Pembedahan pada kelenjar tiroid, yang disebut tiroidektomi, melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh tiroid Anda. Ini dilakukan karena berbagai alasan dan jumlah yang dikeluarkan tergantung pada mengapa Anda memerlukan pembedahan. Tiroidektomi secara tradisional adalah operasi rawat inap yang melibatkan rawat inap, meskipun banyak praktik juga melakukan operasi rawat jalan. Mengetahui apa yang diharapkan dapat membantu Anda mempersiapkan prosedur, kemungkinan komplikasinya, dan pemulihan Anda.
Sangat Baik / Brianna GilmartinTujuan
Operasi tiroid dilakukan dalam beberapa keadaan, termasuk:
- Untuk menyingkirkan atau mengobati kanker tiroid
- Untuk menghilangkan pertumbuhan kecil pada tiroid Anda (kista atau nodul)
- Ketika tiroid yang membesar (gondok) atau banyak nodul membengkak dan menyebabkan masalah kosmetik, pernapasan, atau menelan
- Pada wanita hamil ketika hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) tidak dapat dikontrol dengan obat antitiroid dan membutuhkan pengobatan segera.
- Ketika bentuk pengobatan lain untuk hipertiroidisme, yaitu obat antitiroid atau yodium radioaktif, belum efektif.
- Bila Anda tidak ingin memiliki yodium radioaktif atau Anda tidak dapat menggunakan obat antitiroid
- Pada anak-anak, jika praktisi atau orang tua ingin menghindari yodium radioaktif
Jenis
Ada dua jenis utama operasi tiroid: tiroidektomi total dan parsial.
Tiroidektomi Total
Tiroidektomi total mengangkat seluruh tiroid dan biasanya digunakan untuk kanker tiroid, terutama kanker agresif, seperti kanker tiroid meduler atau anaplastik. Ini digunakan untuk gondok besar dengan banyak nodul, penyakit Graves, dan hipertiroidisme juga.
Tiroidektomi Parsial / Subtotal
Pada tiroidektomi parsial, ahli bedah biasanya melakukan tiroidektomi subtotal bilateral, yang menyisakan 1 hingga 2 gram di setiap sisi / lobus tiroid. Prosedur Dunhill juga populer, di mana terdapat lobektomi total di satu sisi dan subtotal atau hampir total di sisi lain, menyisakan 1 hingga 2 gram jaringan tiroid yang tersisa. Baik tiroidektomi subtotal bilateral dan prosedur Dunhill juga sering digunakan untuk penyakit Graves.
Parsial vs. Total
Masalah tiroidektomi parsial vs. total dapat menjadi kontroversial, tetapi itu sangat tergantung pada alasan Anda menjalani operasi. Misalnya, jika Anda memiliki tumor besar, tiroidektomi total kemungkinan besar akan direkomendasikan, sedangkan jika Anda memiliki tumor kecil non-agresif yang terdapat di satu sisi, Anda mungkin dapat mengangkat sisi tersebut.
Beberapa praktisi lebih memilih untuk melakukan tiroidektomi parsial bila memungkinkan, percaya bahwa mereka akan meninggalkan jaringan tiroid yang cukup untuk mencegah hipotiroidisme (tiroid yang kurang aktif). Mengalami tiroidektomi total pada akhirnya selalu menyebabkan hipotiroidisme, karena tubuh Anda tidak lagi memiliki cara untuk membuat hormon tiroid.
Tetapi meskipun risiko berkembangnya hipotiroidisme setelah tiroidektomi parsial bervariasi dari satu studi ke studi lainnya dan bergantung pada faktor-faktor yang berbeda, kemungkinan terjadinya hal ini mungkin hanya sekitar 20 persen. Mereka yang memiliki penyakit Hashimoto mungkin memiliki risiko lebih tinggi menjadi hipotiroid setelah tiroidektomi parsial.
Untuk pasien dengan penyakit Graves, tiroidektomi total dan parsial digunakan. Sebuah studi Cochrane 2015 menemukan bahwa tiroidektomi total lebih efektif daripada tiroidektomi subtotal bilateral atau prosedur Dunhill dalam hal mencegah hipertiroidisme kembali. Tidak ada yang berpengaruh pada kemunduran penyakit mata yang sering menyertai penyakit Graves.
Intinya adalah bahwa memutuskan berapa banyak tiroid Anda yang akan dikeluarkan bisa menjadi keputusan yang rumit ketika tidak ada rekomendasi yang jelas. Bicarakan pro dan kontra dari setiap jenis tiroidektomi dengan ahli bedah Anda.
Memilih Ahli Bedah
Komplikasi lebih mungkin terjadi pada ahli bedah yang kurang berpengalaman dalam melakukan operasi tiroid, jadi pastikan bahwa ahli bedah Anda memiliki pengalaman yang luas dalam operasi tiroid dan dia melakukan operasi ini secara teratur. Anda mungkin ingin bertanya kepada dokter perawatan primer Anda di mana dia secara pribadi akan menjalani tiroidektomi.
3:15
Bedah Rawat Inap vs. Rawat Jalan
Bergantung pada kondisi Anda, rawat inap semalam atau dua malam di rumah sakit dapat direncanakan, tetapi operasi tiroid rawat jalan semakin dimanfaatkan. Ini mungkin alternatif yang layak bagi banyak pasien, meskipun masih agak kontroversial.
Keamanan dan Biaya
Tinjauan sistematis tahun 2018 menyimpulkan bahwa operasi rawat jalan mungkin sama amannya dengan operasi rawat inap, selama pasien diskrining dengan cermat menggunakan kriteria seleksi seperti yang disarankan dalam pedoman American Thyroid Association. Ini termasuk:
- Anda tidak memiliki kondisi kesehatan utama yang hidup berdampingan
- Anda diberi pendidikan tentang pembedahan dan Anda memahaminya
- Ada pendekatan tim terkait pendidikan dan perawatan
- Dokter perawatan primer Anda tersedia dan setuju untuk Anda menjalani operasi rawat jalan
- Anda akan memiliki akses untuk mendapatkan bantuan dari teman atau keluarga dan berada di lingkungan yang aman setelah operasi
- Anda berada dalam jarak yang wajar dari rumah sakit dan Anda memiliki sarana komunikasi yang memadai, jika terjadi keadaan darurat
Namun, risiko perdarahan setelah operasi, yang dikenal sebagai hematoma leher pasca operasi, adalah argumen nomor satu yang menentang dilakukannya tiroidektomi rawat jalan. Jika hal ini terjadi, dapat menyebabkan gangguan jalan napas atau bahkan kematian, yang menyebabkan dua badan bedah internasional (Asosiasi Ahli Bedah Endokrin dan Tiroid Inggris dan Asosiasi Eropa Francophone De Chirurgie Endocrinienne) merekomendasikan operasi tiroid rawat jalan.
Hematoma leher pasca operasi ini jarang terjadi, tetapi tidak dapat diprediksi. Tinjauan tahun 2017 terhadap 160 studi menemukan bahwa 70 persen pasien yang mengembangkan hematoma setelah tiroidektomi (11 dari 14) melakukannya antara dua dan sembilan hari setelah operasi mereka, jauh setelah mereka keluar dari rumah sakit di pengaturan rawat inap. Tiga sisanya mengalami hematoma saat mereka masih di rumah sakit setelah tiroidektomi. Studi tersebut juga mencatat bahwa tidak ada faktor untuk memprediksi hematoma pasca operasi.
Ulasan tahun 2017 yang sama menemukan bahwa menjalani operasi rawat jalan dapat menghemat rata-rata $ 1301.
Bagaimana Anda melanjutkan harus bergantung pada situasi khusus Anda — jenis dan sifat operasi tiroid yang Anda alami, usia Anda, kesehatan secara keseluruhan, faktor risiko lain, preferensi, dan keahlian ahli bedah tiroid Anda. Jika Anda menjalani operasi tiroid rutin dan Anda bekerja dengan ahli bedah tiroid berpengalaman yang merekomendasikan operasi rawat jalan, ini mungkin pilihan yang aman dan efektif untuk Anda.
Apa yang Diharapkan
Dalam kebanyakan kasus, operasi tiroid tidak terlalu rumit dan biasanya membutuhkan waktu tidak lebih dari beberapa jam. Anda kemungkinan besar akan diminta untuk memeriksakan diri ke rumah sakit pada pagi hari setelah operasi Anda.
Anestesi Umum vs. Lokal
Operasi tiroid biasanya dilakukan dengan anestesi umum, tetapi anestesi lokal bersama dengan obat penenang dapat menjadi alternatif. Penelitian menunjukkan bahwa hasil yang serupa untuk kedua jenis anestesi.
Manfaat Anestesi LokalTerkait dengan waktu pemulihan yang lebih singkat
Lebih sedikit menyebabkan muntah dan mual pasca operasi
Mungkin lebih murah
Tidak ada kesadaran tentang apa yang terjadi pada Anda selama prosedur berlangsung
Memungkinkan Anda untuk tetap diam selama operasi
Tim medis memiliki kendali atas jalan napas Anda untuk memastikan bahwa jalan napas Anda bersih dan Anda bernapas dengan baik
Jika Anda memilih lokal, dokter Anda biasanya akan memberi Anda obat mati rasa untuk area tiroid, ditambah obat penenang ringan untuk membantu Anda tetap tenang. Anda akan terjaga selama operasi dan dapat berinteraksi dengan ahli bedah Anda.
Karena sebagian besar ahli bedah menggunakan anestesi umum untuk tiroidektomi, tidak banyak yang terlatih melakukannya dengan anestesi lokal. Jika Anda ingin melanjutkan dengan opsi ini, pastikan ahli bedah Anda memiliki banyak pengalaman. Beberapa ahli menyarankan Anda mencari ahli bedah yang telah melakukan prosedur ini dengan anestesi lokal setidaknya 50 kali.
Resiko
Seperti halnya operasi apa pun, ada risiko yang terlibat dengan menjalani tiroidektomi, termasuk:
- Infeksi
- Berdarah
- Hematoma pascabedah, yang menyebabkan perdarahan yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan
- Kerusakan saraf, yang dapat menyebabkan suara serak sementara atau permanen
- Kerusakan pada kelenjar paratiroid, yang terletak di belakang tiroid Anda, yang dapat menyebabkan hipoparatiroidisme sementara atau permanen dan hipokalsemia, penurunan kadar kalsium dan fosfor dalam darah Anda
Bagaimana Mempersiapkan
Tanyakan kepada ahli bedah Anda tentang obat yang Anda minum, dan apa yang harus dan tidak boleh Anda minum pada hari-hari sebelum operasi.
Biasanya, dokter bedah Anda akan meminta Anda untuk tidak makan atau minum setelah tengah malam sebelum operasi.
Anda juga harus memastikan bahwa Anda memiliki seseorang untuk mengantar Anda pulang ketika operasi Anda selesai dan Anda telah dipulangkan.
Selama Prosedur
Ada tiga prosedur pembedahan umum yang dapat digunakan untuk tiroidektomi: tradisional, endoskopi, dan robotik.
Tiroidektomi Tradisional
Selama tiroidektomi tradisional, dokter bedah akan membuat sayatan berukuran 3 sampai 5 inci di pangkal leher Anda di depan. Kulit dan otot ditarik ke belakang untuk mengekspos kelenjar tiroid. Sayatan biasanya dibuat agar jatuh ke lipatan kulit di leher Anda, sehingga tidak terlalu terlihat.
Suplai darah ke kelenjar diikat dan kelenjar paratiroid diidentifikasi sehingga bisa dilindungi. Dokter bedah kemudian memisahkan trakea dari tiroid dan mengangkat semua atau sebagian kelenjar.
Tiroidektomi Endoskopi
Beberapa ahli bedah melakukan operasi tiroid endoskopi, yang melibatkan penggunaan kamera pembesar kecil yang dimasukkan ke dalam sayatan kecil di leher Anda untuk membantu memandu ahli bedah.
Gas karbon dioksida dipompa ke area leher Anda untuk membantu mempermudah melihat dan bekerja pada kelenjar. Sayatan kecil kedua dibuat, dan tabung tipis dengan tepi seperti pisau bedah dimasukkan melalui sayatan tersebut. Tabung ini adalah alat bedah yang digunakan untuk mengangkat tiroid.
Karena melibatkan dua bekas luka kecil berukuran kurang dari satu inci, tiroidektomi endoskopi biasanya meninggalkan bekas luka yang tidak terlalu terlihat dan memungkinkan pemulihan yang lebih cepat ke aktivitas normal. Operasi endoskopi tidak biasa digunakan seperti operasi konvensional, jadi Anda harus mencari ahli bedah yang berpengalaman melakukan operasi ini dan mencari tahu apakah tindakan tersebut sesuai untuk kondisi khusus Anda.
Tiroidektomi Robotik
Robot membantu prosedur ini, yang menggunakan sayatan di bagian atas leher, di belakang leher, di ketiak, atau di dada. Jenis operasi ini tidak umum digunakan.
Jahitan
Sebagian besar ahli bedah menggunakan jahitan yang dapat larut, tetapi Anda mungkin ingin bertanya kepada ahli bedah sebelumnya jenis jahitan apa yang akan dia gunakan karena jahitan yang tidak dapat diserap sebenarnya cenderung menyebabkan lebih sedikit jaringan parut. Jika Anda memiliki riwayat reaksi alergi kulit terhadap jahitan sebelumnya, Anda mungkin juga ingin bertanya kepada dokter tentang penggunaan bahan jahitan hipoalergenik.
Setelah operasi
Setelah operasi, Anda biasanya akan tetap diawasi di rumah sakit setidaknya selama enam jam saat Anda bangun. Jika Anda menjalani operasi rawat jalan, Anda mungkin dipulangkan setelah itu.
Sebelumnya, sayatan Anda biasanya ditutup dengan lem tahan air yang bening dan pelindung yang disebut collodium. Ini memungkinkan Anda untuk mandi atau mandi setelah operasi.
Jika ada kekhawatiran tentang pendarahan atau jika tiroid Anda sangat besar dan pembedahan telah meninggalkan ruang terbuka yang besar, mungkin ada saluran pembuangan di luka Anda untuk mencegah cairan menumpuk. Ini biasanya diangkat pada pagi hari setelah operasi.
Anda harus menghindari aktivitas berlebihan selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi spesifik.
Efek Samping Jangka Pendek
Ada beberapa efek samping jangka pendek yang mungkin Anda alami setelah operasi tiroid, termasuk:
- Nyeri saat menelan
- Sakit leher
- Sakit tenggorokan
- Leher kaku
Sebagian besar pasien juga menjadi hipotiroid sementara setelah operasi dan memerlukan terapi penggantian hormon tiroid. Jika Anda pernah menjalani tiroidektomi total, Anda harus minum obat ini selama sisa hidup Anda karena Anda tidak lagi memiliki tiroid untuk menghasilkan hormon ini. Seperti yang disebutkan sebelumnya, meskipun hanya sebagian dari tiroid Anda yang diangkat, Anda mungkin tetap membutuhkan terapi penggantian hormon tiroid secara permanen.
Potensi Komplikasi
Meskipun komplikasi tidak umum, beberapa dapat muncul setelah operasi tiroid, termasuk hipoparatiroidisme dan hipokalsemia serta kerusakan saraf laring, yang dibahas di atas. Tanda-tandanya bisa meliputi:
- Mati rasa dan kesemutan di sekitar bibir, tangan, dan bagian bawah kaki Anda
- Kram dan kejang otot
- Sakit kepala parah
- Kegelisahan
- Depresi
- Suara serak
- Kesulitan berbicara dengan keras
Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala kerusakan saraf atau paratiroid.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Seperti yang Anda lihat, tergantung pada situasi Anda, mungkin ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan saat menjalani tiroidektomi. Memahami pro dan kontra dari setiap pilihan, serta risiko yang terlibat, dapat membantu Anda, bersama dengan ahli bedah Anda, membuat keputusan yang tepat tentang cara melanjutkan.
Efek Samping dan Pemulihan Pasca Tiroidektomi
.jpg)
.jpg)
