Apa itu Uretrotomi?

Uretrotomi, juga dikenal sebagai uretrotomi internal penglihatan langsung, adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengobati penyakit striktur uretra. Ini adalah operasi rawat jalan yang melibatkan penggunaan uretrotom atau pisau bedah yang dimasukkan melalui sistoskop untuk memperlebar uretra yang menyempit. Uretrotomi umumnya hanya dilakukan pada pria, karena penyempitan uretra pada wanita sangat, sangat jarang.

Tujuan

Jika Anda mengeluh tentang gejala seperti nyeri saat buang air kecil, infeksi saluran kemih, darah dalam urin, menyemprotkan urin, dan ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya, dokter Anda mungkin menduga ada penyempitan di uretra Anda (saluran yang mengeluarkan urin dari kandung kemih Anda). ).

Langkah selanjutnya adalah memastikan apakah Anda menderita penyakit striktur uretra. Penyakit striktur uretra dapat didiagnosis dengan:

• Pemeriksaan fisik sederhana
• Rontgen uretra atau ultrasound
• Mundur program Anda
• Uretroskopi
• Sistoskopi
• Volume sisa postvoid (PVR)

Hanya setelah diagnosis ini dibuat, dokter Anda akan merekomendasikan Anda untuk menjalani uretrotomi.

Resiko

Tingkat keberhasilan jangka panjang uretrotomi cukup rendah dan banyak orang yang memilikinya masih harus menjalani operasi berikutnya karena ada risiko tinggi bahwa penyempitan uretra akan terulang kembali. Sebuah penelitian medis melaporkan bahwa dalam jangka pendek (kurang dari 6 bulan), tingkat keberhasilan uretrotomi sekitar 70–80 persen. Namun, setelah satu tahun, angka ini menurun dan tingkat kekambuhan mulai mendekati 50–60 persen . Dalam kurun waktu 5 tahun, kekambuhan meningkat hingga sekitar 74-86 persen.

Uretrotomi masih secara medis dianggap sebagai pilihan yang tepat untuk mengobati striktur uretra, terutama bila pembedahan terbuka (uretroplasti) akan menjadi pengobatan yang berlebihan, atau sebagai pilihan manajemen sebelum membuat keputusan apakah pembedahan terbuka harus dilakukan.

Prosedur Alternatif

Prosedur alternatif untuk uretrotomi adalah dilatasi dan uretroplasti. Pelebaran melibatkan memasukkan batang tipis (dilator) dengan ukuran yang semakin besar ke dalam uretra Anda untuk meregangkan penyempitan dan memperlebar penyempitan. Uretroplasti adalah rekonstruksi atau penggantian uretra yang menyempit dengan operasi terbuka, umumnya bila penyempitan terlalu lama untuk dirawat dengan sistoskopi yang kurang invasif dengan uretrotomi. Apa yang dokter Anda akan rekomendasikan untuk Anda jalani sangat tergantung pada tingkat keparahan striktur uretra Anda serta keberhasilan atau prosedur sebelumnya yang mungkin pernah Anda jalani untuk mengobatinya di masa lalu.

Sebelum Operasi

Kemungkinan dokter Anda akan memesan tes pencitraan dan / atau melakukan sistoskopi untuk mengukur panjang dan tingkat keparahan striktur. Dia mungkin juga memerintahkan beberapa tes darah untuk dilakukan untuk memeriksa dan memastikan bahwa Anda dalam keadaan sehat.

Sampel urin Anda juga akan diuji untuk memastikan tidak ada bakteri di dalamnya. Bergantung pada usia Anda dan kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya yang mungkin Anda miliki, dokter Anda mungkin memesan elektrokardiogram jantung (EKG).

Anda akan mendiskusikan riwayat kesehatan Anda dengan dokter Anda dan Anda juga akan mendiskusikan bagaimana operasi akan dilakukan dan kemungkinan risikonya. Anda harus mendiskusikan semua obat dan obat yang sedang Anda minum dengan dokter Anda karena Anda mungkin perlu berhenti meminumnya beberapa hari atau minggu sebelum uretrotomi Anda.

Berharap untuk menandatangani formulir persetujuan, yang harus Anda baca dengan cermat. Selain itu, pastikan untuk mengajukan pertanyaan tentang bagian atau bagian mana pun dari formulir yang tidak Anda jelaskan.

Bagaimana Mempersiapkan

Karena Anda akan diberi anestesi, Anda disarankan untuk tidak makan setidaknya enam hingga delapan jam sebelum waktu yang dialokasikan untuk uretrotomi Anda, dan Anda hanya boleh minum.bersihcairan hingga dua jam sebelum operasi. Semua ini harus diklarifikasi oleh dokter Anda.

Jika Anda memiliki obat yang Anda minum setiap hari, Anda harus bertanya kepada dokter Anda bagaimana Anda harus meminumnya pada hari operasi Anda. Operasi biasanya memakan waktu sekitar 30 menit.

Hal-hal yang Perlu Dibawa

• Dianjurkan agar Anda membawa pakaian dalam yang longgar, karena kemungkinan besar Anda akan kembali ke rumah dengan kateter di tempat untuk mempercepat penyembuhan situs penyempitan uretra sebelumnya dan untuk mengeringkan kandung kemih selama satu hari hingga beberapa hari setelah prosedur .. </s></s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang nya </s> </s> </s> </s> </s> </s>.
• Untuk membantu mengatasi kecemasan, Anda harus mempertimbangkan untuk membawa serta pakaian dalam berwarna gelap dibandingkan dengan pakaian dalam berwarna terang yang dapat membesar-besarkan tampilan dan keseriusan pendarahan pasca operasi.
• Jika memungkinkan, bawalah makanan tanpa lemak yang dapat Anda makan setelah operasi, karena Anda kemungkinan besar tidak akan makan selama berjam-jam pada saat itu.
• Jika Anda menggunakan kacamata atau alat bantu dengar, disarankan untuk membawa tas.

Selama Operasi

Uretrotomi biasanya dilakukan dengan anestesi umum atau spinal. Dalam kasus khusus, anestesi lokal dapat digunakan. Anda dapat mengharapkan yang berikut ini:

• Anda akan diberikan antibiotik pra-operasi untuk mengurangi risiko infeksi.
• Anda akan diminta untuk berganti ke gaun rumah sakit.
• Anda akan diarahkan untuk berbaring di atas meja sistoskopi di ruang operasi. Anda kemungkinan besar akan mengambil posisi litotomi punggung — Anda akan berbaring telentang dengan paha terbuka lebar dan lutut terangkat dan ditarik ke belakang.
• Setelah Anda tertidur dan sepenuhnya menjalani anestesi, dokter bedah akan memasukkan uretrotom atau sistoskop dengan pisau bedah yang ditempelkan ke uretra Anda.
• Area yang dikencangkan akan dibuka di area tertentu dengan pisau pemotong atau pisau.
• Dokter bedah kemudian akan menilai kembali penyempitan tersebut. Jika area tersebut tampak terbuka dan mudah diakses, tidak perlu dilakukan pemotongan lebih lanjut.
• Jika masih belum cukup terbuka, lebih banyak sayatan akan dibuat.
• Setelah itu selesai, kandung kemih Anda akan benar-benar dikosongkan dari urin dan diisi dengan cairan irigasi.
• Kateter akan dipasang di kandung kemih Anda dan digunakan untuk mengalirkan cairan irigasi.
• Anda kemudian akan dipindahkan ke ruang pemulihan, di mana Anda akan tetap tinggal sampai Anda bangun.

Di Ruang Pemulihan

Saat Anda berada di ruang pemulihan, kondisi Anda akan dipantau. Anda dapat mengharapkan perawat untuk memeriksa hal-hal berikut secara berkala:

• Vital Anda — tekanan darah, suhu, denyut nadi, dan laju pernapasan.
• Tingkat keparahan nyeri yang Anda rasakan, serta keefektifan obat pereda nyeri yang diberikan kepada Anda.
• Berapa banyak urin yang Anda buang dan seberapa mudah Anda melakukannya.

Anda mungkin akan diberikan infus (intravena) di mana obat pereda nyeri (seringkali tidak diperlukan) dan cairan akan dialirkan ke aliran darah Anda. Anda mungkin juga dilengkapi dengan masker oksigen untuk membantu Anda bernapas. Akhirnya, ketika Anda benar-benar bangun dan nyaman, Anda akan dipindahkan ke lingkungan menunggu pemulangan Anda.

Setelah Operasi

Kebanyakan orang pulang pada hari yang sama dengan operasi, meskipun tergantung pada situasinya, Anda mungkin diminta untuk dirawat inap selama sehari. Karena anestesi yang terlibat, banyak rumah sakit mengharuskan Anda memiliki orang dewasa lain yang tersedia untuk mengantar atau menemani Anda pulang setelah operasi. Efek sisa anestesi membuat Anda disarankan untuk tidak mengemudi atau mengoperasikan alat berat setidaknya selama 24 jam setelah prosedur.

Sebelum Anda pergi, Anda harus memberi tahu dokter / perawat tentang rasa sakit atau ketidaknyamanan yang mungkin Anda rasakan sehingga mereka dapat menerapkan sistem pereda nyeri yang paling sesuai untuk Anda. Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan setelah operasi dan / atau rasa terbakar di uretra Anda, serta dorongan kuat untuk buang air kecil — ini normal.

Pemulihan

Kateter yang dipasang selama operasi kemungkinan besar harus tetap terpasang selama beberapa hari. Tujuan utamanya adalah untuk menjaga agar ruang tetap terbuka dan membiarkannya sembuh dengan cara itu. Sementara itu, Anda dapat mengharapkan yang berikut:

• Dokter Anda akan menginstruksikan Anda tentang kateterisasi sendiri atau cara menanganinya yang sudah ada. Dokter Anda juga akan memberi tahu Anda kapan harus kembali ke kantor atau rumah sakit untuk pengangkatan.
• Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk Anda pasca operasi untuk mengurangi kemungkinan Anda terkena infeksi. Di pihak Anda, Anda harus menjaga kebersihan yang baik untuk lebih menurunkan risiko.
• Anda akan dapat bergerak dan kemungkinan akan dapat kembali bekerja setelah beberapa hari.
• Anda harus tidak melakukan hubungan seksual selama beberapa minggu. Dokter Anda akan berada pada posisi terbaik untuk memberi tahu Anda berapa lama tepatnya Anda harus berpantang.
• Hindari aktivitas berat dan olahraga intens sampai dokter mengizinkan Anda.
• Penting agar Anda tidak mengejan saat buang air besar. Oleh karena itu, Anda disarankan untuk mengonsumsi banyak cairan dan menjalani diet tinggi serat untuk beberapa saat setelah operasi, karena ini akan membantu mencegah sembelit. Anda mungkin juga perlu mengonsumsi pelunak feses atau pencahar. Ini harus dibicarakan dengan dokter Anda.

Komplikasi yang Mungkin

Ada komplikasi tertentu yang dapat terjadi setelah Anda menjalani uretrotomi. Beberapa yang paling umum adalah:

• Nyeri uretra: Merasakan sensasi terbakar atau ketidaknyamanan saat buang air kecil selama beberapa hari pasca operasi adalah hal yang wajar.
• Pendarahan: Biasanya Anda akan mengeluarkan sedikit darah dengan urine. Ini akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu seminggu setelah operasi. Jika terus berlanjut atau Anda mulai melihat gumpalan, laporkan ke dokter Anda.
• Infeksi: Jika Anda mencurigai Anda mengalami infeksi saluran kemih setelah operasi Anda, Anda harus segera melaporkannya ke dokter Anda. Tanda-tanda infeksi adalah demam dan menggigil.
• Kekambuhan penyempitan: Sangat mungkin uretra Anda akan menyempit atau mengembangkan penyempitan lagi. Bergantung pada hasil konsultasi lebih lanjut dengan dokter Anda, Anda mungkin harus menjalani operasi serupa lainnya atau urethroplasty.

Beberapa komplikasi yang tidak biasa dan serius adalah:

• Pendarahan yang berlebihan
• Pembengkakan pada penis
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil

Jika salah satu dari ketiganya terjadi, Anda harus segera melaporkannya ke dokter.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi, salah satunya adalah merokok. Merokok dapat berdampak negatif pada proses penyembuhan luka. Sebaiknya Anda memulai terapi penggantian nikotin sebelum operasi untuk mengurangi risiko komplikasi serius. Bagaimanapun, jika Anda merokok, Anda harus mengungkapkannya kepada dokter Anda, yang kemudian akan merekomendasikan tindakan terbaik.

Hal lain yang dapat meningkatkan risiko komplikasi adalah gangguan perdarahan dan obat pengencer darah. Jika Anda memiliki kelainan pembekuan darah atau Anda sedang minum obat yang dengan sengaja atau tidak sengaja (seperti aspirin) mengurangi kemampuan pembekuan darah tubuh Anda, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.

Mengikuti

Anda akan kembali ke kantor atau rumah sakit seperti yang diinstruksikan saat kateter harus dilepas oleh ahli bedah.

Studi uroflowmetric atau studi residu pasca-buang air dapat dilakukan untuk memeriksa seberapa cepat dan sepenuhnya kandung kemih Anda mengosongkan dirinya sendiri.Penelitian ini dilakukan dengan meminta Anda untuk buang air kecil di mesin atau toilet khusus yang mengukur output dan kualitas urin Anda, laju aliran , dan waktu yang Anda perlukan untuk buang air kecil. Anda akan diminta untuk kembali setelah beberapa minggu untuk pemeriksaan lain di mana studi uroflowmetri lain dapat dilakukan, serta urinalisis.

Selama kunjungan tindak lanjut ini, penting bagi Anda untuk mengungkapkan kekhawatiran atau fenomena mengkhawatirkan yang mungkin Anda alami kepada dokter Anda.

Mengatasi Kecemasan

Hal pertama yang perlu Anda ketahui adalah bahwa wajar jika Anda merasa cemas, khawatir, atau bahkan takut tentang operasi yang akan datang. Operasi yang sedang berlangsung kemungkinan merupakan situasi yang benar-benar baru bagi Anda dan wajar jika Anda membutuhkan dukungan emosional dan praktis untuk itu.

Untungnya, uretrotomi adalah operasi sederhana, biasanya rawat jalan, dengan kemungkinan komplikasi serius yang minimal. Anda akan pulih dengan cepat dan bangkit kembali dalam waktu singkat.

Cara yang baik untuk mengatasi kecemasan Anda dan menghilangkan ketakutan Anda adalah dengan mendiskusikannya secara ekstensif dengan dokter Anda. Ajukan pertanyaan tentang prosedur dan komunikasikan kekhawatiran Anda kepada mereka. Penjelasan menyeluruh tentang operasi dan apa yang harus dan tidak boleh Anda harapkan kemungkinan besar akan membuat Anda merasa nyaman. Anda juga harus membicarakannya dengan teman dan keluarga Anda jika Anda merasa itu akan membantu. Selain itu, Anda dapat mengetahui apakah rumah sakit Anda menawarkan dukungan khusus untuk hal semacam ini, mungkin dengan menyediakan konselor atau pekerja sosial untuk berbicara dengan Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sebelum Anda menyetujui untuk menjalani operasi ini, atau memang, jenis lainnya, Anda harus mendiskusikan pilihan Anda secara ekstensif dengan dokter Anda. Silakan mencari opini medis kedua jika Anda masih tidak yakin tentang rute yang harus ditempuh. Dan terakhir, cobalah untuk memiliki ekspektasi yang realistis terhadap hasil operasi.