginjal (biasanya dengan gagal ginjal akut daripada penyakit ginjal kronis)
• Diabetes tipe I (kekurangan insulin)
• Asidosis metabolik
• Stres fisik (trauma, luka bakar, infeksi, dehidrasi)
• Obat-obatan seperti diuretik hemat kalium, penghambat enzim pengubah angiotensin (penghambat ACE) seperti Zestril (lisinopril), penghambat reseptor angiotensin (ARB), penghambat renin langsung, antagonis aldosteron, penghambat saluran kalsium, penghambat beta, obat antiinflamasi non steroid seperti ibuprofen (NSAID dan hiperkalemia), digitalis, penghambat kalsineurin, penghambat pompa proton (seperti omeprazol), heparin, siklosporin, trimetoprin, manitol, dan pentamidin
• Transfusi darah
• Hipoaldosteronisme (seperti dengan penyakit Addison)
• Sindrom lisis tumor (kerusakan sel karena pengobatan kanker)
• Sirosis
• Gagal jantung
• Anemia hemolitik
• Asupan berlebihan melalui diet, suplemen, atau pengganti garam (jarang terjadi kecuali faktor lain yang menyebabkan kadar kalium tinggi juga ada)
• Beberapa kelainan genetik yang tidak umum seperti kelumpuhan periodik keluarga
• Gangguan makan seperti bulimia

Gejala bisa sangat serius dan bisa berkisar dari kelemahan otot hingga kelumpuhan, dan dari jantung berdebar hingga kematian mendadak (karena ritme jantung yang berbahaya). Kombinasi hiperkalemia parah dan perubahan abnormal pada EKG adalah keadaan darurat medis.

Perawatan bervariasi tergantung pada tingkat keparahan dan mungkin termasuk insulin bila diperlukan, natrium bikarbonat, kalsium intravena, dan dialisis bila sangat serius. Perawatan jangka panjang mungkin termasuk membatasi kalium dalam makanan (diet rendah kalium), diuretik pemborosan kalium, obat-obatan yang mengikat kalium, dan banyak lagi.

Pengujian Lebih Lanjut

jika kelainan tidak parah, dan jika penyebab yang jelas tidak ada, langkah pertama mungkin adalah mengulangi tes. Sebagaimana dicatat, kesalahan kalium dapat disebabkan oleh sejumlah faktor termasuk kepalan tangan saat pengambilan darah atau penggunaan torniket dalam waktu lama. Jika jumlah sel darah putih atau trombosit tinggi, kalium plasma (bukan sampel darah utuh) dapat dilakukan.

Jika ada kalium abnormal, tes fungsi ginjal serta kadar glukosa harus selalu dilakukan. Elektrolit lain (seperti natrium) harus dievaluasi karena dapat mempengaruhi pengobatan, misalnya, tes magnesium harus dilakukan karena kekurangan magnesium harus diobati agar pengobatan kekurangan kalium efektif. Evaluasi keseimbangan asam basa dalam tubuh juga penting. Hitung darah lengkap dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab seperti anemia hemolitik dan untuk mencari peningkatan sel darah putih atau jumlah trombosit.

Jika penyebab hipokalemia yang jelas tidak ada, langkah umum berikutnya adalah memeriksa kadar kalium dalam urin (baik dengan sampel urin acak atau terkadang dengan sampel urin 24 jam). Jika kadar kalium dalam urin rendah, penyebab seperti hilangnya saluran pencernaan atau pergeseran kalium ke dalam sel mungkin menjadi penyebabnya. Jika kadar kalium dalam urin tinggi, kemungkinan besar penyebabnya terkait dengan penyakit ginjal. Tes lebih lanjut dapat diindikasikan berdasarkan studi laboratorium lainnya, seperti evaluasi aldosteron dan banyak lagi.

Mengikuti

Tindak lanjut akan tergantung pada banyak faktor termasuk alasan mengapa tes dilakukan. Jika kadar Anda tidak normal, penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang alasannya, pengujian lebih lanjut yang diindikasikan, dan kapan Anda harus menjalani tes kalium berulang. Sangat membantu untuk menuliskan instruksi khusus atau janji tindak lanjut.

Beberapa orang meminta salinan tes darah mereka untuk disimpan sendiri. Ini bisa sangat membantu jika Anda menerima perawatan dari dokter yang berbeda di lokasi yang berbeda, atau jika Anda akan bepergian.

Anda mungkin ingin mengajukan pertanyaan khusus tentang apa yang dapat Anda lakukan sendiri terkait dengan tingkat kalium yang tidak normal. Jika kadar kalium Anda rendah, penting untuk dipahami bahwa makan pisang saja tidak mungkin menjadi pengobatan yang efektif. Tetapi jika kadar kalium Anda tinggi, perhatian ketat pada diet rendah kalium mungkin sangat penting.

Karena aritmia abnormal (dan bila parah, berpotensi mengancam nyawa) berkaitan dengan kadar kalium yang tinggi, orang yang memiliki riwayat atau berisiko mengalami hiperkalemia harus membiasakan diri dengan gejala irama jantung yang tidak normal.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mungkin menakutkan untuk mengetahui tentang penyebab potensial untuk kadar kalium yang tidak normal, dan ini dapat diperparah jika Anda dan dokter Anda tidak yakin akan penyebabnya. Mengajukan banyak pertanyaan, dan menjadi peserta aktif dalam perawatan Anda dapat membantu Anda tetap berada di kursi pengemudi perawatan kesehatan Anda dan memastikan Anda mendapatkan perawatan yang layak Anda dapatkan.