Kadang-kadang disebut penyakit Dawson atau ensefalitis Dawson, subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) adalah kelainan saraf yang jarang tetapi fatal yang disebabkan oleh virus campak yang biasanya muncul bertahun-tahun setelah individu sembuh dari campak. Gejala awal sering kali merupakan perubahan halus pada suasana hati atau perilaku, tetapi menjadi lebih serius dan melemahkan seiring perkembangan penyakit. Tidak ada obat untuk SSPE, dan ini hampir selalu berakibat fatal. Satu-satunya pertahanan nyata melawan SSPE adalah mencegah campak sama sekali melalui vaksinasi yang meluas.
Geri Lavrov / Getty Images
Gejala
Gejala SSPE dimulai sebagai perubahan neurologis halus dan akhirnya berkembang menjadi sistem saraf pusat yang benar-benar mati. Kondisi ini umumnya berkembang dalam empat tahap:
- Stadium I: Gejala awal penyakit ini meliputi perubahan kepribadian atau perilaku, termasuk perubahan suasana hati atau depresi.
- Stadium II: Gejala menjadi lebih jelas, mulai dari gerakan tidak terkontrol atau kejang hingga kejang dan demensia.
- Tahap III: Gerakan menyentak yang tidak disengaja menjadi lebih jelas (yaitu menggeliat), otot bisa menjadi kaku, dan koma mungkin terjadi.
- Stadium IV: Kerusakan otak mulai memengaruhi pernapasan, tekanan darah, dan detak jantung, yang akhirnya menyebabkan kematian.
Gejala ini biasanya muncul enam hingga delapan tahun setelah sembuh dari infeksi campak, tetapi bisa muncul paling cepat sebulan kemudian.
SSPE hampir selalu berakibat fatal. Hampir semua orang dengan kondisi ini akan meninggal dalam beberapa tahun setelah didiagnosis.
Penyebab
SSPE adalah komplikasi serius yang disebabkan oleh infeksi virus campak. Tidak seperti komplikasi campak lainnya seperti ensefalitis atau pneumonia, SSPE adalah komplikasi jangka panjang yang tidak muncul selama berbulan-bulan atau — lebih umum — bertahun-tahun setelah seseorang tampak pulih dari campak.
Tidak semua orang yang terkena campak mengembangkan SSPE, dan tidak jelas mengapa virus memengaruhi otak begitu parah pada beberapa orang tetapi tidak pada orang lain. Beberapa peneliti berpikir strain mutan virus lebih mungkin menyerang otak, sementara yang lain percaya reaksi tubuh sendiri terhadap infeksi campak mungkin yang memicu proses kerusakan. Bagaimanapun, hasilnya adalah pembengkakan dan iritasi di otak. yang bisa berlangsung selama bertahun-tahun, mengakibatkan kerusakan otak dan kematian.
Faktor risiko
Kelompok orang tertentu lebih mungkin mengembangkan SSPE daripada yang lain, termasuk:
- Anak-anak dan remaja
- Laki-laki
- Anak-anak di daerah pedesaan atau daerah padat penduduk
- Anak-anak yang terinfeksi campak di usia muda
Infeksi awal campak mungkin menjadi salah satu faktor risiko terbesar untuk SSPE. Misalnya, satu penelitian di Jerman menemukan bahwa SSPE secara signifikan lebih umum pada mereka yang terinfeksi pada usia muda (sebelum usia 5 tahun). Dalam studi tersebut, para peneliti menghitung risiko SSPE untuk anak-anak ini setinggi 1 dari 1.700.
Risikonya bahkan lebih besar pada bayi. Anak-anak yang terinfeksi campak dalam 12 bulan pertama mereka 16 kali lebih mungkin terkena SSPE dibandingkan mereka yang terkena penyakit pada usia 5 tahun atau lebih. Kebanyakan anak tidak mendapatkan vaksinasi campak sampai mereka berusia minimal 12 bulan .
Meskipun vaksin campak mengandung virus campak hidup (tetapi sangat lemah), vaksinasi campak tampaknya tidak menyebabkan SSPE. Faktanya, tingkat vaksinasi campak yang tinggi diikuti dengan penurunan tajam kasus SSPE.
Diagnosa
Karena gejala SSPE dapat terlihat seperti kondisi perilaku atau neurologis lainnya, dokter biasanya menggunakan kombinasi alat dan tes untuk mendiagnosis kondisi tersebut, termasuk pemeriksaan fisik, elektroensefalogram, MRI, dan tes titer antibodi.
Ujian Fisik
Selama pemeriksaan fisik, dokter kemungkinan akan mencari tanda-tanda kegagalan sistem saraf pusat dengan melihat bagian mata atau menguji seberapa baik otot dapat berkoordinasi. Mereka juga akan menanyakan tentang riwayat kesehatan individu — khususnya, apakah mereka pernah menderita campak atau telah divaksinasi.
Dokter mungkin juga memesan beberapa tes tambahan untuk memastikan diagnosis dan menentukan tahap SSPE yang mungkin dialami seseorang.
Elektroensefalogram
Electroencephalograms (EEGs) mengukur aktivitas listrik otak. Selama pengujian ini, cakram logam kecil (disebut elektroda) ditempatkan di seluruh kepala untuk menangkap dan merekam sinyal listrik saat melakukan aktivitas tertentu seperti mengambil napas cepat atau melihat cahaya terang.
EEG dapat membantu dokter menemukan sinyal listrik abnormal di otak yang dapat menandakan masalah neurologis seperti SSPE, serta sejauh mana kondisi tersebut. Pada tahap awal SSPE, hasil EEG mungkin kembali normal, jadi dokter mungkin ingin mengulang tes dari waktu ke waktu.
MRI otak
Tes MRI otak (magnetic resonance imaging) menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar otak. Dokter menggunakan tes ini untuk melihat bagian otak tertentu yang mungkin terpengaruh oleh SSPE.
Titer Antibodi Serum
Tes titer mencari tanda-tanda bahwa tubuh telah terpapar kuman tertentu. Dalam kasus SSPE, dokter menggunakan tes ini untuk mencari titer antibodi campak dalam cairan yang ditemukan di otak atau tulang belakang.
Pengobatan
Tidak ada obat untuk SSPE. Perawatan untuk kondisi tersebut biasanya melibatkan pengelolaan gejala, seperti menggunakan obat anti-kejang. Obat antivirus dan obat-obatan yang meningkatkan sistem kekebalan terkadang juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan kondisi.
Meskipun pengobatan dapat memperpanjang atau meningkatkan kualitas hidup penderita SSPE, satu-satunya cara nyata untuk menghentikannya adalah dengan mencegah infeksi campak sejak awal.
Pencegahan
SSPE dapat dicegah dengan mendapatkan vaksinasi campak. Dokter merekomendasikan dua dosis vaksin campak — diberikan sebagai bagian dari vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR) —pada usia 12-15 bulan dan 4-6 tahun, meskipun anak-anak yang lebih tua dan banyak orang dewasa juga dapat divaksinasi jika mereka tidak sebelumnya.
Tidak semua orang bisa divaksinasi campak. Vaksin ini tidak direkomendasikan untuk kebanyakan bayi di bawah 12 bulan, serta wanita hamil dan mereka dengan sistem kekebalan yang lemah (misalnya, pasien kanker yang menerima pengobatan). Orang-orang ini mengandalkan tingkat cakupan vaksinasi komunitas yang tinggi untuk melindungi mereka dari campak.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
SSPE adalah kondisi serius tetapi sangat jarang terjadi di daerah dengan tingkat vaksinasi campak yang tinggi. Meskipun demikian, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 2019 menandai insiden tertinggi kasus campak yang dilaporkan sejak 1992, dengan sebagian besar berasal dari orang yang tidak divaksinasi. Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang vaksin MMR, Anda harus Bicaralah dengan dokter Anda.
