Psoriatic arthritis (PsA) dapat memiliki efek serius pada kaki dari tumit hingga jari kaki. Terkadang kerusakan melemahkan dan bisa menjadi permanen. Untungnya, flare pada gejala dapat diatasi dan diredakan, dan ada juga strategi untuk mencegah masalah.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Gambaran
Artritis psoriatis adalah jenis radang sendi yang menyebabkan nyeri, bengkak, dan radang pada persendian. PsA adalah penyakit autoimun, yang berarti akibat sistem kekebalan Anda tidak berfungsi dan menyerang jaringan sehat.
Dengan PsA, sistem kekebalan menyerang sendi dan kulit. PsA mempengaruhi hingga 85% orang dengan riwayat psoriasis, meskipun Anda tidak harus memiliki psoriasis untuk mendapatkan PsA.
PsA menargetkan sendi dan kulit di seluruh tubuh Anda, termasuk tangan dan kaki. Ketika mempengaruhi kaki, itu dapat menyebabkan rasa sakit dan bengkak yang hebat, mulai dari tumit dan sampai ke ujung jari kaki Anda.
Keterlibatan kaki PsA dapat menyebabkan kecacatan. Sayangnya, ini adalah komplikasi PsA yang tidak cukup sering diatasi. Dan kurangnya perhatian terhadapnya berarti berdampak buruk dan negatif terhadap kualitas hidup mereka yang terkena dampak.
Untungnya, pengobatan PsA dan gejala kaki tertentu dapat membantu Anda merasa lebih baik, mengatasi rasa sakit, memperlambat perkembangan penyakit, mengurangi periode aktivitas penyakit tinggi (flare-up), dan mencegah kerusakan sendi yang dapat memengaruhi kualitas hidup. Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana PsA dapat memengaruhi kaki Anda dan apa yang dapat Anda lakukan.
Tumit dan Pergelangan Kaki
Enthesitis adalah gejala unik PsA dan jenis spondylartritis lainnya — istilah umum untuk jenis artritis yang memengaruhi tulang belakang dan, terkadang, sendi di lengan dan tungkai. Karena keunikan ini, dokter akan mencari enthesitis untuk membedakan PsA dari jenis inflamasi arthritis lainnya seperti rheumatoid arthritis (RA).
Enthesitis berarti ada nyeri dan peradangan pada bagian tulang, jaringan ikat antara tendon atau ligamen, dan tulang.
Peradangan pada mahkota dapat mempengaruhi tumit dan pergelangan kaki. Pada tumit, peradangan ini terjadi di tendon Achilles — tempat di bagian belakang kaki di mana terdapat pita jaringan yang keras. Pita jaringan itu menghubungkan tulang tumit Anda ke otot betis Anda.
Di pergelangan kaki, PsA menyebabkan peradangan di area di mana tendon atau ligamen bertemu dengan tulang untuk memfasilitasi pergerakan sendi.
Enthesitis dari Achilles Tendon
Satu studi dilaporkan pada 2017 di jurnalArthritis & Perawatan, ditemukan hingga 35% orang dengan PA mengembangkan enthesitis, dengan tendon Achilles menjadi area yang paling sering terkena. Peradangan pada tendon Achilles akan menyebabkan nyeri dan bengkak pada tumit, membuat berjalan, berlari, atau menaiki tangga lebih sulit .
Saat entesitis memburuk, tendon dan ligamen Anda akan menjadi lebih tebal atau lebih keras, dan lebih bengkak, yang menambah rasa sakit dan kesulitan saat Anda menginjak kaki. Dokter Anda dapat meminta USG atau MRI untuk menentukan luasnya entesitis.
Tidak ada pengobatan khusus untuk enthesitis, tetapi pengobatan umumnya ditujukan pada kondisi yang menyebabkannya. Dengan PsA, itu memerlukan campuran pengobatan, istirahat, dan terapi fisik. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk ibuprofen dan naproxen, dapat membantu Anda mengatasi rasa sakit dan mengurangi peradangan.
Dokter Anda mungkin juga meresepkan obat anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARD) atau obat biologis untuk memperlambat efek penyakit. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan terapi kortikosteroid untuk merawat area yang sangat kaku dan keras.
Pengobatan dengan inhibitor TNF (biologis) direkomendasikan untuk orang dengan enthesitis yang berhubungan dengan PsA ketika mereka tidak merespon terapi NSAID.
Penelitian menunjukkan bahwa terapi TNF, seperti adalimumab, etanercept, infliximab, dan golimumab, cukup efektif untuk mengobati enthesitis. Adalimumab dan etanercept keduanya telah dilaporkan efektif untuk mengobati entesitis tumit, dengan perbaikan berkelanjutan yang berlangsung selama enam bulan.
Pergelangan kaki
Ketika enthesitis mempengaruhi tendon Achilles, itu membuat Anda lebih sulit untuk meregangkan pergelangan kaki Anda, yang selanjutnya menambah kesulitan saat berjalan. Pembengkakan dari tendon Achilles juga akan berpindah ke bagian belakang pergelangan kaki, menyebabkan nyeri pergelangan kaki dan masalah dengan pergerakan pergelangan kaki.
Selain pembengkakan entesitis, penderita PsA juga akan mengalami nyeri sendi dan pembengkakan di pergelangan kaki dan kaki mereka. Nyeri dan kekakuan bisa menjadi lebih buruk di pagi hari saat bangun tidur atau setelah duduk dalam waktu lama.
Nyeri sendi di pergelangan kaki diperlakukan mirip dengan jenis radang sendi lainnya. Ini termasuk obat untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah kerusakan jangka panjang. Perawatan mungkin juga termasuk perubahan gaya hidup, penyangga pergelangan kaki yang terkena, dan obat anti-inflamasi untuk meredakan peradangan, nyeri, kekakuan, dan pembengkakan.
Kaki bagian tengah
Kaki tengah adalah bagian tengah kaki, berisi sekumpulan tulang kecil yang membentuk lengkungan di bagian atas kaki Anda. PsA mempengaruhi bagian tengah kaki dengan menyebabkan pembengkakan umum di seluruh bagian tengah, tenosinovitis, plantar fasciitis, dan penyakit pustular palmoplantar.
Tenosinovitis
Tenosinovitis, atau radang selubung tendon, biasanya memengaruhi kaki dan pergelangan kaki pada orang dengan PsA. Ini menyebabkan nyeri sendi, pembengkakan, dan kekakuan. Meskipun jarang dibahas dalam penelitian, tenosinovitis pada tendon fleksor jari kaki dapat terjadi dengan PsA.
Tendon fleksor membantu Anda menekuk jari kaki dan jari tangan. Tendon fleksor yang membantu Anda menekuk jari-jari kaki sebenarnya berasal dari dua otot kaki bagian bawah, yang mengalir ke bagian dalam pergelangan kaki dan di bawah kaki.
Ulasan tahun 2011 diJurnal Penelitian Imunologimelihat hasil dari satu studi yang menemukan tenosynovitis pada tendon fleksor jari tangan dan kaki orang dengan PsA. Dalam studi tersebut, peneliti menemukan bukti dalam pencitraan ultrasound yang menunjukkan ketebalan dan pembengkakan tendon fleksor, temuan khusus untuk PsA .
Plantar fasciitis
Baik plantar fasciitis dan psoriasis palmoplantar dapat mempengaruhi bagian bawah kaki di telapak kaki dan plantar fascia. Plantar fascia terletak di bagian bawah kaki. Ini adalah pita jaringan ikat padat yang menghubungkan tumit ke bagian depan kaki.
Plantar fasciitis menyebabkan peradangan pada plantar fascia. Beberapa bukti menunjukkan bahwa penderita PsA memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami plantar fasciitis, karena enthesitis dari PsA dapat terjadi di mana saja di tubuh dan umumnya di tendon Achillies yang menempel pada plantar fascia.
Plantar fasciitis dapat menyebabkan nyeri tumpul atau tajam saat Anda menginjak kaki. Gejala lainnya termasuk bengkak dan kaku pada tumit. Nyeri plantar fascia ditangani dengan kompres es, istirahat, latihan, splinting dan bracing, dan taping (untuk mengurangi tekanan pada plantar fascia).
Psoriasis Palmoplantar
Orang dengan PsA yang memiliki psoriasis parah lebih cenderung memiliki kondisi yang disebut psoriasis palmoplantar (PPP). PPP juga disebut psoriasis pustular.
PPP menyebabkan luka seperti lepuh di telapak kaki, kulit pecah-pecah, dan bercak merah bersisik. Gejala ini membuat berjalan nyeri dan tidak nyaman. PPP juga bisa mempengaruhi telapak tangan.
Beberapa peneliti berpendapat bahwa PPP adalah varian dari psoriasis, sementara yang lain percaya itu adalah kondisi yang terpisah.Terlepas dari bagaimana hal itu dikategorikan, gejala disebabkan oleh sistem kekebalan yang menyerang sel kulit yang sehat.
Tidak ada obat untuk PPP, tetapi bisa diobati. PPP diobati dengan steroid topikal dan fotokemoterapi, pengobatan radiasi ultraviolet. Pengobatan lain termasuk obat penekan kekebalan seperti siklosporin.
Dalam beberapa kasus, bahkan dengan pengobatan yang sedang berlangsung, lecet dan luka akan terus muncul kembali, tetapi gejala kulit mungkin saja hilang dan tidak kembali.
PsA dan Jari Kaki
PsA bisa menyebabkan peradangan pada jari kaki. Mirip dengan cara PsA mempengaruhi jari, ini dapat menyebabkan pembengkakan pada satu atau lebih jari kaki dan perubahan pada kuku kaki.
Daktilitis
Daktilitis, kadang-kadang disebut sosis jari kaki, adalah suatu kondisi yang menyebabkan pembengkakan seluruh jari (jari kaki dan jari tangan). Sering disebut sosis jari kaki karena jari kaki yang bengkak menyerupai sosis kecil. Satu ulasan studi tahun 2018 di jurnal Seminars di Arthritis dan Rematikmenemukan hingga 49% orang dengan PsA akan menderita daktilitis.
Daktilitis terjadi ketika persendian kecil pada jari kaki, serta bagian dalam tendon, meradang. Ini adalah gejala PsA yang sangat menyakitkan yang akan memengaruhi kemampuan Anda untuk berjalan, menginjak jari-jari kaki yang terkena, dan mengenakan kaus kaki atau sepatu dengan nyaman.
Encok
Asam urat — jenis radang sendi lain — juga dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri pada jari kaki Anda. Studi menunjukkan orang dengan PsA dan / atau psoriasis memiliki risiko lebih besar terkena gout.
Gout ditandai dengan serangan nyeri hebat yang tiba-tiba, bengkak, nyeri tekan, dan kemerahan pada sendi, biasanya di bagian atas jari kaki. Gejala asam urat akan datang dan pergi, dan ada cara untuk mengelola gejala dan mencegah kambuh. Anda dapat mengalami gejala gout dan daktilitis yang terjadi pada waktu yang bersamaan.
Nyeri Sendi Metatarsophalangeal
Sendi metatarsophalangeal (MTP) terletak di antara jari-jari kaki dan tulang di bagian utama kaki. PsA dapat menyebabkan nyeri di area jari-jari kaki tempat sendi MTP berada. Nyeri sendi MTP disebabkan oleh peradangan PsA dan dapat menyebabkan kerusakan sendi di seluruh kaki.
Sinovitis
Sinovitis atau radang selaput sendi (sinovium) dapat memengaruhi jari tangan dan kaki. Sinovitis jangka panjang di PsA dapat menyebabkan kerusakan tulang. Ini sangat umum terjadi di mana peradangan dimulai di entheses dan kemudian memicu sinovitis sendi sekunder.
PsA Dominan Interphalangeal Distal
Distal interphalangeal predominant (DIP) PsA terutama mempengaruhi sendi kecil jari tangan dan kaki yang paling dekat dengan jari tangan dan kuku kaki. Ini mempengaruhi sekitar 10% orang dengan PsA.
DIP PsA menyebabkan rasa kaku dan nyeri pada jari-jari kaki, terutama pada pagi hari. Jari kaki yang kaku dan nyeri membuat Anda sulit berjalan dan berdiri dalam waktu lama. DIP PsA juga dapat menyebabkan perubahan kuku, termasuk pelepasan, perubahan warna, remuk, dan pitting (lekukan kecil).
Arthritis Mutilans
Arthritis mutilans adalah bentuk PsA yang parah dan langka. Ini mempengaruhi kurang dari 5% orang dengan PsA. Ini menyebabkan peradangan parah yang akhirnya menyebabkan kerusakan pada kaki dan jari kaki, pemendekan jari kaki, kelainan bentuk, dan kehilangan fungsi. Perawatan dini dan agresif dapat mengurangi komplikasi ini dan harus dimulai segera setelah seseorang didiagnosis dengan AM.
Kuku kaki
Hingga 80% orang dengan PsA akan mengalami keterlibatan kuku, menurut laporan 2017 di jurnalReumatologiaGejala PsA pada kuku terlihat dan meliputi pitting, bintik-bintik putih, perubahan warna, onycholysis (dimana kuku terpisah dari dasar kuku, dan onychorrhexis (kuku rapuh).
Gejala kuku tambahan mungkin termasuk hiperkeratosis (penumpukan sel keratin abu-abu di bawah kuku) dan perdarahan serpihan (bercak darah kecil di bawah kuku dari kapiler yang rusak di dasar kuku). Infeksi jamur kuku juga umum terjadi pada penderita PsA.
Pengobatan
Menurut Psoriasis Foundation, keterlibatan kaki dan tangan dalam PsA tidak selalu dikenali atau ditangani. Namun penelitian terbaru telah memberi dokter lebih banyak informasi tentang cara mencegah jenis keterlibatan PsA ini, serta cara mengobatinya.
Secara umum, mengobati PsA dengan DMARD dan / atau biologik dapat membantu meringankan dan memperbaiki gejala daktilitis dan entesitis serta mengurangi atau mencegah peradangan yang bertanggung jawab atas gejala kaki dan jari kaki lainnya. Perawatan yang secara khusus berfokus pada PsA kaki dan jari kaki akan tergantung parahnya gejala anda.
Perawatan mungkin termasuk suntikan steroid langsung ke sendi untuk mengatasi peradangan pada sendi itu atau di bawah kuku untuk mengontrol gejala kuku.
Dan karena keterlibatan kaki dan kaki mungkin menunjukkan penyakit yang lebih parah atau agresif, dokter Anda kemungkinan akan meninjau kembali rencana perawatan PsA Anda untuk menentukan apakah obat tambahan atau peningkatan dosis obat dapat membantu mengendalikan penyakit. Atau mereka mungkin ingin sepenuhnya menghapus satu obat, atau lebih dari satu, dari rencana perawatan Anda dan menambahkan yang lain.
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan beberapa hal yang dapat Anda lakukan di rumah untuk mengelola gejala. Hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk meredakan peradangan dan nyeri di rumah meliputi:
- Menggunakan kompres dingin untuk mematikan rasa sakit dan menurunkan pembengkakan
- Menjaga kuku Anda tetap pendek untuk mengurangi pemisahan bantalan kuku
- Mengenakan sepatu yang menopang dan memberi ruang pada kaki Anda untuk bernapas
- Mengangkat kaki untuk menghilangkan tekanan dan meredakan pembengkakan
- Merendam kaki Anda dalam air hangat. Tanyakan kepada dokter Anda apakah aman bagi Anda untuk menggunakan garam Epsom.
- Mengonsumsi pereda nyeri antiradang untuk meredakan pembengkakan dan meredakan nyeri
Pencegahan Keterlibatan Kaki dan Jari Kaki
PSA adalah kondisi yang semakin memburuk seiring berjalannya waktu. Meskipun tidak ada obat untuk kondisi ini, masih banyak yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi gejala, mengontrol peradangan, melindungi persendian, dan mengurangi efeknya pada kaki dan jari kaki Anda.
Untuk menjaga kesehatan kaki Anda, pastikan Anda mengikuti rencana perawatan Anda. Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk meredakan nyeri dan peradangan, untuk memperlambat penyakit, dan untuk bertindak berdasarkan sistem kekebalan untuk mengelola gejala dan mencegah perkembangan penyakit, tetapi ini tidak dapat membantu jika Anda tidak memanfaatkannya dengan baik.
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan agar Anda mempertahankan berat badan yang sehat untuk mengurangi stres pada persendian kaki Anda, meredakan nyeri kaki, dan meningkatkan gaya berjalan Anda (cara Anda berjalan).
Olahraga penting untuk menjaga sendi tetap fleksibel dan meningkatkan energi Anda. Cobalah aktivitas yang mengurangi stres pada persendian, seperti berenang dan berjalan kaki. Fokus pada peregangan sendi, ligamen, dan tendon yang menjadi sumber nyeri kaki. Tanyakan kepada dokter yang merawat atau ahli terapi fisik tentang latihan yang aman untuk kaki Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika PsA memengaruhi kaki Anda, beri tahu dokter tentang masalah kaki yang Anda alami. Ini termasuk perubahan kuku, nyeri saat Anda berjalan, dan kaku di pagi hari. Mendapatkan diagnosis dan perawatan yang tepat untuk kaki Anda sedini mungkin adalah cara terbaik untuk meningkatkan kualitas hidup Anda dan membuat Anda terus bergerak sebanyak mungkin.