Ketika seseorang lemah, ahli saraf mencoba mencari tahu di mana tepatnya sumber kelemahan itu berada. Semua langkah lain dalam menentukan penyebab kelemahan mengikuti langkah penting ini. Menemukan sumber masalah secara akurat dapat menjadi tantangan dan membutuhkan tingkat keahlian, tetapi dengan menggunakan beberapa pedoman dasar, mengajukan pertanyaan yang tepat dan melakukan pemeriksaan terperinci, ahli saraf biasanya dapat melokalisasi sumber kelemahan.
ipopba / Getty ImagesPanduan berikut hanyalah garis besar kasar tentang apa yang dilatih oleh ahli saraf saat mereka mengevaluasi seseorang yang lemah. Meskipun ini dapat membantu Anda memahami apa yang coba dicapai dokter dengan mengajukan pertanyaan dan melakukan pemeriksaan, artikel ini sama sekali tidak dimaksudkan untuk menggantikan pemeriksaan neurologis yang memadai! Kelemahan bisa menjadi masalah yang sangat serius, terutama jika menyebar ke otot-otot yang terlibat dalam pernapasan. Meskipun beberapa masalah neurologis seperti mati rasa seringkali tidak berbahaya, kelemahan sebenarnya yang tidak dapat dijelaskan harus selalu diselidiki oleh dokter yang berkualifikasi.
Saat mendiskusikan kelemahan dengan ahli saraf, penting untuk mengetahui dengan tepat apa yang dimaksud dengan kata "lemah". Beberapa orang menggunakan kata "lemah" untuk berarti "lelah" atau "lelah", tetapi bahkan ketika seseorang lelah dan dia berusaha sekuat tenaga untuk mengangkat sesuatu, dia masih bisa melakukannya. Kelemahan yang paling menjadi perhatian ahli saraf adalah ketika tubuh tidak dapat lagi mengangkat atau menolak sesuatu yang semula bisa, mis. jika satu galon susu tiba-tiba tampak beratnya 50 pon. Ini adalah perbedaan yang penting, karena meskipun hampir semua penyakit, termasuk flu biasa, dapat membuat seseorang merasa lelah, lebih sedikit gangguan yang membuat seseorang benar-benar lemah secara fisik - dan banyak dari gangguan tersebut dapat mengancam nyawa.
Bagaimana Otak Memberitahu Otot untuk Berkontraksi
Bergerak dengan kekuatan penuh bergantung pada sinyal listrik yang bergerak dari permukaan otak ke bawah melalui sumsum tulang belakang, di mana saraf berkomunikasi (sinaps) di tanduk anterior tali pusat dengan saraf tepi yang akan meninggalkan tulang belakang dan berjalan ke otot. . Di sana saraf bersinaps lagi di persimpangan neuromuskuler, mengirimkan neurotransmitter asetilkolin untuk memberi tahu otot agar berkontraksi. Kalsium mengalir ke saluran ion khusus, dan spindel otot memendek, menghasilkan fleksi otot tersebut. Sinyal saraf sederhana menyampaikan informasi tentang kontraksi itu kembali ke sumsum tulang belakang untuk mencegah otot yang berlawanan berkontraksi secara bersamaan juga, untuk memaksimalkan kekuatan fleksi. Misalnya, jika bisep mencoba melenturkan lengan di siku, akan menjadi kontraproduktif jika trisep secara bersamaan mencoba meluruskan lengan - jadi biasanya lingkaran saraf memberi sinyal pada otot trisep untuk mengendur selama fleksi bisep.
Saraf di tulang belakang biasanya berada di bawah penghambatan konstan dari otak, menjaga otot tetap rileks. Karena alasan ini, jika sinyal antara otak dan saraf tepi terputus, setelah beberapa saat mungkin ada peningkatan kekakuan dan refleks cepat pada anggota tubuh yang terkena. Ini dikenal sebagai temuan neuron motorik atas. Sebaliknya, temuan neuron motorik bagian bawah termasuk flacciditas dan fasikulasi. Namun, penting untuk diketahui bahwa pada cedera akut atau stroke, temuan neuron motorik atas mungkin tidak segera muncul, dan dokter mungkin masih harus mencurigai adanya kerusakan pada otak atau sumsum tulang belakang.
Singkatnya, langkah pertama dalam menentukan mengapa seseorang lemah adalah membandingkan temuan neuron motorik atas dan bawah dan untuk menentukan apakah masalahnya ada pada sistem saraf tepi atau sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).
Melokalisasi Lesi di Sistem Saraf Pusat
Jika ada temuan neuron motorik atas yang signifikan pada pemeriksaan neurologis, dokter mungkin ingin menyelidiki lebih lanjut otak dan sumsum tulang belakang, karena mencari tanda-tanda lain dapat menjelaskan lebih banyak tentang lokasi masalah yang sebenarnya. Misalnya, jika seseorang mati rasa di bawah level tertentu di leher, ini menunjukkan bahwa mereka memiliki masalah dengan sumsum tulang belakang leher. Jika mereka memiliki masalah yang meliputi wajah (terutama jika hanya bagian bawah wajah), masalahnya kemungkinan besar berada di batang otak atau otak itu sendiri. Karena kekhasan dalam desain sistem saraf, serabut motorik melintas di bagian bawah batang otak. Jadi jika kaki kanan seseorang lemah, bisa jadi ada masalah dengan sumsum tulang belakang kanan atau otak kiri.
Melokalkan Masalah di Sistem Saraf Tepi
Kelemahan akibat masalah pada sistem saraf tepi dapat disebabkan oleh masalah pada saraf tepi, sambungan neuromuskuler, atau otot.
Saraf perifer dapat rusak karena infeksi, penyakit metabolik, dan paling sering karena benturan di bagian kecil seperti foramina, di mana saraf keluar dari tulang belakang. Mungkin contoh yang paling umum termasuk radiculopathies, tennis elbow atau carpal tunnel syndrome. Sindrom yang hanya memengaruhi neuron motorik tanpa juga menyebabkan mati rasa jarang terjadi, tetapi dapat mencakup bentuk-bentuk tertentu dari sindrom Guillain-Barré, sklerosis lateral amiotrofik, dan neuropati motorik multifokal.
Sambungan neuromuskuler dapat dipengaruhi oleh racun atau penyakit autoimun yang mencegah pensinyalan normal oleh neurotransmitter. Misalnya, toksin botulinum mencegah pelepasan neurotransmitter dari terminal saraf. Pada miastenia gravis, molekul reseptor pada jaringan otot diserang oleh sistem kekebalan tubuh sendiri, dan oleh karena itu tidak dapat mengikat neurotransmitter asetilkolin setelah dilepaskan.
Ada berbagai macam kelainan otot (miopati) yang dapat menyebabkan kelemahan. Seringkali kelemahan mempengaruhi kedua sisi tubuh secara sama, seperti kasus polymyositis, tetapi dalam kasus lain, ini mungkin tidak terjadi. Misalnya, miositis tubuh inklusi adalah penyebab umum kelemahan otot yang seringkali asimetris.
Informasi Lain yang Digunakan oleh Ahli Saraf
Selain melokalisasi lesi, ahli saraf menggunakan informasi tentang perjalanan kelemahan, dan bagaimana penyebarannya, untuk menentukan penyebabnya. Stroke, misalnya, cenderung datang dengan sangat cepat, sedangkan miopati bisa memakan waktu berbulan-bulan untuk berkembang. Pola penyebaran juga penting: sindrom Guillain-Barre, misalnya, biasanya dimulai di kaki dan menyebar ke atas, sedangkan toksin botulinum menyebabkan kelemahan yang turun dari atas tubuh.
Jumlah masalah kesehatan yang menyebabkan kelemahan sangat besar. Mengenali lokasi masalah, dan pola yang terkait dengan kelemahan, dapat membantu dokter untuk memilah-milah daftar panjang masalah potensial untuk menemukan penyebab sebenarnya. Ingatlah bahwa kelemahan yang tidak dapat dijelaskan harus selalu diselidiki oleh ahli medis yang berkualifikasi.
