Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang mempertimbangkan operasi penegasan gender, Anda mungkin bertanya-tanya langkah apa yang harus Anda lakukan sebelum operasi dapat dilakukan. Mari kita lihat apa yang dibutuhkan untuk menjadi kandidat untuk operasi ini, potensi efek positif dan efek samping dari terapi hormonal, dan jenis operasi yang tersedia.
Fuse / Getty ImagesGambaran
Operasi penegasan gender, juga dikenal sebagai operasi konfirmasi gender, dilakukan untuk menyelaraskan atau mengalihkan individu dengan disforia gender ke jenis kelamin mereka yang sebenarnya.
Seorang waria, pria, atau orang non-biner dapat memilih untuk menjalani operasi penegasan gender.
Istilah "transeksual" sebelumnya digunakan oleh komunitas medis untuk menggambarkan orang yang menjalani operasi penegasan gender. Istilah tersebut tidak lagi diterima oleh banyak anggota komunitas trans karena sering disulap sebagai cercaan. Sementara beberapa orang trans memang mengidentifikasi diri sebagai "transeksual", yang terbaik adalah menggunakan istilah "transgender" untuk menggambarkan anggota komunitas ini.
Transisi
Transisi mungkin melibatkan:
- Transisi sosial: menggunakan kata ganti yang berbeda, mengubah gaya seseorang, menggunakan nama baru, dll., Untuk menegaskan jenis kelamin seseorang
- Transisi medis: mengambil hormon dan / atau mengangkat atau memodifikasi alat kelamin dan organ reproduksi melalui pembedahan
Individu transgender tidak perlu menjalani intervensi medis untuk memiliki identitas yang valid.
Alasan Menjalani Operasi
Banyak transgender mengalami ketidaksesuaian yang mencolok antara jenis kelamin mereka dan jenis kelamin yang ditentukan saat lahir. American Psychiatric Association (APA) telah mengidentifikasi hal ini sebagai disforia gender.
Gender dysphoria adalah tekanan yang dirasakan beberapa transgender ketika penampilan mereka tidak mencerminkan gender mereka. Disforia bisa menjadi penyebab kesehatan mental yang buruk atau memicu penyakit mental pada para transgender.
Untuk orang-orang ini, transisi sosial, terapi hormon, dan operasi konfirmasi jenis kelamin memungkinkan penampilan luar mereka sesuai dengan jenis kelamin mereka yang sebenarnya.
Langkah-Langkah Yang Diperlukan Sebelum Pembedahan
Selain pemahaman yang komprehensif tentang prosedur, hormon, dan risiko lain yang terkait dengan operasi penegakan gender, ada langkah-langkah lain yang harus diselesaikan sebelum operasi dilakukan. Langkah-langkah ini adalah salah satu cara komunitas medis dan perusahaan asuransi membatasi akses ke prosedur afirmatif gender.
Langkah-langkahnya mungkin termasuk:
- Evaluasi kesehatan mental: Evaluasi kesehatan mental diperlukan untuk mencari masalah kesehatan mental yang dapat memengaruhi kondisi mental individu, dan untuk menilai kesiapan seseorang untuk menjalani tekanan fisik dan emosional selama transisi.
- Dokumentasi disforia gender yang jelas dan konsisten
- Tes "kehidupan nyata": Individu harus mengambil peran gender mereka dalam aktivitas sehari-hari, baik secara sosial maupun profesional (dikenal sebagai "pengalaman kehidupan nyata" atau "tes kehidupan nyata").
Pertama, tidak semua waria mengalami disforia tubuh fisik. Ujian “kehidupan nyata” juga sangat berbahaya untuk dilakukan, karena para transgender harus membuat diri mereka rentan di depan umum untuk dipertimbangkan untuk prosedur afirmatif. Ketika seorang transgender tidak lulus (mudah diidentifikasi sebagai jenis kelamin mereka), mereka dapat dicatat (diketahui sebagai transgender), menempatkan mereka pada risiko kekerasan dan diskriminasi.
Mewajibkan transgender untuk melakukan tes “kehidupan nyata” meskipun kekerasan yang sedang berlangsung yang dihadapi para transgender sangatlah berbahaya, terutama karena beberapa transgender hanya menginginkan operasi untuk menurunkan risiko mengalami kekerasan transgender.
Terapi & Transisi Hormon
Terapi hormon melibatkan penggunaan progesteron, estrogen, atau testosteron. Seseorang harus menjalani terapi hormon selama setahun sebelum menjalani operasi penegasan gender.
Tujuan terapi hormon adalah mengubah penampilan fisik agar mencerminkan identitas gender.
Efek Testosteron
Ketika seorang transgender mulai mengonsumsi testosteron, perubahannya mencakup penurunan karakteristik seksual wanita dan peningkatan karakteristik seksual pria.
Perubahan tubuh dapat meliputi:
- Pertumbuhan jenggot dan kumis
- Pendalaman suara
- Pembesaran klitoris
- Meningkatnya pertumbuhan rambut tubuh
- Peningkatan massa dan kekuatan otot
- Peningkatan jumlah sel darah merah
- Redistribusi lemak dari payudara, pinggul, dan paha ke area perut
- Perkembangan jerawat, mirip dengan pubertas pria
- Kebotakan atau rambut rontok lokal, terutama di pelipis dan mahkota kepala
- Atrofi rahim dan ovarium, mengakibatkan ketidakmampuan untuk memiliki anak
Perubahan perilaku meliputi:
- Agresi
- Peningkatan gairah seks
Pengaruh Estrogen
Ketika seorang transgender mulai menggunakan estrogen, perubahannya meliputi penurunan karakteristik seksual pria dan peningkatan karakteristik wanita.
Perubahan pada tubuh dapat meliputi:
- Perkembangan payudara
- Hilangnya ereksi
- Buah zakar menyusut
- Jerawat berkurang
- Rambut wajah dan tubuh berkurang
- Massa dan kekuatan otot menurun
- Kulit lebih lembut dan halus
- Memperlambat kebotakan
- Redistribusi lemak dari perut ke pinggul, paha, dan bokong
Perubahan perilaku meliputi:
- Dorongan seks menurun
- Perubahan suasana hati
Kapan Efek Terapi Hormonal Diperhatikan?
Efek feminisasi dari estrogen dan efek maskulinisasi testosteron dapat muncul setelah beberapa dosis pertama, meskipun mungkin perlu beberapa tahun sebelum seseorang merasa puas dengan transisinya. Hal ini terutama berlaku untuk perkembangan payudara.
Garis Waktu Proses Pembedahan
Pembedahan ditunda hingga setidaknya satu tahun setelah dimulainya terapi hormon dan setidaknya dua tahun setelah evaluasi kesehatan mental. Setelah prosedur pembedahan dimulai, jumlah waktu hingga penyelesaian bervariasi tergantung pada jumlah prosedur yang diinginkan, waktu pemulihan, dan lainnya.
Operasi Transfeminine
Transfeminine adalah istilah umum yang mencakup perempuan trans dan trans non-biner yang ditetapkan sebagai laki-laki saat lahir.
Paling sering, operasi yang terlibat dalam operasi penegasan gender dipecah menjadi operasi yang terjadi di atas sabuk (operasi atas) dan operasi di bawah sabuk (operasi bawah). Tidak semua orang menjalani semua operasi ini, tetapi prosedur yang mungkin dipertimbangkan untuk individu yang ditransfusikan tercantum di bawah ini.
Operasi top meliputi:
- Pembesaran payudara
- Feminisasi wajah
- Operasi hidung: Rhinoplasty dapat dilakukan untuk mempersempit hidung dan menghaluskan ujungnya.
- Alis: Pengencangan alis dapat dilakukan untuk membuat lengkungan dan posisi alis menjadi feminin.
- Operasi rahang: Tulang rahang mungkin dicukur ke bawah.
- Pengurangan dagu: Pengurangan dagu dapat dilakukan untuk melembutkan sudut dagu.
- Tulang pipi: Tulang pipi dapat diperkuat, seringkali melalui suntikan kolagen serta teknik operasi plastik lainnya.
- Bibir: Pengencangan bibir dapat dilakukan.
- Perubahan garis rambut
- Penghilangan bulu pola pria
- Pengurangan jakun
- Operasi perubahan suara
Operasi bawah meliputi:
- Pengangkatan penis (penektomi) dan skrotum (orchiectomy)
- Penciptaan vagina dan labia
Operasi Transmasculine
Transmasculine adalah istilah umum yang mencakup pria trans dan orang trans non-biner yang ditetapkan sebagai wanita saat lahir.
Pembedahan untuk kelompok ini melibatkan pembedahan atas dan pembedahan bawah juga.
Operasi atas meliputi:
- Mastektomi subkutan / operasi pengecilan payudara.
Operasi bawah meliputi:
- Pengangkatan rahim dan ovarium
- Pembuatan penis dan skrotum baik melalui metoidioplasti dan / atau phalloplasty
Komplikasi dan Efek Samping
Pembedahan bukannya tanpa potensi risiko dan komplikasi. Terapi estrogen telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penggumpalan darah (trombosis vena dalam dan emboli paru) pada orang yang ditransfusikan. Ada juga potensi peningkatan risiko kanker payudara (bahkan tanpa hormon, kanker payudara dapat berkembang).
Penggunaan testosteron pada orang trans-maskulin telah dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, resistensi insulin, dan kelainan lipid, meskipun belum diketahui secara pasti apa peran perubahan ini dalam perkembangan penyakit jantung.
Dengan pembedahan, terdapat risiko pembedahan seperti pendarahan dan infeksi, serta efek samping anestesi. Mereka yang sedang mempertimbangkan perawatan ini harus berdiskusi secara hati-hati dengan dokter mereka tentang potensi risiko yang terkait dengan terapi hormon serta pembedahan.
Biaya Operasi Konfirmasi Gender
Pembedahan bisa sangat mahal bagi banyak individu transgender. Biaya termasuk konseling, hormon, elektrolisis, dan operasi dapat berjumlah lebih dari $ 100.000. Prosedur transfeminine cenderung lebih mahal daripada transmasculine. Asuransi kesehatan terkadang menanggung sebagian dari biaya.
Kualitas Hidup Setelah Operasi
Kualitas hidup tampaknya meningkat setelah operasi penegakan gender untuk semua transgender yang menjalani transisi medis. Satu studi tahun 2017 menemukan bahwa kepuasan bedah berkisar antara 94% hingga 100%.
Karena ada banyak langkah dan terkadang operasi tidak nyaman yang terlibat, angka ini mendukung manfaat operasi bagi mereka yang merasa itu adalah pilihan terbaik mereka.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Operasi penegasan gender adalah proses panjang yang dimulai dengan konseling dan evaluasi kesehatan mental untuk menentukan apakah seseorang dapat didiagnosis dengan disforia gender.
Setelah ini selesai, pengobatan hormonal dimulai dengan testosteron untuk individu trans-maskulin dan estrogen untuk orang-orang yang ditransformasikan. Beberapa perubahan fisik dan perilaku yang terkait dengan pengobatan hormonal tercantum di atas.
Setelah terapi hormon dilanjutkan setidaknya selama satu tahun, sejumlah prosedur pembedahan dapat dipertimbangkan. Ini dipecah menjadi prosedur "atas" dan prosedur "bawah".
Pembedahan itu mahal, tetapi perkiraan yang tepat sulit dilakukan karena banyak variabel. Menemukan seorang ahli bedah yang hanya berfokus pada operasi konfirmasi gender dan telah melakukan banyak dari prosedur ini merupakan nilai tambah.Berbicara dengan pasien ahli bedah sebelumnya dapat menjadi cara yang membantu untuk mendapatkan wawasan tentang praktik dokter juga.
Bagi mereka yang mengikuti langkah-langkah persiapan, perawatan hormon, dan operasi ini, penelitian menunjukkan kualitas hidup tampaknya membaik. Banyak orang yang menjalani prosedur ini mengungkapkan kepuasan dengan hasilnya.