eclipse_images / Getty
Poin Penting
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan agar orang mendapatkan vaksinasi terhadap COVID-19 — terutama orang dewasa yang lebih tua.
- Bahkan setelah orang mendapatkan kedua dosis vaksin COVID-19, mereka harus tetap waspada dalam melindungi diri dari tertular virus dan menyebarkannya ke orang lain.
- Setiap orang perlu terus menjaga jarak sosial, memakai masker wajah, dan mempraktikkan kebersihan tangan yang benar.
- Orang dewasa yang lebih tua, yang memiliki peningkatan risiko penyakit parah atau kematian jika terkena COVID-19, harus tetap berhubungan dekat dengan dokter mereka dan memberi tahu mereka tentang perubahan apa pun dalam kesehatan mereka. Setelah mendapatkan vaksin COVID-19, mereka juga harus memberi tahu dokter tentang efek samping yang mereka alami.
Orang dewasa di atas usia 65 tahun telah terpengaruh oleh COVID-19 secara tidak proporsional. Sekarang setelah Food and Drug Administration (FDA) mulai mengesahkan vaksin melawan COVID-19, orang dewasa yang lebih tua termasuk di antara yang pertama dalam antrean untuk menerimanya.
Komite Penasihat untuk Praktik Imunisasi (ACIP), sebuah panel ahli independen yang menasihati Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), telah merekomendasikan agar orang yang tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang, serta mereka yang berusia 65 ke atas, dimasukkan dalam Tahap 1 dari program vaksinasi COVID-19.
Vaksin COVID-19: Ikuti perkembangan terbaru tentang vaksin yang tersedia, siapa yang bisa mendapatkannya, dan seberapa aman mereka.
ACIP bertemu pada 1 Desember menjelang keputusan FDA untuk memberikan otorisasi penggunaan darurat untuk vaksin COVID-19 dari Pfizer-BioNTech dan Moderna. ACIP merekomendasikan agar petugas kesehatan dan mereka yang tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang menjadi yang pertama menerima vaksin (Tahap 1a).
ACIP bertemu lagi pada 20 Desember dan memperbarui rekomendasinya untuk memasukkan kelompok prioritas Fase 1b dan Fase 1c. Pada pertemuan ini, ACIP menempatkan orang dewasa berusia 75 tahun ke atas di Tahap 1b dan orang dewasa usia 65 hingga 74 tahun di Tahap 1c.
Negara-negara bagian, yang bertugas mendistribusikan pengiriman vaksin, tidak diharuskan untuk mengikuti rekomendasi CDC, tetapi banyak yang memasukkan orang dewasa yang lebih tua dan penduduk perawatan jangka panjang di antara penerima vaksin awal.
Pada 12 Januari, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan mengumumkan pada konferensi pers bahwa vaksinasi harus dimulai untuk orang yang berusia 65 tahun ke atas dan mereka yang memiliki kondisi medis mendasar yang dianggap berisiko tinggi untuk COVID-19. Presiden Joe Biden juga mengumumkan rencana untuk melakukan vaksinasi. meningkatkan kelayakan, termasuk bagi mereka yang berusia 65 tahun ke atas.
“Keseriusan [COVID-19] digarisbawahi oleh [fakta bahwa] tingkat kematian, atau risiko kematian, tertinggi pada pasien lansia,” Ardeshir Hashmi, MD, Direktur Pusat Pengobatan Geriatri dan Ketua Inovasi Geriatrik di Klinik Cleveland, memberi tahu Verywell. "Sangat penting untuk mendapatkan vaksin."
Menurut Hashmi, tidak perlu ada keraguan dalam melanjutkan untuk mendapatkan vaksinasi jika tersedia untuk orang-orang berisiko tinggi dan manula, "kecuali mereka [saat ini] sakit atau jika mereka pernah menderita COVID sebelumnya."
Pada 19 Januari, setidaknya 28 negara bagian memasukkan orang dewasa berusia 65 tahun ke atas dalam kelompok prioritas Fase 1a atau Fase 1b mereka. Di antara negara bagian ini, 15 telah memulai vaksinasi dan pendaftaran untuk kelompok usia ini. Persediaan masih terbatas sehingga seringkali harus menunggu lama untuk membuat janji.
Populasi Berisiko
Menurut CDC, orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin membutuhkan perawatan daripada populasi umum ketika mereka tertular COVID-19. Dibandingkan dengan orang dewasa berusia 18 hingga 29 tahun, orang dewasa yang berusia antara 65 hingga 74 tahun lima kali lebih mungkin membutuhkan rawat inap dan 90 kali lebih mungkin meninggal karena COVID-19. Hasil menjadi lebih buruk untuk setiap kelompok usia berikutnya.
Menurut CDC, 65% kasus COVID-19 terjadi pada orang di bawah usia 50 tahun. Namun, 95,4% kematian terjadi pada orang berusia 50 ke atas.
Salah satu alasannya adalah bahwa orang dari segala usia yang memiliki penyakit penyerta (atau beberapa kondisi medis kronis) lebih rentan terhadap COVID-19. Kondisi kesehatan kronis cenderung lebih umum di antara orang dewasa yang lebih tua. Sekitar 77% lansia memiliki setidaknya dua penyakit kronis, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), hipertensi (tekanan darah tinggi), penyakit kardiovaskular, atau diabetes.
Memperparah risiko COVID-19 untuk orang dewasa yang lebih tua adalah sistem kekebalan yang melemah. Hashmi mengatakan bahwa sistem kekebalan umumnya melemah seiring bertambahnya usia dan menambahkan bahwa orang dewasa yang lebih tua tidak memiliki sel kekebalan yang sama yang dapat melawan dan mengingat infeksi untuk memberikan perlindungan di masa depan. Oleh karena itu, penting bagi orang dewasa yang lebih tua untuk mendapatkan vaksin untuk membantu tubuh mereka membentuk pertahanan terhadap virus corona baru.
"Anda selalu harus sangat, sangat berhati-hati karena mereka lebih rentan terhadap COVID-19," kata Hashmi, menambahkan bahwa risiko memiliki sistem kekebalan yang lemah dan kemungkinan penyakit penyerta yang lebih besar "unik untuk populasi pasien lansia."
Memprioritaskan Penghuni Perawatan Jangka Panjang
Pada 29 Februari 2020, CDC dan negara bagian Washington melaporkan dugaan rawat inap terkait COVID-19 pertama: seorang penduduk dan karyawan di fasilitas perawatan jangka panjang (LTCF). Mereka juga melaporkan kematian pertama — seorang pria berusia 50-an. Sejak itu, LTCF dan penjara terus menjadi hotspot COVID-19.
Di Amerika Serikat, ada sekitar 3,5 juta orang di LTCFs — istilah umum untuk kehidupan bersama yang mencakup fasilitas perawatan terampil, kehidupan dengan bantuan, kehidupan mandiri, dan komunitas pensiunan perawatan berkelanjutan.
LTCF melihat sekitar 5.000 kematian per minggu terkait dengan COVID-19 dan lebih dari 1.000 pekerja perawatan jangka panjang telah meninggal karena virus, kata Mark Parkinson, presiden dan CEO The American Health Care Association dan National Center for Assisted Living (AHCA / NCAL), yang mewakili lebih dari 14.000 fasilitas perawatan jangka panjang di seluruh negeri.
"Ini adalah statistik yang mengejutkan bahwa kurang dari 1% kasus COVID di Amerika Serikat telah menyerang orang dalam perawatan jangka panjang tetapi lebih dari 40% kematian terjadi di sana," kata Parkinson dalam sebuah pernyataan kepada media. “Dan sama tragisnya dengan statistik itu, ini memberi kami kesempatan luar biasa untuk membuat perbedaan besar dalam tingkat kematian, hanya dengan memfokuskan putaran awal distribusi vaksin dan vaksinasi aktual pada populasi yang sangat rentan ini.”
LTCF mengalami wabah kasus baru terburuk sejak musim semi, di mana mereka harus membatasi pengunjung dari luar dan membuat perubahan drastis untuk menahan dan memperlambat penyebaran COVID-19.
“Risikonya jika satu orang terjangkit COVID-19, dan Anda tinggal di komunitas di mana banyak lansia lain yang juga mengalami penurunan sistem imun, banyak penyakit penyerta dan juga lanjut usia, kemungkinan penyebarannya sangat cepat di masyarakat. sangat tinggi, ”kata Hashmi. "Anda ingin komunitas manula yang semuanya berisiko tinggi itu diprioritaskan di atas populasi umum."
Hashmi mengatakan bahwa untuk populasi umum dan mereka yang lebih muda, sistem kekebalan mereka akan lebih siap untuk melawan infeksi. "Mereka masih berisiko," kata Hashmi, "Tapi mereka tidak berisiko seperti [mereka] pada populasi yang lebih tua."
Upaya Menyuntik
Hashmi mengharapkan bahwa proses untuk menyuntik orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di LTCF akan cukup mudah karena lebih mudah untuk memberikan vaksin kepada orang-orang dalam pengaturan geografis yang ditentukan.
Namun, Hashmi juga berpendapat bahwa akan lebih sulit untuk memprioritaskan lansia yang tinggal di masyarakat umum dan membawa mereka ke pusat distribusi vaksin — terutama jika mereka lemah atau tidak memiliki transportasi yang mudah atau dapat diandalkan.
Rincian distribusi tersebut akan dikerjakan dalam beberapa minggu mendatang, tetapi kekhawatiran Hashmi yang lebih besar adalah meyakinkan orang dewasa yang lebih tua untuk divaksinasi.
Menurut survei Pew Research Center, pada November 2020, diperkirakan 60% orang Amerika mengatakan mereka "pasti" atau "mungkin" mendapatkan vaksin COVID-19 jika tersedia saat ini.
Ketika tanggapan dipecah berdasarkan usia, 75% orang dewasa berusia 65 ke atas mengatakan bahwa mereka "pasti" atau "mungkin" akan divaksinasi — kemungkinan tertinggi di antara semua kelompok usia. Menariknya, persentase itu menurun dari 84% saat orang-orang disurvei pada bulan Mei.
“Saya pikir akan lebih penting untuk membicarakan kecemasan itu dan meyakinkan [orang-orang] bahwa ini telah disetujui oleh FDA, yang memiliki proses sendiri yang sangat ketat dalam menyetujui vaksin baru atau pengobatan baru dalam hal ini. , ”Kata Hashmi. “Salah satu cara untuk membantu menghilangkan kecemasan itu mungkin dengan membuat rencana yang jelas ketika seseorang mendapatkan vaksin untuk tetap berhubungan dekat dengan dokter Anda kalau-kalau Anda perlu melaporkan perasaan Anda dan bahwa Anda baik-baik saja dan jika Anda Ada pertanyaan. Selama kamu bisa melakukan itu, menurutku kamu akan baik-baik saja. ”
Mengapa Orang Dewasa yang Lebih Tua Dikecualikan dari Ujian
Dalam surat penelitian yang diterbitkan pada September 2020 diPenyakit Dalam JAMA, para penulis merinci tinjauan mereka terhadap 847 pengobatan COVID-19 dan uji coba vaksin untuk mengevaluasi risiko mereka terhadap pengecualian orang dewasa yang lebih tua — sesuatu yang penulis catat ada riwayatnya dalam uji klinis.
Tinjauan tersebut menemukan bahwa orang dewasa yang lebih tua kemungkinan besar akan dikeluarkan dari lebih dari 50% uji klinis COVID-19 dan hampir 100% uji coba vaksin.
“Pengecualian tersebut akan membatasi kemampuan untuk mengevaluasi kemanjuran, dosis, dan efek samping dari pengobatan yang dimaksudkan,” tulis para penulis. “Kami mengakui bahwa beberapa pengecualian untuk penyakit penyerta yang parah atau tidak terkontrol akan menjadi penting untuk melindungi kesehatan dan keselamatan lansia. Namun, kehati-hatian harus diambil untuk menghindari pengecualian peserta yang memenuhi syarat karena alasan yang tidak dapat dibenarkan. ”
Hashmi mengatakan bahwa pengecualian orang dewasa yang lebih tua dalam pengembangan dan penelitian obat bukanlah hal yang aneh — sebagian besar karena kecemasan yang sama yang dirasakan banyak orang sekarang tentang keamanan, efek samping yang merugikan, dan kemanjuran.
Pfizer melaporkan bahwa vaksinnya 94% efektif pada orang berusia 65 tahun ke atas. Moderna telah melaporkan bahwa vaksinnya lebih dari 95% efektif, dan analisis terpisah dari FDA menunjukkan kemanjuran 86% pada orang dewasa berusia 65 tahun ke atas.
Dari perspektif penelitian, ada juga pertimbangan etis ketika melibatkan populasi dengan masalah ingatan potensial karena mereka harus memberikan persetujuan untuk berpartisipasi.
Menjaga Kualitas Hidup
Hashmi mengatakan bahwa pada umumnya, dia mendengar bahwa vaksin itu universal dan tidak ada pasien yang boleh langsung dikecualikan. Namun, keputusan kapan dan apakah pasien harus divaksinasi harus konsisten dengan tujuan perawatan setiap pasien.
“Apa yang kami lihat baik di rumah sakit maupun di komunitas adalah infeksi cenderung bertahan lebih lama pada pasien kami yang lebih tua karena mereka tidak memiliki homeostenosis — kemampuan untuk melawan dan pulih dari virus ini lebih cepat," Hashmi mengatakan, dalam kasus ini, rawat inap di rumah sakit lebih lama dan risiko dirawat di unit perawatan intensif atau kematian jauh lebih tinggi.
Hashmi mengatakan bahwa jika vaksin dapat mencegah orang tertular COVID-19, itu adalah keuntungan besar bagi kualitas hidup mereka — bahkan jika mereka berada di rumah sakit. Virus ini menyebabkan gejala seperti diare, kelelahan, kebingungan, demam, dan sesak napas — yang dapat membuat fase terakhir kehidupan menjadi sulit dan tidak nyaman.
Pasien yang khawatir akan divaksinasi saat menjalani kemoterapi untuk mengobati kanker atau obat imunosupresan, seperti pasca transplantasi, harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Pasien juga harus bertanya kepada dokter tentang waktu optimal untuk mendapatkan dosis pertama dan kedua.
"Ketika organisasi seperti ACIP dan FDA mengadvokasi orang untuk mendapatkan vaksin, mereka benar-benar bersungguh-sungguh," kata Hashmi.
Apa Artinya Ini Untuk Anda
Orang dewasa yang lebih tua berisiko lebih tinggi dirawat di rumah sakit atau meninggal karena COVID-19. Oleh karena itu, CDC merekomendasikan negara bagian untuk memprioritaskan vaksinasi untuk orang yang berusia 65 tahun ke atas, serta mereka yang tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang.
-and-hiv.jpg)
