Cara Merawat Orang yang Terkasih yang Sekarat

Merawat orang yang dicintai yang menghadapi penyakit kronis atau yang membatasi hidup dapat terbukti membuat stres dan melelahkan, terutama saat proses kematian dimulai, tetapi juga merupakan tindakan cinta yang utama. Jika Anda bertanya-tanya apakah Anda sedang melakukan, mengatakan, atau bahkan memikirkan hal yang benar, saran praktis artikel ini dapat membantu Anda merawat orang tercinta yang sekarat di rumah dengan lebih baik.

Keamanan Pasien dan Perawatan Kulit

Saat pasien memulai perjalanan menuju kematian, dia akan semakin lemah dan menjadi semakin mengantuk. Hal ini menjadi lebih jelas seiring dengan berlanjutnya proses kematian, dan pengasuhan seringkali menjadi lebih sulit dan pekerjaan lebih intensif. Sebagai seorang pengasuh, Anda harus fokus pada dua hal saat orang yang Anda cintai semakin lemah: keamanan dan perawatan kulit.

Meningkatkan keamanan rumah sering kali dimulai dengan menata ulang furnitur dan benda lain agar orang yang Anda cintai dapat bergerak dengan lebih mudah. Ini juga saat yang tepat ketika Anda harus mempertimbangkan untuk mendapatkan peralatan medis yang tahan lama, seperti tempat tidur rumah sakit, alat bantu jalan, kursi roda, atau toilet samping tempat tidur jika Anda belum melakukannya. Memiliki peralatan medis yang tepat, dan ruang yang cukup untuk menggunakannya dengan benar dapat membantu mencegah jatuh dan kecelakaan lainnya.

Perawatan kulit juga sangat penting selama ini. Saat pasien Anda semakin sering menghabiskan waktu di tempat tidur atau duduk di kursi, dia menghadapi risiko yang lebih besar untuk mengembangkan luka tekan pada tubuhnya. Juga dikenal sebagai ulkus dekubitus atau luka baring, luka tekan terjadi akibat penurunan aliran darah ke suatu area tubuh karena tekanan terus-menerus pada kulit. Gesekan pada kulit karena mengubah posisi pasien, menggesernya ke bawah di tempat tidur dan / atau kekurangan nutrisi juga dapat memperparah masalah.

Oleh karena itu, penting untuk mengubah posisi orang yang Anda cintai di tempat tidur setiap dua jam saat Anda bangun jika dia tidak dapat melakukannya sendiri. Bergantian antara meletakkannya di punggung dan memutarnya di sisi kanan dan kiri. Siapkan banyak bantal karena Anda harus meletakkan satu di bawah punggung orang yang Anda cintai, satu lagi di antara lutut mereka, dan mungkin satu di bawah lengan mereka ketika mereka berbaring miring.

Periksa kulitnya sesering mungkin - terutama di pangkal tulang belakang (tulang ekor), tumit, siku, dan pinggul - dan cari area kemerahan atau kemerahan. Pijat lembut area yang berubah warna dengan lotion untuk merangsang aliran darah. Anda juga bisa meninggikan tumitnya dengan meletakkan bantal di bawah pergelangan kakinya sehingga kakinya menggantung di tepinya. Anda dapat mengurangi tekanan pada siku dengan cara yang sama, yaitu meletakkan bantal di bawah lengan atas atau bawah. Pastikan siku pasien tidak menyentuh bantal atau tempat tidur.

Jika orang yang Anda cintai sudah merasakan sakit tekanan atau mengembangkannya saat Anda merawatnya, jangan menghukum diri sendiri. Bahkan dengan perawatan yang sangat teliti, pasien masih bisa mengembangkannya. Pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang luka tersebut sehingga mereka dapat mengembangkan rencana untuk merawatnya dengan benar. Mereka mungkin juga merekomendasikan kasur udara sebagai bantalan tambahan dan membantu mengurangi tekanan.

Anda juga harus berhati-hati untuk menjaga kulit orang yang Anda cintai tetap bersih dan kering. Jika mereka memakai popok dewasa, periksa popok setidaknya setiap dua jam saat Anda bangun dan gantilah jika sudah kotor.

Nafsu Makan dan Haus Menurun

Nafsu makan pasien yang sudah menyusut mungkin akan hilang sama sekali saat dia mendekati akhir hayat. Meskipun orang yang Anda cintai mungkin mentolerir gigitan kecil makanan lunak atau seteguk cairan, mungkin akan tiba saatnya dia menolak makan atau minum sama sekali. Hal ini biasanya sangat sulit dilihat oleh orang terkasih dari orang yang sekarat karena kita sering menyamakan makanan dengan kesehatan dan memberi makan orang sebagai tindakan cinta. Melihat orang yang Anda cintai menolak makanan dan cairan dapat membuat kematiannya menjadi kenyataan, dan ketidakmampuan untuk menunjukkan cinta Anda melalui makanan mungkin membuat Anda merasa tidak berdaya.

Yakinlah bahwa kurang makan dan minum mungkin menyebabkan Anda lebih tertekan daripada orang yang Anda cintai yang sekarat. Rasa lapar dan haus jarang menjadi masalah di akhir hidup, jadi Anda harus terus menawarkan berbagai makanan lembut selama orang yang Anda cintai sadar (tetapi biarkan mereka menolaknya). Selain itu, teruslah menawarkan seteguk air atau minuman pilihan lainnya selama dia sadar.

Meskipun pasien jarang mengeluh kehausan di akhir hayat, mulut kering bisa menjadi masalah. Lumasi bibir orang yang Anda cintai dengan sedikit petroleum jelly atau lip balm untuk mencegah pecah-pecah. Anda juga bisa membasahi mulutnya dengan beberapa tetes air dari sedotan atau lap pasta gigi yang dibasahi (spons kecil di ujung tongkat) baik dia dalam keadaan bangun atau pingsan.

Kegelisahan Terminal

Kegelisahan terminal adalah bentuk delirium yang sering terlihat pada pasien sekarat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 85 persen orang yang sekarat akan mengalami kecemasan atau kegelisahan dalam berbagai tingkatan. Tanda-tanda bahwa orang yang Anda cintai gelisah mungkin termasuk ketidakmampuan untuk bersantai, mengorek-ngorek pakaian atau seprai, kebingungan, dan kegelisahan, atau mencoba turun dari tempat tidur.

Beberapa penyebab kegelisahan terminal dapat disembuhkan, seperti nyeri, kandung kemih penuh, sembelit, atau efek samping yang disebabkan oleh pengobatan. Jika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi atau gejalanya tetap ada setelah perawatan, orang yang Anda cintai mungkin mendapat manfaat dari anxiolytic, seperti lorazepam.

Penting juga untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda segera setelah gejala kegelisahan terminal dimulai. Mengidentifikasi penyebab kegelisahan yang mematikan dan mengobatinya sejak dini dapat memberikan dampak yang signifikan pada saat-saat terakhir orang yang Anda cintai, serta pengalaman Anda saat merawatnya.

Perubahan Suhu Tubuh

Wajar jika orang yang Anda cintai mengalami perubahan suhu yang signifikan menjelang akhir hidupnya karena tubuhnya kehilangan kemampuannya untuk mengatur diri sendiri. Jika Anda memperhatikan bahwa orang yang Anda cintai mengalami demam dan banyak berkeringat, atau merasa dingin saat disentuh dan menggigil, ada beberapa langkah mudah yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi kedua masalah tersebut.

Jika orang yang Anda cintai mengalami demam tetapi masih dapat menelan pil, Anda dapat memberinya tablet asetaminofen (Tylenol). Jika pasien tidak sadar, coba gunakan supositoria asetaminofen. Acetaminophen adalah antipiretik yang efektif (pereda demam), sekaligus pereda nyeri.

Jika orang yang Anda cintai mengalami demam dan Anda memberikan perawatan di rumah dengan bantuan perawatan / layanan hospis, Anda mungkin telah mendiskusikan rencana tindakan jika demam berkembang. Banyak rumah sakit menggunakan paket obat yang telah dikemas untuk mengobati gejala akhir kehidupan (terkadang disebut kit darurat atau kit kenyamanan rumah sakit) dan menginstruksikan pengasuh tentang penggunaannya yang benar. Sebagian besar kit ini termasuk asetaminofen dalam beberapa bentuk.

Hal lain yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi demam adalah menggunakan kompres dengan mengoleskan waslap dingin dan lembab ke dahi, leher, dan / atau ketiak pasien. Kamu harustidak pernahNamun, letakkan es atau kantong es langsung pada kulit telanjang, jadi bungkus es atau kantong es dengan handuk sebelum mengaplikasikannya. Pastikan Anda sering memeriksa area di bawah kompres dingin dan menghapusnya setelah 15 menit.

Jika pasien demam, Anda juga dapat memakainya dengan kaus katun atau baju tidur, atau gaun rumah sakit jika tersedia untuk Anda. Jika Anda merasa perlu menutupinya, gunakan hanya selembar kertas. Selain itu, jika kekasih Anda banyak berkeringat, sering-seringlah mengecek tempat tidur dan menggantinya jika perlu.

Jika kekasih Anda menggigil, menambahkan satu atau dua selimut sudah cukup untuk meningkatkan kenyamanannya. Anda juga bisa menambahkan sepasang kaus kaki yang lembut dan nyaman.

Terakhir, jika Anda memperhatikan bahwa jari kaki, jari tangan, hidung, dan / atau bibir orang yang Anda cintai tampak abu-abu atau biru, pahamilah bahwa ini normal karena sirkulasi darah tubuh melambat. Perubahan sirkulasi seringkali paling terlihat pada kaki dan begitu mereka menjadi belang-belang dan biru atau ungu, waktu kematian biasanya semakin dekat.

Nyeri dan Ketidaknyamanan

Sebagai seorang pengasuh, Anda mungkin merasa sulit untuk mengetahui apakah orang yang Anda cintai sedang kesakitan ketika tingkat kesadarannya menurun. Namun, mengenali dan menilai rasa sakit pasien sangat penting untuk memastikan kenyamanan mereka, dan pengamatan Anda terhadap bahasa tubuh dan petunjuk fisik lainnya akan menjadi semakin penting karena orang yang Anda cintai tidak dapat memberi tahu Anda jika mereka merasakan sakit. Berikut beberapa tanda nyeri dan ketidaknyamanan yang harus Anda perhatikan:

• Kebingungan
• Alis berkerut
• Meringis
• Menjaga area yang menyakitkan
• Peningkatan laju pernapasan (napas per menit)
• Meningkatnya detak jantung atau denyut nadi
• Merintih
• Kegelisahan atau agitasi

Anda mungkin memperhatikan tanda-tanda ini terjadi dengan gerakan atau aktivitas tertentu saat Anda memberikan perawatan, atau mungkin terjadi secara spontan. Jika orang yang Anda cintai telah menjalani jadwal rutin pengobatan penghilang rasa sakit, penting untuk mempertahankannya bahkan jika dia kehilangan kesadaran. Penyedia layanan kesehatan Anda harus mengembangkan rencana pengobatan nyeri untuk Anda jika orang yang Anda cintai menjadi tidak responsif.

Jika orang yang Anda cintai tidak minum obat pereda nyeri secara teratur, tetap penting untuk memantaunya untuk mengetahui tanda-tanda ketidaknyamanan dan sediakan obat jika rasa sakit tiba-tiba muncul. Morfin sering disertakan dalam kit kenyamanan rumah sakit, bersama dengan supositoria acetaminophen yang disebutkan di atas.

Perubahan Pernapasan

Dispnea, atau sesak napas, sering kali merupakan gejala yang mengganggu tidak hanya bagi orang yang sekarat tetapi juga bagi anggota keluarga dan teman-temannya. Jika orang yang Anda cintai bernapas dengan cepat (lebih dari 24 napas per menit) dan tampak tidak nyaman, morfin mungkin membuktikan pengobatan pilihan. Morfin tidak hanya menawarkan khasiat pereda nyeri yang efektif tetapi juga sangat baik dalam mengobati dispnea. Ini memperlambat pernapasan, yang memungkinkan tubuh pasien mengambil napas dengan lebih efektif sekaligus mengurangi sensasi sesak di otak. Jika orang yang Anda cintai alergi atau tidak toleran terhadap morfin, obat opioid lain mungkin membantu mengatasi dispnea.

Perawatan lain yang juga dapat membantu meringankan dispnea meliputi:

• Pemberian oksigen
• Mengarahkan kipas angin dengan kecepatan rendah ke arah wajah orang yang Anda cintai
• Memberikan udara segar dengan membuka jendela

Kejadian umum dan meresahkan lainnya menjelang akhir kehidupan dikenal sebagai "mainan kematian". Ini pada dasarnya adalah bentuk pernapasan yang keras dan terdengar basah yang terjadi ketika air liur dan sekresi lain menumpuk di tenggorokan dan saluran napas pasien. Ketika sehat, kebanyakan dari kita dapat batuk, berdehem, atau menelan atau memuntahkan sekresi normal ini, tetapi orang yang sekarat kehilangan kemampuan untuk membersihkannya secara efektif. Meskipun suara yang dihasilkan sering kali terbukti lebih menyusahkan orang yang dicintai daripada orang yang sekarat, obat-obatan yang mengeringkan sekresi berlebih biasanya efektif dalam mengatasi pernapasan keras yang terkait dengan derak kematian.

Akhirnya, menjelang akhir kehidupan, Anda mungkin memperhatikan bahwa orang yang Anda cintai bernafas tidak teratur, yang disebut sebagai pernapasan Cheyne-Stokes. Jika ini terjadi, orang yang Anda cintai mungkin akan bernapas sangat cepat pada saat-saat tertentu, pada saat berikutnya cukup lambat, atau bahkan berhenti bernapas untuk sementara waktu (dikenal sebagai apnea). Pernapasan Cheyne-Stokes mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun tetapi jika orang yang Anda cintai tampak sesak napas, metode perawatan untuk dispnea (di atas) mungkin terbukti membantu.

Momen Kematian dan Sesudahnya

Ketika kematian pasien sudah dekat, pernapasannya biasanya melambat (atau berlanjut dengan pernapasan Cheyne-Stokes) sampai akhirnya berhenti sama sekali. Kematian terjadi jika pernapasan terhenti dan jantung pasien berhenti berdetak.

Pada titik ini, tubuh manusia memulai banyak proses alami segera setelah kematian, tetapi berikut adalah beberapa tanda yang harus Anda perhatikan:

• Pupil tetap terfiksasi dan melebar (besar)
• Kulit pucat atau kebiruan
• Tubuh menjadi dingin
• Kelopak mata mungkin tetap terbuka
• Rahang kendur dan terbuka

Ada banyak hal yang harus Anda lakukan segera setelah orang yang Anda cintai meninggal, termasuk menelepon 911 atau lembaga penegak hukum setempat jika pasien tidak terdaftar di rumah sakit. (Jika dia menerima perawatan hospis, maka Anda harus menghubungi personel agensi hospice atau perawat hospice terlebih dahulu.)

Kecuali Anda sebelumnya mengatur layanan akhir hidup orang yang Anda cintai, maka Anda juga perlu merencanakan layanan pemakaman, peringatan dan / atau pemakaman dalam beberapa hari mendatang.

Yang terpenting, Anda harus menjaga diri Anda sendiri dalam beberapa jam, hari, dan minggu ke depan. Sebagai pengasuh untuk orang yang Anda cintai, Anda mungkin pernah mengalami stres pada pengasuh sampai taraf tertentu, yang dapat menambah kesedihan yang secara alami akan Anda rasakan pada masa sulit ini.