Yang Perlu Diketahui Tentang Qvar Redihaler (Beclomethasone)

Teva Pharmaceuticals

QVar Redihaler (beclomethasone dipropionate) adalah kortikosteroid hirup (ICS) yang digunakan untuk mengontrol gejala asma jangka panjang pada orang dewasa dan anak-anak 4 tahun ke atas. Digunakan dua kali sehari, Qvar memberikan obat langsung ke paru-paru. Meskipun aman dan efektif dalam mengobati gejala asma yang menetap, ini bukan untuk episode akut.

Qvar Redihaler mengganti inhaler asma Qvar asli pada tahun 2017. Saat ini tidak ada versi generik Qvar Redihandler. Kemungkinan akan memakan waktu bertahun-tahun sebelum eksklusivitas paten berakhir.

Kegunaan

Qvar termasuk dalam kelas obat yang disebut kortikosteroid (steroid) yang meredam respons imun dan membantu meredakan peradangan. Ini digunakan ketika inhaler penyelamat kerja pendek seperti albuterol gagal mengendalikan gejala asma dan perlu digunakan lebih dari dua kali seminggu.

Qvar ditawarkan dalam formulasi dosis rendah dan dosis tinggi untuk mengobati asma ringan, sedang, dan berat. Ketika digunakan secara terus-menerus, Qvar dapat membantu meredam hiperresponsif saluran napas sehingga paru-paru cenderung tidak bereaksi terhadap pemicu asma.

ICS ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan beta-agonist kerja panjang (LABA) seperti Serevent (salmeterol) untuk memastikan pengendalian gejala asma jangka panjang.

Di masa lalu, steroid hirup digunakan sebelum penambahan LABA ke rencana pengobatan. Saat ini, Inisiatif Global untuk Asma merekomendasikan penggunaan gabungan ICS dan LABA saat pengobatan diindikasikan.

Selain Qvar, ada enam kortikosteroid inhalasi lain yang disetujui untuk pengobatan asma:

• Aerobid (flunisolide)
• Alvesco (ciclesonide)
• Asmanex (mometasone furoate)
• Azmacort (triamcinolone acetonide)
• Flovent (fluticasone propionate)
• Pulmicort (budesonide)

Ada juga dua inhaler kombinasi yang mengandung steroid dan LABA: Advair (fluticasone / salmeterol) dan Symbicort (budesonide / formoterol).

Penggunaan Tanpa Label

Qvar terkadang digunakan di luar label untuk mengobati penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Seperti asma, PPOK diklasifikasikan sebagai gangguan pernapasan obstruktif, meskipun asma dianggap reversibel sedangkan PPOK tidak.

Ada bukti yang berkembang bahwa steroid hirup seperti Qvar mungkin bermanfaat dalam pengobatan lini pertama asma pada anak-anak (sebagian untuk mengurangi peradangan yang dapat menyebabkan cedera jangka panjang pada paru-paru yang sedang berkembang). Namun, saat ini tidak ada pedoman resmi yang mendukung praktik semacam itu.

Sebelum Mengambil

Qvar tidak digunakan dalam pengobatan lini pertama untuk asma ringan; penyelamat inhaler. Ini hanya diperkenalkan pada rencana perawatan ketika kontrol tidak dapat dicapai dengan opsi lini pertama.

Keputusan untuk memulai didasarkan pada penilaian klinis. Tes fungsi paru (PFTs) yang digunakan untuk mendiagnosis asma kurang berperan dalam pengambilan keputusan bahwa frekuensi dan tingkat keparahan gejala akut.

Pencegahan dan Pertimbangan

Satu-satunya kontraindikasi absolut untuk penggunaan Qvar adalah alergi yang diketahui terhadap beclomethasone atau bahan lain dalam produk.

Namun, ada kondisi lain di mana penggunaan Qvar dapat menimbulkan risiko yang harus dipertimbangkan:

• Gangguan mata: Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat meningkatkan risiko glaukoma dan katarak. Pertimbangan klinis harus digunakan saat meresepkan Qvar untuk orang dengan masalah penglihatan yang sudah ada sebelumnya.
• Osteopenia: Penggunaan kortikosteroid jangka panjang dapat meningkatkan risiko osteopenia (pengeroposan tulang). Perhatian harus diberikan saat meresepkan Qvar pada orang dengan osteoporosis. Anak kecil juga harus dipantau karena Qvar dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan, meskipun hanya sedikit.
• Infeksi pada masa kanak-kanak: Karena kortikosteroid menekan sistem kekebalan, Qvar harus digunakan dengan hati-hati pada anak-anak yang belum diimunisasi terhadap cacar air atau campak.
• Tuberkulosis: Qvar mungkin perlu dihindari pada orang dengan tuberkulosis aktif dan digunakan dengan hati-hati pada orang dengan infeksi jamur, bakteri, parasit, atau virus aktif lainnya.
• Penggunaan steroid oral: Qvar mungkin perlu dihindari selama beberapa bulan setelah penghentian steroid sistemik seperti prednison. Ini karena steroid sistemik menekan tiga serangkai organ yang disebut sumbu HPA yang mengatur banyak fungsi tubuh. Jika Qvar dimasukkan terlalu cepat, dapat memperlambat pemulihan sumbu HPA dan meningkatkan risiko krisis adrenal yang berpotensi mengancam jiwa .
• Imunosupresi: Karena Qvar menekan sistem kekebalan, harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan infeksi HIV lanjut atau tidak diobati, orang yang menjalani kemoterapi kanker, atau penerima transplantasi organ yang mengandalkan obat imunosupresan seumur hidup untuk mencegah penolakan organ. Namun, ini dikontraindikasikan jika sistem kekebalan seseorangsangatdikompromikan.

Qvar adalah obat Kategori C Kehamilan, yang berarti potensi kerusakan janin terlihat pada penelitian pada hewan tetapi tidak ada penelitian yang terkontrol dengan baik pada manusia. Dengan obat Kategori C, risiko bahaya dianggap rendah tetapi tidak dapat dikesampingkan.

Jika Anda sedang hamil, berencana untuk hamil, atau sedang menyusui, bicarakan dengan dokter Anda sebelum menggunakan Qvar untuk sepenuhnya memahami manfaat dan risikonya.

Dosis

Qvar Redihaler tersedia dalam 40-mikrogram (mcg) dan 80-mcg metered-dose inhaler (MDI). Setiap tabung 10,6 gram (g) berisi 120 dosis.

Sebagai aturan, dosis terendah yang mampu mengendalikan gejala asma harus selalu digunakan, seperti yang ditentukan oleh dokter Anda. Jika dosis awal memberikan kontrol yang kurang dari cukup, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap di bawah arahannya.

Agar efektif, Qvar perlu diminum dua kali sehari setiap hari, baik Anda mengalami gejala atau tidak.

Dosis Qvar yang direkomendasikan bervariasi menurut usia:

• Dewasa dan remaja 12 tahun ke atas: Mulailah dengan dosis antara 40-mcg hingga 80-mcg dua kali sehari, diminum kira-kira dengan selang waktu 12 jam. Jika gejala tidak membaik setelah dua minggu, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimum 320 mcg dua kali sehari.
• Anak-anak 4 sampai 11: Mulailah dengan 40 mcg dua kali sehari, diminum kira-kira dengan jarak 12 jam. Jika gejala tidak membaik setelah dua minggu, tingkatkan menjadi 80 mcg dua kali sehari. Jangan pernah menggunakan lebih dari 80 mcg dua kali sehari.

Modifikasi

Orang yang menderita asma persisten ringan mungkin tidak perlu menggunakan kortikosteroid inhalasi setiap hari, menurut pedoman terbaru untuk asma yang dikelola yang dikeluarkan pada Desember 2020 oleh National Institutes of Health (NIH). Rekomendasi untuk penggunaan ICS menawarkan dua pendekatan: setiap hari ICS sebagai obat pengontrol ditambah short-acting beta agonist (SABA) sebagai intervensi penyelamatan, atau penggunaan intermiten, yang didefinisikan oleh NIH sebagai "penggunaan sementara ICS sebagai respons terhadap memburuknya asma pada individu dengan asma yang tidak meminumnya. Terapi pengontrol ICS secara teratur. "

Ini berarti jika terjadi serangan asma, SABA akan digunakan diikuti dengan ICS. Strategi ini sesuai untuk orang berusia 12 tahun ke atas dan hanya boleh diterapkan dengan panduan seorang profesional medis. Jangan mengubah cara Anda menggunakan pengontrol inhaler tanpa berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Orang yang beralih dari steroid inhalasi lain ke Qvar mungkin memerlukan dosis awal yang lebih besar daripada mereka yang menggunakan Qvar untuk pertama kalinya. Dokter Anda akan merekomendasikan dosis yang sesuai berdasarkan riwayat perawatan Anda dan gejala saat ini.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Qvar Redihaler memiliki beberapa keunggulan dibandingkan inhaler aerosol yang menggunakan propelan hidrofluoroalkane (HFA) dan MDI tradisional yang menggunakan propelan klorofluorokarbon (CFC).

Sebagai penghirup dosis terukur yang digerakkan oleh napas, Qvar tidak memerlukan koordinasi dasar atau pernapasan tangan. Anda tidak perlu mengguncang tabung, dan tidak ada tombol untuk menekan untuk mengirimkan obat. Spacer tidak diperlukan dan tidak boleh digunakan.

Kemudahan penggunaan desain eksklusif inilah yang mendorong Qvar Redihaler untuk diperkenalkan sebagai pengganti inhaler Qvar asli. Kedua produk tersebut menggunakan bahan aktif yang sama dalam jumlah yang sama — hanya metode pengirimannya yang berubah.

Dengan Qvar Redihaler, dosis diukur secara akurat setiap kali Anda membuka dan menutup penutup corong berengsel. Dengan setiap klik penutup, penghitung dosis akan menampilkan jumlah dosis yang tersisa.

Untuk menggunakan Qvar Redihaler:

1. Pegang tabung dengan tegak dan buka penutup corong berengsel. Jangan mengocok wadah karena dapat mempengaruhi dosis.
2. Buang napas sepenuhnya untuk mengosongkan paru-paru.
3. Tempatkan corong di mulut Anda, tutup bibir Anda untuk membentuk segel.
4. Tarik napas sepenuhnya.
5. Tahan napas Anda selama 5 detik, lalu buang napas.
6. Klik penutup corong tutup untuk mengukur dosis berikutnya. Ulangi langkah 2 hingga 5.
7. Jika corong perlu dibersihkan, seka perlahan dengan tisu atau kain.
8. Klik penutup mulut sepenuhnya setelah selesai.
9. Bilas mulut Anda dengan air untuk membersihkan sisa-sisa obat.

Qvar paling baik disimpan pada 77 derajat F tetapi umumnya stabil pada suhu antara 59 dan 86 derajat F.

Perangkat ini bertekanan, jadi jangan tusuk, bakar, atau letakkan di suhu lebih dari 120 derajat F.

Jangan mencuci atau merendam tabung karena dapat menyebabkan rembesan.

Jangan pernah menggunakan Qvar setelah tanggal kedaluwarsanya. Jauhkan dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.

Efek samping

Meskipun Qvar secara umum dapat ditoleransi dengan baik, ada beberapa efek samping yang terkait dengan penggunaannya. Sebagian besar sebanding dengan apa yang akan Anda alami dengan steroid hirup lainnya dan umumnya akan berkurang seiring waktu.

Jika efek sampingnya menetap atau memburuk, beri tahu dokter Anda.

Umum

Efek samping yang paling umum dari Qvar Redihaler adalah:

• Sakit kepala
• Iritasi tenggorokan
• Pilek
• Bersin
• Gejala seperti pilek
• Infeksi sinus
• Infeksi saluran pernapasan atas
• Kandidiasis oral (sariawan)
• Muntah

Risiko sariawan meningkat jika Anda tidak mencuci mulut setelah menggunakan Qvar. Jika Anda mengalami sariawan, Anda mungkin perlu menghentikan obat untuk sementara sampai infeksi sembuh. Untuk alasan ini atau alasan lainnya, jangan berhenti menggunakan Qvar atau menyesuaikan dosis tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda.

Berat

Lebih jarang, Qvar diketahui menyebabkan efek samping yang parah, termasuk masalah pernapasan, alergi, dan disfungsi adrenal. Di antara kejadian yang membutuhkan perhatian medis darurat:

• Bronkospasme paradoks adalah reaksi tak terduga terhadap kortikosteroid inhalasi di mana bronkokonstriksi (penyempitan saluran udara) meningkat daripada menurun. Jika ini terjadi, hampir selalu merupakan keadaan darurat medis.
• Anafilaksis adalah alergi seluruh tubuh yang parah yang dapat terjadi dalam beberapa menit atau jam setelah mengonsumsi Qvar. Jika tidak diobati, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, gagal jantung atau pernapasan, dan kematian.
• Krisis adrenal terjadi ketika kelenjar adrenal gagal menghasilkan cukup kortisol untuk mengatur fungsi tubuh. Meskipun insufisiensi adrenal (AI) tidak jarang terjadi di antara pengguna steroid yang dihirup — dan dapat memengaruhi sebanyak 9,3% anak-anak) —itu bisa menjadi sangat serius jika kortisol turun terlalu rendah, yang menyebabkan syok dan mungkin kematian.

• Sulit bernafas
• Sesak napas
• Mengi saat menghirup dan menghembuskan napas
• Batuk terus menerus
• Nyeri dada
• Sakit kepala ringan
• Ketidakmampuan untuk berbicara
• Ketidakmampuan untuk meredakan gejala dengan inhaler penyelamat

• Bidur atau ruam
• Detak jantung cepat
• Pusing atau pusing
• Kebingungan
• Pingsan
• Sesak napas
• Desah
• Pembengkakan pada wajah, mulut, atau tenggorokan

• Nyeri perut atau panggul
• Pusing atau pusing
• Kelelahan
• Sakit kepala
• Demam tinggi
• Kehilangan selera makan
• Mual dan muntah
• Kebingungan
• Keringat berlebih di wajah atau telapak tangan
• Denyut jantung cepat
• Nafas cepat

Peringatan dan Interaksi

Karena Qvar diberikan melalui penghirupan, itu cenderung menyebabkan jenis interaksi obat yang sama yang terkait dengan steroid oral atau suntik. Pabrikan tidak mengidentifikasi interaksi penting apa pun dari riset pra-pasar.

Karena Qvar memiliki efek imunosupresif, ini dapat memperkuat efek obat imunosupresan yang digunakan untuk kemoterapi, penerima transplantasi organ, dan kondisi medis lainnya. Ini termasuk:

• Aldesleukin
• Azasan (azathioprine)
• Cisplatin
• Siklosporin
• Simulect (basiliximab)
• Taxol (paclitaxel)
• Zinbryta (daclizumab)

Jika sedang menjalani kemoterapi, terapi HIV, atau obat penekan kekebalan dalam bentuk apa pun, beri tahu dokter yang meresepkannya agar Anda dapat memantau efek sampingnya. Ini mungkin termasuk tes darah rutin yang biasa digunakan untuk memantau fungsi kekebalan pada individu yang tertekan.

Untuk menghindari interaksi obat, beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, apakah itu resep, over-the-counter, suplemen, herbal, atau rekreasi.