Ada beberapa jenis dan teknik operasi prostat, dan apa yang dapat Anda harapkan dari prosedur Anda bergantung pada yang mana yang digunakan oleh ahli bedah Anda. Sebuah sayatan mungkin diperlukan atau tidak; semua, beberapa, atau tidak ada kelenjar prostat dapat diangkat; dan beberapa jaringan di sekitarnya mungkin atau mungkin juga tidak dipotong — hanya untuk menyebutkan beberapa perbedaan.
Pilihan dalam operasi prostat sebagian besar tergantung pada apakah Anda harus merawat kanker prostat atau gejala kencing atau komplikasi dari prostat yang membesar, a.k.a.benign prostatic hyperplasia (BPH).
MedicalArtInc / Getty Images
Sebelum Operasi
Pada hari Anda menjalani operasi prostat, Anda akan tiba di rumah sakit atau pusat bedah, check-in, dan menandatangani formulir persetujuan anestesi dan operasi.
Setelah itu, Anda akan pergi ke ruang pra-operasi di mana Anda dapat mengharapkan hal-hal berikut:
- Anda akan berganti menjadi gaun rumah sakit.
- Seorang perawat akan mencatat tanda vital Anda (detak jantung, tekanan darah, dll.) Dan menempatkan jalur intravena (IV) ke pembuluh darah di lengan Anda untuk pemberian cairan dan obat-obatan.
- Ahli urologi dan anestesi Anda akan datang untuk menyapa dan meninjau secara singkat rencana operasi bersama Anda.
- Saat tim bedah sudah siap, Anda akan didorong ke ruang operasi di atas brankar tempat proses anestesi akan dimulai.
Ada dua jenis anestesi yang digunakan untuk operasi prostat:
- Anestesi umum: Ahli anestesi akan memberi Anda obat hirup atau intravena yang akan membuat Anda tertidur. Karena Anda tidak sadar sementara, Anda tidak akan mengingat apa pun yang terjadi selama operasi atau mengalami rasa sakit. Setelah Anda tertidur, ahli anestesi akan memasukkan tabung pernapasan (disebut tabung endotrakeal) dan memberikan oksigen.
- Anestesi regional: Seorang ahli anestesi akan menyuntikkan obat mati rasa ke bagian tubuh Anda, biasanya punggung bawah; ini disebut blok tulang belakang atau epidural. Anda akan sadar, tetapi Anda tidak akan merasakan sakit atau sensasi lain di bagian tubuh Anda yang mati rasa. Untuk tidur nyenyak, Anda juga akan diberikan obat penenang melalui infus Anda.
Selama Operasi untuk Kanker Prostat
Jenis operasi yang paling umum untuk mengobati kanker prostat adalah prostatektomi radikal. Operasi ini melibatkan pengangkatan seluruh kelenjar prostat bersama dengan jaringan di sekitarnya (vesikula seminalis dan, terkadang, kelenjar getah bening di sekitarnya).
Karena kelenjar prostat biasanya menghubungkan kandung kemih ke uretra — saluran di dalam penis — ahli bedah juga harus memasang kembali kandung kemih ke uretra setelah kelenjar prostat diangkat.
Prostatektomi radikal dapat dilakukan dengan tiga cara berbeda:
- Prostatektomi radikal terbuka: Dokter bedah mengakses kelenjar prostat dengan membuat sayatan besar di perut bagian bawah. Lebih jarang, prostat diakses melalui sayatan yang dibuat antara anus dan skrotum (perineum).
- Prostatektomi radikal laparoskopi: Pendekatan invasif minimal ini melibatkan akses ke kelenjar prostat dengan memasukkan instrumen yang panjang dan tipis melalui beberapa sayatan berukuran lubang kunci yang dibuat di perut bagian bawah.
- Prostatektomi laparoskopi berbantuan robotik: Dengan pendekatan ini, ahli bedah duduk di depan konsol komputer dan memanipulasi lengan / instrumen robot mini (dimasukkan melalui beberapa sayatan ukuran lubang kunci) untuk mengangkat kelenjar prostat.
Prostatektomi Radikal: Langkah demi Langkah
Prostatektomi radikal biasanya dilakukan dengan cara berikut:
- Setelah anestesi dan antibiotik diberikan, anggota tim bedah membersihkan kulit di perut bagian bawah menggunakan larutan antiseptik untuk membunuh bakteri apa pun.
- Dengan operasi terbuka, dokter bedah membuat sayatan besar dari pusar hingga tulang kemaluan. Dengan pendekatan laparoskopi, beberapa sayatan kecil dibuat di perut.
- Dokter bedah kemudian mengangkat seluruh kelenjar prostat bersama dengan jaringan di sekitarnya. Jika pendekatan laparoskopi digunakan, instrumen tipis panjang dimasukkan melalui sayatan kecil untuk mengangkat kelenjar dan jaringan.
- Setelah kelenjar prostat diangkat, kandung kemih dihubungkan kembali ke uretra. Kateter kemudian ditempatkan di penis untuk mengalirkan urin dari kandung kemih ke dalam kantong yang terletak di luar tubuh.
- Anestesi kemudian dihentikan, selang pernapasan (jika dipasang) dilepas, dan Anda dibawa ke ruang pemulihan.
Selama Operasi untuk BPH
Sebagian besar operasi BPH dilakukan dengan menggunakan teknik transurethral, yang terdiri dari beberapa jenis. Dengan masing-masing, instrumen seperti tabung yang disebut resectoscope mencapai kelenjar prostat melalui uretra.
Beberapa teknik transurethral meliputi:
- Reseksi transurethral prostat (TURP): Sebuah loop kawat yang dialiri listrik digunakan untuk mengangkat jaringan prostat. Ini adalah operasi paling umum yang digunakan untuk mengobati BPH.
- Elektrovaporisasi prostat transurethral (TUVP): Energi listrik yang dialirkan melalui elektroda digunakan untuk memanaskan dan menguapkan area jaringan prostat yang membesar.
- Insisi transurethral prostat (TUIP): Tidak ada jaringan prostat yang diangkat, tetapi dua sayatan dalam dibuat mulai dari leher kandung kemih (tempat uretra dan kandung kemih bergabung). Tujuan pemotongan ini adalah untuk memperlebar uretra guna memperlancar aliran urin.
- Penguapan fotoselektif prostat (PVP atau laser TURP): Energi laser digunakan untuk menguapkan jaringan prostat.
- Enukleasi laser pada prostat: Laser holium atau thulium digunakan untuk menghilangkan jaringan prostat berlebih yang menghalangi aliran urin.
- Terapi gelombang mikro transurethral (TUMT): Kateter urin khusus dengan antena gelombang mikro kecil digunakan untuk memanaskan dan menghancurkan jaringan prostat.
TURP: Langkah demi Langkah
Detail dari masing-masing prosedur ini jelas berbeda. Sebagai contoh, TURP dilanjutkan dengan langkah-langkah berikut:
- Setelah anestesi diberikan, penis dan kulit di sekitarnya dibersihkan dengan larutan untuk mensterilkan area tersebut sebanyak mungkin.
- Resectoscope yang berisi loop kawat listrik kemudian dimasukkan ke dalam uretra melalui penis sampai kelenjar prostat tercapai.
- Dokter bedah menggunakan loop kabel listrik untuk memotong jaringan prostat yang menghalangi uretra. Selama prosedur, tempat operasi sering dibilas dengan larutan irigasi untuk mendorong bagian prostat yang diangkat ke dalam kandung kemih.
- Saat operasi selesai, instrumen akan diangkat dan kateter urin dimasukkan ke dalam kandung kemih. Urine yang terkumpul di sana akhirnya akan membuang potongan prostat di kandung kemih ke dalam kantong pengumpul kateter.
- Anestesi dihentikan, selang pernapasan dilepas (jika memungkinkan), dan Anda dibawa ke ruang pemulihan.
Lebih jarang, prostatektomi sederhana dapat dilakukan untuk mengobati BPH. Operasi ini terdiri dari pengangkatan inti kelenjar prostat sambil membiarkan kapsul atau cangkangnya tetap utuh. Pilihan ini sering disediakan untuk kelenjar prostat yang besar.
Terlepas dari prosedur yang dilakukan, pasien operasi prostat dapat tinggal di rumah sakit selama satu hingga tiga malam.
Setelah Operasi
Di ruang pemulihan setelah operasi prostat, Anda akan bangun dari anestesi atau obat penenang. Seorang perawat akan memantau tanda-tanda vital Anda dan mengelola gejala pasca operasi seperti nyeri. Setelah Anda bangun dan siap, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit di mana Anda akan tinggal sampai dibebaskan.
Selama Anda tinggal di rumah sakit, hal berikut akan terjadi:
- Kateter yang dipasang selama operasi akan tetap ada. Anda mungkin melihat darah ringan di urin Anda dan mengalami kejang kandung kemih.
- Anda akan dialihkan dari obat nyeri IV ke obat nyeri mulut.
- Anda akan mulai minum cairan dan berubah menjadi padat sesuai toleransi.
- Anda akan mulai berjalan-jalan dan meningkatkan tingkat aktivitas Anda selama dapat ditoleransi.
Jika Anda tidak memiliki suhu dan menahan cairan, berjalan-jalan, dan telah beralih ke obat nyeri oral, ahli bedah Anda kemungkinan akan memberi Anda izin untuk dipulangkan ke rumah.
Saat Anda pulih di sana, Anda akan memiliki berbagai instruksi pasca operasi untuk diikuti terkait menjaga kebersihan situs sayatan, aktivitas fisik, dan diet. Anda juga akan diberi tahu kapan harus menindaklanjuti pengangkatan kateter Anda (sekitar satu hingga dua minggu).
Hindari mengemudi sampai Anda mematikan semua obat pereda nyeri dan kateter Anda telah dilepas.
Sangat penting bahwa Anda mengikuti semua instruksi yang diberikan dengan cermat dan menghubungi ahli bedah Anda jika ada pertanyaan atau masalah.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Saat menjalani operasi prostat, penting untuk memilih ahli bedah yang sangat terampil, sebaiknya yang memiliki pengalaman luas melakukan ratusan atau bahkan ribuan prosedur seperti yang Anda rencanakan. Semakin ahli ahli bedah, semakin kecil kemungkinan Anda mengalami komplikasi dan efek samping seksual (terutama, disfungsi ereksi karena kerusakan saraf).
.jpg)
-test.jpg)
