Kista sinovial tulang belakang terjadi ketika cairan yang biasanya melumasi lapisan dalam sendi (sinovium) menumpuk dan membentuk kantung. Ini biasanya akibat perubahan degeneratif atau trauma. Kista sinovial tulang belakang relatif jarang dan biasanya asimtomatik untuk kebanyakan individu.
Kista sinovial tulang belakang biasanya terjadi pada sendi facet (persimpangan "rel kereta api" yang membuat tulang belakang saling bertautan). Meskipun dapat terjadi di mana saja di tulang belakang, mereka paling sering ditemukan di daerah pinggang (punggung bawah) pada sekitar 90% kasus.
nico_blue / Getty ImagesGejala
Untuk sebagian besar individu, kista sinovial tidak akan menimbulkan gejala apa pun. Orang lain mungkin mengalami sakit punggung, kelemahan, atau mati rasa jika kista sinovial menyebabkan kompresi saraf.
Kista sinovial dapat terjadi pada satu sisi tulang belakang atau keduanya, dan dapat terjadi pada satu segmen tulang belakang atau pada berbagai tingkatan. Tingkat keparahan gejala seseorang tergantung pada ukuran dan lokasi kista.
Jika kista sinovial tulang belakang bersentuhan dengan atau menekan akar saraf tulang belakang, gejala radikulopati (saraf terjepit) dapat terjadi, yang dapat bermanifestasi sebagai linu panggul atau kelemahan, mati rasa, atau kesulitan mengendalikan otot tertentu. Gejala lain dari kista sinovial tulang belakang termasuk klaudikasio neurogenik (pelampiasan dan peradangan saraf tulang belakang), yang menyebabkan kram, nyeri, dan / atau kesemutan di punggung bawah, kaki, pinggul, dan bokong.
Lebih jarang, gejala yang berhubungan dengan cauda equina dapat timbul dari pelampiasan saraf, yang meliputi masalah usus dan / atau kandung kemih, kelemahan kaki yang progresif, dan anestesi pelana, yang ditandai dengan hilangnya sensasi di paha bagian dalam, bokong, dan perineum.
Kista sinovial di bagian tengah punggung dan leher jarang terjadi. Jika memang terjadi, kista sinovial toraks dan kista sinovial serviks dapat menyebabkan berbagai gejala yang termasuk dalam istilah luas mielopati — masalah pada sumsum tulang belakang yang mengakibatkan mati rasa dan kelemahan.
Penyebab
Sebagian besar kista sinovial tulang belakang terjadi di daerah lumbal di vertebra L4 atau L5.Sebagai titik acuan, L4 dan L5 terletak tepat di bawah pusar. Area ini dianggap memiliki sejumlah besar ketidakstabilan tulang belakang, yang mungkin terkait dengan pembentukan kista.
Kista sinovial tulang belakang umumnya disebabkan oleh salah satu dari berikut ini:
- Perubahan degeneratif seperti osteoartritis yang dapat berkembang pada sendi seiring waktu
- Trauma (kecil atau signifikan), seperti terpeleset dan jatuh, kecelakaan mobil, atau cedera olahraga
Dengan keausan, tulang rawan sendi facet (bahan kenyal dalam sendi yang memberikan perlindungan dan penyerapan shock) terkikis. Dalam prosesnya, lapisan sendi (sinovium) bisa membentuk kista.
Trauma besar dan kecil juga memiliki efek degeneratif dan inflamasi pada persendian, yang dapat menyebabkan pembentukan kista sinovial.
Sekitar sepertiga pasien yang memiliki kista sinovial tulang belakang juga memiliki kondisi yang dikenal sebagai spondylolisthesis, yaitu ketika vertebra bagian bawah tergelincir ke depan ke tulang di bawahnya. Diperkirakan bahwa spondylolisthesis menyebabkan terbentuknya kista sinovial karena penurunan stabilitas pada sendi facet.
Diagnosa
Kista umumnya didiagnosis melalui magnetic resonance imaging (MRI). Praktisi juga dapat mendiagnosis kista sinovial tulang belakang melalui ultrasound, sinar-X, atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT).
Pengobatan
Beberapa kista tetap kecil dan hanya menunjukkan sedikit gejala. Selain pemantauan rutin dan perubahan gaya hidup, kista ini mungkin tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus lain, intervensi medis mungkin diperlukan. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Perubahan Gaya Hidup
Dokter mungkin menyarankan untuk menghindari aktivitas tertentu yang memperburuk gejala dan menggantinya dengan peregangan dan jenis aktivitas fisik ringan hingga sedang yang tidak memperburuk kondisi Anda. Terapi fisik atau terapi okupasi juga dapat direkomendasikan.
Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas secara berkala (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) secara berkala juga dapat membantu meredakan nyeri sesekali.
Prosedur Rawat Jalan
Untuk kista yang menyebabkan nyeri, mati rasa, kelemahan, dan masalah lain yang signifikan, prosedur aspirasi untuk mengeluarkan cairan dari kista mungkin merupakan tindakan yang cukup bagi sebagian orang.
Dalam sebuah penelitian, peneliti menemukan bahwa tingkat keberhasilan untuk prosedur ini berkisar antara 0% hingga 50%. Orang yang menjalani aspirasi seringkali membutuhkan prosedur yang berulang karena penumpukan cairan dapat kembali.
Suntikan kortikosteroid epidural mungkin merupakan pilihan lain yang cocok untuk menghilangkan rasa sakit yang signifikan. Namun, disarankan agar pasien menerima tidak lebih dari tiga suntikan kortikosteroid per tahun.
Opsi Bedah
Untuk kasus yang lebih ekstrim atau persisten, dokter mungkin merekomendasikan untuk menjalani operasi dekompresi untuk mengangkat kista dan tulang di sekitarnya, yang seharusnya mengurangi tekanan pada akar saraf.
Ada beberapa pilihan pembedahan yang berkisar dari prosedur endoskopi invasif minimal hingga pembedahan terbuka yang lebih parah. Pilihan pembedahan terbaik untuk setiap pasien bervariasi berdasarkan tingkat keparahan situasi mereka dan apakah ada gangguan terkait.
Laminektomi, operasi pengangkatan struktur tulang yang menutupi kanal tulang belakang (lamina), merupakan salah satu pilihan. Hemilaminektomi, prosedur laminektomi yang dimodifikasi di mana sebagian kecil lamina diangkat, adalah pilihan umum lainnya.
Salah satu dari prosedur ini dapat disertai dengan facetectomy untuk mengangkat bagian sendi facet yang terkena tempat kista sinovial berada. Fusi sendi facet dan vertebra (untuk mengurangi mobilitas di area tersebut) dapat atau tidak dapat dilakukan.
Kebanyakan orang mengalami pereda nyeri segera setelah laminektomi atau hemilaminektomi. Kutipan fusi bisa memakan waktu enam hingga sembilan bulan untuk sembuh.
Namun jika dilakukan pembedahantanpafusi sendi tempat kista berasal, nyeri dapat kembali dan kista lain dapat terbentuk dalam dua tahun.
Operasi ini bukannya tanpa risiko. Komplikasi mungkin termasuk infeksi, perdarahan, dan cedera pada sumsum tulang belakang atau akar saraf.
Sepatah Kata dari Verywell
Jika kista sinovial tulang belakang menyebabkan gejala, penting untuk mencari nasihat medis karena kista tersebut dapat menandakan kondisi yang lebih serius seperti penyakit cakram degeneratif, stenosis tulang belakang, atau sindrom cauda equina.
