Operasi atas, atau rekonstruksi dada yang menegaskan gender, adalah prosedur yang digunakan untuk membuat kontur dada maskulin untuk individu trans-maskulin (wanita yang ditetapkan saat lahir dengan identitas gender yang lebih maskulin). Ada beberapa langkah untuk prosedur ini:
- Mastektomi, atau pengangkatan payudara
- Menghapus dan mengubah ukuran puting dan areola, karena puting pria biasanya lebih kecil
- Mengganti puting susu di lokasi yang lebih maskulin, ke arah tepi luar dada
- Kontur dinding dada
Tidak semua pasien bedah top membutuhkan semua elemen prosedur yang dijelaskan di atas. Ahli bedah plastik menggunakan pendekatan dan teknik yang berbeda untuk bedah atas, dan orang yang berbeda memiliki bentuk tubuh dan bentuk tubuh yang berbeda.
Namun, penting untuk memperjelas bahwa operasi atas bukanlah operasi elektif. Operasi atas adalah prosedur medis yang diperlukan untuk individu yang mengalami disforia gender yang berhubungan dengan dada mereka.
Bedah Top untuk Wanita?
Bedah atas paling sering digunakan untuk mendeskripsikan rekonstruksi dada yang menegaskan gender untuk pria transgender dan orang non-biner yang ditetapkan sebagai wanita saat lahir. Namun, beberapa wanita transgender juga menyebut pembesaran payudara sebagai operasi puncak.
Dalam artikel ini, kami hanya membahas operasi top untuk individu transmasculine, bukan pembesaran payudara transfeminine.
Diagnosis Terkait Bedah Top
Indikasi satu-satunya untuk operasi atas adalah disforia gender. Ini biasanya dikodekan sebagai diagnosis F64. *. Gender dysphoria adalah ketika seseorang mengalami tekanan psikologis karena tubuhnya tidak mencerminkan perasaan internal dirinya.
Operasi atas cocok untuk individu yang ditetapkan sebagai wanita saat lahir yang memiliki identitas gender non-biner atau pria dan mengalami disforia terkait dengan ukuran dan / atau bentuk dada mereka.
Kriteria
Akses ke operasi top umumnya diatur oleh World Professional Association of Transgender Health's Standards of Care (WPATH). Standar ini diikuti oleh sebagian besar perusahaan asuransi untuk menentukan pertanggungan. Secara umum, bagi seseorang untuk mengakses operasi atas, mereka diharapkan memenuhi kriteria berikut:
- Diagnosis disforia gender
- Kapasitas untuk membuat keputusan yang sepenuhnya terinformasi dan menyetujui pengobatan
- Jika ada masalah kesehatan medis atau mental yang signifikan, masalah tersebut harus dikontrol dengan baik.
Satu rujukan diperlukan untuk maskulinisasi operasi dada per WPATH. Biasanya untuk memastikan diagnosis disforia gender, sehingga seringkali dari penyedia kesehatan mental atau bisa dari PCP atau dokter yang menyediakan hormon.
Persyaratan surat untuk operasi puncak dianggap sebagai bentuk penjaga gerbang oleh banyak individu di komunitas transgender, karena surat yang sama tidak diperlukan untuk operasi serupa di antara individu cisgender.
Ini mungkin memang masalahnya, tetapi mereka juga memberikan dokumentasi persyaratan untuk operasi, yang mungkin tidak mudah diukur oleh ahli bedah konsultan.
Kelayakan untuk Pengecilan Payudara vs. Rekonstruksi Dada
Pengecilan payudara serupa, tetapi tidak identik, pembedahan dengan rekonstruksi dada. Untuk menentukan kelayakan untuk pengecilan payudara, ahli bedah harus mendokumentasikan bahwa pasien memiliki riwayat nyeri yang signifikan dan ada volume jaringan payudara yang cukup besar yang ingin mereka keluarkan.
Sebaliknya, untuk rekonstruksi dada yang menegaskan gender, dokumentasinya adalah seputar disforia gender, bukan karakteristik fisik atau ketidaknyamanan.
Tes dan Lab
Secara umum, tidak ada tes atau laboratorium khusus yang diperlukan untuk bedah atas. Namun, beberapa ahli bedah mungkin memerlukan tes cotinine untuk individu yang memiliki riwayat penggunaan nikotin. Ini karena operasi atas melibatkan transfer flap bebas (melepas dan mengganti puting), dan nikotin dalam sistem dapat mengganggu aliran darah dan membuat komplikasi lebih mungkin terjadi.
Ahli bedah yang berbeda memiliki persyaratan yang berbeda mengenai kapan individu harus berhenti menggunakan nikotin sebelum operasi dan untuk berapa lama mereka harus tetap bebas nikotin setelah operasi.
Individu dengan kondisi kesehatan lain mungkin memerlukan izin terkait kondisi spesifik tersebut sebelum operasi. Ahli bedah top Anda mungkin meminta Anda untuk mendapatkan catatan dari setiap spesialis yang Anda temui secara teratur untuk membebaskan Anda untuk operasi. Anda mungkin juga akan diminta untuk menemui spesialis, seperti ahli jantung, jika Anda memiliki riwayat masalah medis tertentu tetapi tidak ada perawatan yang berkelanjutan.
Pengobatan dan Operasi Jerawat
Individu yang menggunakan obat jerawat isotretinoin (Accutane) akan sering diminta untuk menghentikan penggunaan selama beberapa bulan sebelum operasi. Ada bukti terbatas dan berkualitas rendah bahwa penggunaan obat ini dalam enam hingga 12 bulan sebelum operasi dapat meningkatkan risiko jaringan parut yang tidak normal dan / atau penyembuhan luka yang tertunda.
Karena munculnya bekas luka dapat dikaitkan dengan kepuasan pasien dengan operasi puncak, banyak ahli bedah sangat berhati-hati dalam menentukan waktu prosedur ini.
Jika Anda menggunakan obat jerawat sistemik, penting untuk mendiskusikan hal ini dengan ahli bedah Anda sebelum menjadwalkan prosedur Anda. Sebaiknya diskusikan juga penggunaan obat topikal apa pun untuk jerawat di dada Anda. Anda juga harus memberi tahu ahli bedah Anda jika Anda menggunakan produk lain untuk ruam dada atau kerusakan kulit.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Operasi atas adalah prosedur medis yang diperlukan untuk mengatasi disforia gender pada orang trans-maskulin. Telah terbukti memiliki manfaat yang besar bagi kesehatan dan kesejahteraan. Meskipun tidak semua individu trans-maskulin tertarik dengan bedah atas, mereka yang menginginkannya dapat merasakan manfaat yang signifikan.
Kelemahan utama yang diharapkan dari operasi atas adalah hilangnya sensasi puting dan ketidakmampuan untuk menyusui jika seseorang hamil. (Meskipun ada laporan dari individu yang mampu menyusu dada setelah beberapa jenis operasi puncak, kemampuan ini tidak boleh diasumsikan.)
Ada beberapa individu transgender yang menganggap operasi top bukan sebagai cara untuk menghilangkan disforia gender tetapi untuk meningkatkan euforia gender. Euforia gender adalah gagasan menjadi bersemangat dan bahagia karena tubuh Anda mencerminkan identitas gender Anda.
Beberapa orang melihat euforia gender sebagai kerangka kerja yang kurang patologis daripada disforia gender untuk melihat operasi gender dan bentuk penegasan gender lainnya. Namun, secara realistis, euforia gender dan disforia gender menggambarkan pengalaman yang berbeda dan salah satu atau keduanya mungkin terasa lebih relevan untuk setiap individu tertentu.