Gambaran Umum Penyakit Psoriatis

Penyakit psoriatis adalah penyakit autoimun yang mencakup dua kondisi peradangan spesifik. Kedua kondisi ini, psoriasis dan psoriatic arthritis (PsA), adalah akibat dari sistem kekebalan yang terlalu aktif. Psoriasis dan PsA terutama mempengaruhi persendian dan kulit di seluruh tubuh.

Jenis

Hingga 30% orang yang menderita psoriasis akhirnya mengembangkan radang sendi psoriatis, menurut National Psoriasis Foundation. PsA juga mungkin terjadi dan berkembang menjadi psoriasis di kemudian hari, tetapi kasus ini jauh lebih jarang.

Psoriasis

Psoriasis diketahui menyebabkan penumpukan sel kulit yang cepat yang ditandai dengan bercak kulit, yang disebut plak. Beberapa orang memiliki tambalan lokal sementara yang lain memiliki cakupan tubuh yang lengkap.

Ada lima jenis utama psoriasis.

• Psoriasis plak
• Psoriasis guttate
• Psoriasis terbalik
• Psoriasis pustular
• Psoriasis eritroderma

Dari lima, psoriasis plak mempengaruhi hingga 90% orang dengan psoriasis. Secara keseluruhan, psoriasis mempengaruhi 3,1% orang Amerika. Tidak ada obat untuk penyakit seumur hidup ini, tetapi berbagai perawatan dapat mengontrol gejala dan mengurangi pertumbuhan kulit yang berlebihan.

Artritis Psoriatis

PsA menyebabkan peradangan kronis pada sendi di tempat tendon dan ligamen terhubung ke tulang. Proses peradangan akhirnya menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan kaku pada persendian. Siapa pun bisa mendapatkan PsA tetapi diagnosis baru biasanya terlihat pada usia paruh baya (usia 30 hingga 50). Bagi kebanyakan orang dengan PsA, gejala mereka dimulai bertahun-tahun setelah psoriasis dimulai.

Sama seperti psoriasis, tidak ada obat untuk PsA. Tetapi jumlah pengobatan yang meningkat dapat menghentikan perkembangan penyakit, mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya, serta mempertahankan persendian dan rentang gerak. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting karena pengobatan yang tertunda bahkan dalam waktu singkat dapat mengakibatkan kerusakan sendi permanen.

Gejala

Peradangan adalah gejala utama penyakit psoriatis.

Semakin parah gejala psoriasis seseorang, semakin besar kemungkinan mereka mengembangkan PsA.

Psoriasis

Bercak kulit kering, tebal, dan terangkat adalah tanda psoriasis yang paling umum. Psoriasis menyebabkan tanda dan gejala lain yang bergantung pada:

• Jenis psoriasis
• Tempat di mana bercak dan gejala lainnya muncul
• Jumlah psoriasis yang menutupi tubuh

Psoriasis plak menyebabkan plak dengan ukuran berbeda. Terkadang, plak ini berukuran kecil dan membentuk bersama untuk membuat plak yang lebih besar. Mereka biasanya muncul di kulit kepala, siku, lutut, dan punggung bawah, tetapi bisa muncul di mana saja di tubuh. Biasanya plak ini terasa gatal, tetapi dokter kulit akan menyarankan Anda untuk tidak menggaruknya, karena ini akan menyebabkannya menebal. Mereka juga bisa berdarah dan retak.

Psoriasis guttate menyebabkan benjolan kecil muncul di kulit secara tiba-tiba. Benjolan sering kali menutupi batang tubuh, kaki, dan lengan, tetapi juga bisa muncul di wajah, kulit kepala, dan telinga. Benjolan berwarna salmon atau merah jambu, kecil, dan bersisik. Mereka mungkin sembuh tanpa pengobatan.Ketika mereka jelas, mereka biasanya tidak kembali. Dalam kasus ini, psoriasis guttate bersifat sementara, tetapi mungkin untuk memiliki kondisi seumur hidup, untuk membersihkan dan kembali lagi di kemudian hari, dan untuk psoriasis plak muncul setelah wabah guttate. Tidak ada cara untuk memprediksi apa yang akan terjadi setelah wabah pertama hilang.

Psoriasis terbalik berkembang di area di mana lipatan kulit. Gejala psoriasis terbalik mungkin termasuk:

• Bercak merah halus pada kulit
• Lapisan putih keperakan pada tambalan
• Kulit sakit dan nyeri

Psoriasis pustular menyebabkan benjolan berisi nanah muncul di tangan dan kaki. Nanah mengandung sel darah putih. Benjolan tidak menular, tetapi bisa menyakitkan dan memengaruhi aktivitas tangan dan kaki, seperti mengetik dan berjalan.

Psoriasis eritroderma dapat mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan medis segera. Ini hanya mempengaruhi 3% orang dengan psoriasis. Gejala mungkin termasuk:

• Kulit tampak terbakar di sebagian besar tubuh
• Menggigil dan demam
• Kelemahan otot
• Denyut nadi cepat
• Gatal yang parah
• Masalah tetap hangat
• Mengelupas kulit

Orang yang mengembangkan psoriasis eritroderma biasanya memiliki jenis psoriasis lain yang parah dan tidak membaik meskipun diobati secara agresif. Siapa pun yang memperhatikan gejala psoriasis yang memburuk harus berbicara dengan dokter mereka untuk menghindari komplikasi.

Artritis Psoriatis

Kebanyakan orang mengalami gejala kulit selama bertahun-tahun sebelum mereka mengalami nyeri sendi. Ketika gejala persendian mulai berkembang, awalnya akan tidak kentara dan mungkin termasuk:

• Sendi bengkak dan lunak, terutama di bagian jari
• Nyeri tumit
• Bengkak di punggung kaki, di atas tumit
• Kekakuan pagi hari yang memudar dengan aktivitas dan seiring berjalannya hari

Gejala PsA bisa berkembang perlahan dan ringan atau bisa datang tiba-tiba dan menjadi parah. PsA bersifat progresif yang berarti jika tidak berhasil ditangani, akan memburuk seiring berjalannya waktu.

Gejala PsA yang berkembang seiring waktu meliputi:

• Kelelahan
• Nyeri, nyeri, dan bengkak di atas tendon
• Jari tangan dan kaki bengkak yang menyerupai sosis
• Kekakuan, nyeri, berdenyut, dan nyeri pada banyak sendi
• Rentang gerak berkurang
• Perubahan kuku, termasuk pemisahan kuku dari bantalan kuku dan pitting (lubang kecil pada permukaan kuku)
• Kekakuan tulang belakang, nyeri dan masalah gerakan batang tubuh
• Peradangan mata, suatu kondisi yang disebut uveitis

Keparahan Gejala

Meskipun ada hubungan antara tingkat keparahan psoriasis danpengembanganPsA, tidak ada hubungan antara tingkat keparahan psoriasis dankerasnyadari PsA. Ini berarti memiliki gejala kulit yang parah bukan berarti gejala persendian akan parah, dan memiliki banyak persendian yang terkena PsA tidak berarti kulit Anda akan dipenuhi lesi. Selain itu, bagian tubuh yang sama belum tentu terpengaruh. Misalnya, jika PsA memengaruhi sendi jari Anda, psoriasis mungkin tidak.

Flare-Up

Siapa pun yang memiliki penyakit psoriatis mengetahui kondisinya bertambah dan berkurang, sehingga Anda akan mengalami periode flare-up dan periode remisi.

Banyak hal berbeda yang memicu flare-up, termasuk

• Menekankan
• Trauma kulit, termasuk luka, goresan, dan tato
• Kulit kering
• Terbakar sinar matahari
• Obat-obatan tertentu
• Iklim
• Konsumsi alkohol
• Asap rokok
• Perekat
• Infeksi

Pengampunan

Remisi adalah periode sedikit atau tidak ada aktivitas penyakit. Beberapa orang dengan psoriasis dapat mengalami remisi spontan, di mana gejalanya hilang tanpa pengobatan. Remisi PsA tidak umum, terutama bila seseorang menderita PsA dan psoriasis.

Orang dengan bentuk PsA yang lebih ringan dan mereka yang diobati sejak dini mungkin memiliki peluang lebih tinggi untuk mencapai remisi. Faktanya, penelitian dilaporkan diArthritis & Terapimenemukan hingga 60% orang dengan PsA dapat mencapai remisi setelah satu tahun pengobatan dengan obat biologis. Sementara remisi realistis dan dapat dicapai, itu tergantung pada kapan seseorang mulai mengobati dan seberapa agresif gejala penyakit psoriatis.

Penelitian dilaporkan diJurnal Kedokteran Inggrismenemukan hingga 75% orang yang mencapai remisi akan mengalami kekambuhan dalam enam bulan setelah menghentikan pengobatan. Ada beberapa orang yang dapat mengalami remisi bebas obat dengan PsA dan bahkan dengan pengobatan lanjutan, gejalanya cenderung kembali.

Berada dalam remisi tidak berarti menghentikan pengobatan.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab sebenarnya dari penyakit psoriatis tidak diketahui. Tetapi para peneliti percaya bahwa genetika dan lingkungan berperan dalam perkembangan psoriasis dan PsA.

Psoriasis

Meskipun psoriasis dan PsA memiliki penyebab yang serupa, proses yang menyebabkannya muncul tidak begitu mirip.

Genetika: Satu dari setiap tiga orang dengan psoriasis melaporkan memiliki kerabat dengan kondisi tersebut, menurut National Psoriasis Foundation. Anak-anak memiliki peluang 10% untuk mengembangkan kondisi tersebut jika salah satu orang tua menderita psoriasis, dan jika dua orang tua menderita psoriasis, risiko anak meningkat hingga 50%.

Sistem Kekebalan Tubuh: Ketika sistem kekebalan terlalu aktif pada penderita psoriasis, peradangan dibuat di dalam tubuh, yang menghasilkan gejala yang terlihat pada kulit. Sel kulit yang sehat diproduksi terlalu cepat dan didorong ke permukaan. Biasanya, dibutuhkan waktu sebulan bagi sel kulit untuk menjalani siklus yang sehat, tetapi pada penderita psoriasis, prosesnya memakan waktu berhari-hari. Tubuh tidak bisa melepaskan sel-sel kulit yang cepat dan plak menumpuk.

Infeksi: Meskipun psoriasis tidak menular, psoriasis juga dapat dipicu oleh infeksi, khususnya infeksi yang menyebabkan radang tenggorokan.

Komorbiditas: Ketika seseorang memiliki dua atau lebih kondisi, ini disebut komorbiditas. Komorbiditas yang meningkatkan risiko psoriasis termasuk PsA, penyakit jantung, sindrom metabolik, dan kondisi autoimun lainnya, seperti penyakit Crohn.

Trauma kulit: Setiap trauma kulit, seperti luka atau sengatan matahari, dapat menyebabkan lesi psoriasis berkembang. Bahkan tato bisa memicu psoriasis karena menyebabkan trauma kulit. Tanggapan ini disebut fenomena Koebner.

Psoriasis juga lebih buruk pada pasien yang kelebihan berat badan dan pada perokok.

Artritis Psoriatis

Sama seperti psoriasis, PsA adalah kelainan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan dan sel sehatnya sendiri. Respon autoimun ini menyebabkan nyeri sendi dan peradangan.

Faktor risiko tertinggi untuk mengembangkan PsA adalah:

Psoriasis: Memiliki psoriasis adalah penyebab utama berkembangnya PsA.

Gen: Ada hubungan genetik dengan PsA, karena kebanyakan orang dengan PsA melaporkan memiliki saudara atau orang tua dengan kondisi tersebut.

Usia: Semua orang dari segala usia dapat mengembangkan PsA, serangan penyakit ini antara usia 30 dan 50 tahun.

Infeksi: Para peneliti percaya PsA dapat terjadi ketika infeksi memicu sistem kekebalan.

Trauma: Trauma fisik dapat meningkatkan risiko PsA pada orang yang sudah menderita psoriasis. Satu studi dari European League Against Rheumatism (EULAR) menemukan risiko PsA meningkat 50% di antara orang dengan psoriasis saat mereka terkena trauma fisik, terutama saat trauma jauh di dalam tulang atau persendian.

Diagnosa

Meskipun psoriasis dan PsA sering terlihat bersamaan, keduanya tidak selalu didiagnosis pada waktu yang sama. Gejala psoriasis sering terlihat bertahun-tahun sebelum nyeri sendi dan peradangan karena gejala sendi kurang jelas. Tentu saja, dalam kasus yang jarang terjadi, gejala persendian dapat terjadi sebelum gejala kulit, yang dapat membuat diagnosis menjadi lebih sulit atau menyebabkan kesalahan diagnosis.

Psoriasis

Tidak ada tes diagnostik khusus untuk psoriasis. Diagnosis biasanya dibuat dengan memeriksa lesi kulit. Karena psoriasis dapat menyerupai kondisi kulit lainnya, termasuk eksim, dokter Anda mungkin ingin memastikan diagnosis dengan biopsi, mengambil sampel kulit yang terkena dan memeriksanya di bawah mikroskop. Psoriasis akan tampak lebih tebal dari eksim dan kondisi kulit lainnya.

Dokter Anda juga akan menanyakan tentang riwayat keluarga. Kemungkinan Anda memiliki kerabat tingkat pertama dengan kondisi tersebut. Dokter Anda mungkin juga mencoba menentukan pemicu gejala kulit, termasuk obat baru atau kejadian stres baru-baru ini.

Artritis Psoriatis

Tidak ada tes tunggal untuk memastikan diagnosis PsA. Untuk mendiagnosis PsA, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan meminta pencitraan dan tes laboratorium. Ia juga ingin mengesampingkan kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa, seperti rheumatoid arthritis dan asam urat.

Pemeriksaan fisik akan meliputi:

• Memeriksa sendi untuk pembengkakan dan nyeri tekan, terutama di jari tangan, kaki, dan tulang belakang
• Memeriksa kuku apakah ada lubang, pengelupasan, dan kelainan lain yang terlihat
• Menekan telapak kaki Anda dan di sekitar tumit untuk mencari pembengkakan dan nyeri tekan

Pencitraan akan mencakup sinar-X polos untuk menunjukkan perubahan sendi yang spesifik untuk PsA dan magnetic resonance imaging (MRI) untuk memberikan gambar detail dari tangan dan jaringan lunak di seluruh tubuh. MRI juga dapat memeriksa masalah pada ligamen dan tendon kaki dan punggung bawah.

Tes laboratorium mungkin termasuk pemeriksaan darah untuk menyingkirkan kondisi lain. Misalnya, tes darah faktor rheumatoid yang digunakan untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis dapat menyingkirkan PsA.

Pengobatan

Perawatan untuk orang dengan penyakit psoriatis termasuk obat anti-rematik modifikasi penyakit (DMARDs) dan biologis.

DMARD dapat meredakan gejala penyakit psoriatis yang lebih parah dan berusaha memperlambat atau menghentikan kerusakan sendi dan jaringan serta perkembangan penyakit. DMARDs, seperti Arava (leflunomide), Trexall (methotrexate) dan obat antimalaria, yaitu Plaquenil (hydroxychloroquine), dapat menekan sistem kekebalan dan menghentikan peradangan. Efek samping DMARD yang paling umum termasuk ruam kulit, rambut rontok sementara, penurunan berat badan, kerusakan hati, dan gejala gastrointestinal, termasuk mual dan sakit perut.

Biologis termasuk obat-obatan yang memblokir zat yang disebut tumor necrosis factor (TNF), yang diketahui menyebabkan peradangan. Obat-obatan ini mahal, dan dokter hanya akan meresepkannya jika pengobatan lain tidak berhasil. Biologi yang digunakan untuk mengobati penyakit psoriatis termasuk Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab), dan Simponi (golimumab). Efek samping dapat berupa memar di bagian tubuh yang terkena, peningkatan kerentanan terhadap infeksi, diare, dan mual. Biologis yang digunakan untuk mengobati psoriasis sekarang juga melampaui inhibitor TNF.

Dokter Anda juga dapat meresepkan perawatan yang berfokus pada satu kondisi atau lainnya. Misalnya, obat topikal dapat mengobati gejala kulit sementara obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat meredakan nyeri dan peradangan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Hidup dengan penyakit psoriatis bisa membuat stres jadi penting untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengelola gejala dan menjaga kualitas hidup Anda. Dan sementara tidak ada obat untuk penyakit psoriatis, para peneliti terus mempelajari hubungan kompleks antara sistem kekebalan dan penyakit psoriatis dalam upaya mengembangkan terapi baru untuk menghentikan peradangan dan respons sistem kekebalan yang abnormal. Sementara itu, penyakitnya bisa diobati dan dikelola. Selain minum obat, penting untuk mempraktikkan gaya hidup sehat, yang mencakup diet seimbang, tidak merokok, manajemen stres, dan menghindari trauma pada kulit, persendian, dan tulang Anda.