Teknologi yang Dapat Dipakai untuk Mengelola Diabetes Anda

Kosamtu / Getty Images

Ilmuwan dan produsen perangkat medis sedang menjajaki perangkat yang dapat dikenakan untuk mengontrol kompleksitas diabetes. Food and Drug Administration (FDA) baru-baru ini menyetujui beberapa jenis teknologi yang dapat dikenakan revolusioner untuk penderita diabetes — dan teknologi yang lebih baru mungkin akan segera hadir.

Jenis Teknologi yang Dapat Dipakai untuk Diabetes

Ada beberapa model teknologi wearable inovatif yang baru-baru ini disetujui (sejak 2018) oleh FDA.

Teknologi yang dapat dikenakan untuk penderita diabetes mencakup perangkat seperti sistem pemantauan glukosa berkelanjutan (CGM) dan pompa insulin, yang dapat mempermudah dan jauh lebih efisien bagi penderita diabetes untuk mengelola gula darahnya. Awalnya dikembangkan untuk penderita diabetes tipe 1, kemajuan teknologi telah memperluas penggunaannya di antara penderita diabetes tipe 2.

CGM memungkinkan seseorang untuk melacak kadar glukosa secara berkelanjutan. Pompa insulin memberikan jumlah insulin yang tepat pada setiap periode pemberian dosis. Jika kedua sistem digabungkan, hasilnya adalah kontrol gula darah yang lebih ketat daripada sebelumnya.

CGM adalah perangkat pemantau dan transmisi kompak dengan sensor implan atau tempel (ditempelkan pada kulit) untuk mendeteksi gula darah — yang dilakukan secara real time, biasanya setiap lima menit. Sebuah sensor ditanamkan di kulit (melalui kanula kecil yang ditempatkan tepat di bawah kulit oleh dokter Anda) atau dipasang ke kulit secara adhesif. Sensor harus diganti setiap 10 hingga 90 hari, tergantung model CGM yang Anda gunakan. Pemancar terhubung ke sensor untuk mengirimkan pembacaan glukosa darah ke perangkat pemantauan atau ke ponsel cerdas Anda (tergantung pada model CGM).

Sebagian besar sistem CGM menyediakan pembacaan glukosa darah bersama dengan data tambahan, seperti alarm, untuk pemberitahuan kadar gula darah tinggi dan rendah yang telah ditentukan sebelumnya, dan banyak lagi.

Mengapa Pemantauan Glukosa Berkelanjutan?

Kemampuan tongkat jari terbatas untuk mengukur kadar glukosa darah — yang terus berfluktuasi — secara terus-menerus. Ketika pemantauan glukosa darah tidak efektif, hal ini dapat menyebabkan komplikasi jangka panjang dari diabetes (seperti kerusakan saraf, sistem peredaran darah, masalah penglihatan, dan banyak lagi).

Pemantauan gula darah yang berkelanjutan berarti penyesuaian insulin yang lebih akurat dan efektif, dan selanjutnya, pemeliharaan kadar gula darah yang lebih sehat. Saat ini, hal ini dimungkinkan karena tersedia teknologi dpt dipakai inovatif untuk diabetes.

Pemantauan berkelanjutan juga dapat menawarkan perlindungan real-time langsung terhadap kadar glukosa darah yang sangat tinggi atau rendah yang dapat menyebabkan gejala merugikan yang berbahaya (seperti disorientasi atau pingsan).

Sistem Pemantauan Glukosa Berkelanjutan

Ada beberapa model yang saat ini tersedia, dan masing-masing berbeda dalam seberapa sering dan berapa lama pembacaan glukosa dapat diperoleh (mengharuskan sensor diubah pada berbagai interval, dari 10 hingga 90 hari). Nama dan fitur model terbaru mencakup pengikut.

Model: Sistem CGM Eversense

• Menampilkan sensor berbasis fluoresensi yang dapat ditanamkan dan pemancar cerdas serta aplikasi seluler
• Menyediakan pemantauan gula darah real-time setiap lima menit selama 90 hari
• Menampilkan tingkat glukosa dan peringatan pada perangkat seluler yang kompatibel
• Memberikan keausan terus menerus selama 90 hari
• Memungkinkan pemancar dilepas tanpa melepas sensor
• Fitur alarm getaran pada tubuh (bahkan saat ponsel Anda tidak dalam jangkauan)
• Mengharuskan pengguna mengunjungi penyedia layanan kesehatan mereka setiap 90 hari untuk penempatan sensor baru
• Memberikan pemantauan glukosa darah yang akurat (Eversense ditemukan sama akuratnya, atau lebih akurat daripada, model CGM lain yang saat ini tersedia)

Jika saat ini Anda memiliki sensor implan Eversense dan memerlukan bantuan untuk menemukan penyedia layanan kesehatan yang tersedia untuk implan sensor baru, hubungi perusahaan di 844-SENSE4U atau kirim email ke [email protected].

Model: Sistem CGM Dexcom
Fitur model ini meliputi:

• Dapat digunakan untuk anak-anak (usia 2 tahun atau lebih) dan dewasa
• Mengirimkan kadar glukosa setiap lima menit selama 10 hari
• Alarm untuk pemberitahuan gula darah tinggi dan rendah yang telah disetel sebelumnya (serta saat kadar glukosa naik atau turun)
• Akurasi tingkat tinggi
• Terintegrasi dengan pompa insulin (Animas Vibe dan Tandem’s T: slim X2 model; Anima Vibe tidak tersedia di AS)
• Mengirimkan informasi ke smartphone
• Memberi tahu pengguna saat kadar glukosa darah diperkirakan turun menjadi 55 miligram per desiliter (mg / dL) atau di bawahnya dalam 20 menit ke depan
• Kompatibel dengan perangkat medis dan antarmuka elektronik lainnya (seperti pompa insulin, sistem dosis insulin otomatis, dan perangkat elektronik lain yang digunakan untuk mengelola diabetes)
• Telah dikalibrasi sebelumnya dari pabrik (tidak perlu menusuk jari untuk mengkalibrasi monitor)

Model: Sistem Guardian Connect dari Medtronic
Fitur model ini meliputi:

• Secara terus menerus memonitor dan melaporkan kadar glukosa setiap lima menit selama tujuh hari
• Mengirim data langsung ke perangkat seluler yang kompatibel (tidak ada opsi untuk penerima terpisah)
• Sensor serta sistemnya sendiri membutuhkan pengisian daya
• Melaporkan tren dan pola kadar gula darah

Model: Sistem Medtronic MiniMed 670G
Fitur model ini meliputi:

• Pantau kadar glukosa
• Secara otomatis menyesuaikan pengiriman insulin kerja panjang atau basal sesuai dengan pembacaan glukosa

Model: Sistem 14-Hari Libre Gaya Bebas Abbott
Fitur model ini meliputi:

• Melaporkan pembacaan secara terus menerus
• Alarm untuk status gula darah tinggi dan rendah
• Tidak perlu menusuk jari
• Disetujui oleh FDA AS pada Juni 2020

Pompa Insulin Otomatis

Sebelum teknologi kedokteran canggih tersedia, insulin diberikan melalui suntikan sendiri bagi penderita diabetes tipe 1. Saat ini, ada pilihan lain, termasuk pompa insulin. Pompa insulin itu seukuran setumpuk kartu; itu dipakai di luar tubuh (di sekitar pinggang, melekat pada ikat pinggang atau ban lengan).

Bagaimana Pompa Insulin Bekerja

Pompa insulin mengirimkan insulin melalui tabung tipis (kateter) yang ditempatkan di bawah kulit (ke dalam lapisan jaringan lemak). Pompa bekerja melalui mekanisme terkomputerisasi yang memberikan insulin kerja pendek dosis kecil secara terus menerus (disebut laju basal), diikuti oleh dosis insulin variabel ketika makanan besar dicerna (disebut bolus).

Kebanyakan pompa insulin dilengkapi dengan kalkulator bolus untuk membantu Anda mengetahui berapa dosis insulin bolus yang seharusnya (berdasarkan kadar gula darah dan asupan makanan Anda setiap kali makan). Cara pompa insulin mengelola insulin sangat mirip dengan cara kerja pankreas manusia.

Model Pompa Insulin Otomatis

Model: Tandem t: slim X2
Fitur-fiturnya antara lain:

• Kompatibel untuk integrasi dengan sistem Dexcom G6 CGM
• Baterai isi ulang
• Algoritma Basal-IQ (menggunakan nilai sensor dari sensor Dexcom G6 terintegrasi untuk membantu mengurangi frekuensi dan durasi kejadian gula darah yang merugikan)
• Kedap air (hingga 3 kaki selama 30 menit)
• Algoritme Control-IQ (menyesuaikan pengiriman insulin basal dan menyediakan bolus koreksi otomatis, dalam loop tertutup otomatis yang mencegah naik dan turun)

Model: Insulet Omnipod DASH
Fitur-fiturnya antara lain:

• Pompa tubeless
• Pengiriman insulin melalui polong yang perlu diganti setiap 2-3 hari
• Berkomunikasi menggunakan teknologi Bluetooth
• Bekerja dengan aplikasi di smartphone
• Tahan air, ideal untuk gaya hidup aktif
• Omnipod Horizon akan dirilis pada tahun 2021 dan akan menyertakan sistem loop tertutup otomatis yang akan terhubung ke sensor Dexcom.

Model: Kombo Roh Roche Accu-Chek
Fitur model ini meliputi:

• Koneksi jarak jauh dengan meteran kombo Accu-Chek Aviva
• Pompa menampung 315 unit insulin
• Memanfaatkan koneksi teknologi Bluetooth untuk berkomunikasi dengan pengukur Aviva Combo
• Tidak lagi dijual di AS.

Apakah Teknologi yang Dapat Dipakai Efektif?

Banyak orang bisa mendapatkan keuntungan dari teknologi yang dapat dipakai untuk diabetes, termasuk mereka yang sudah lanjut usia. Orang dewasa yang lebih tua sering mengalami kesulitan melakukan pemeriksaan gula darah mereka sendiri, terutama mereka yang menderita demensia. Hampir 20% lansia penderita demensia juga menderita diabetes. Orang-orang ini biasanya lebih rentan terhadap gula darah rendah karena obat-obatan yang mereka minum untuk demensia. Mereka mungkin juga kesulitan mengenali tanda peringatan hipoglikemia karena demensia.

Menurut sebuah studi tahun 2019 yang diterbitkan diBMJPara lansia dengan diabetes bisa mendapatkan keuntungan dari penggunaan teknologi yang dapat dikenakan, yaitu monitor glukosa yang dapat dikenakan.

Menurut penulis utama studi Dr. Katharina Mattishent, dari University of East Anglia Norwich Medical School: "Orang lansia dengan masalah ingatan dapat merasa lebih sulit untuk mengawasi gula darah mereka.”

Mattishent menyatakan, "Perangkat yang terus memantau orang dengan demensia dapat membantu mereka keluar dari rumah sakit, mencegah kesusahan yang tidak perlu, dan menghemat uang NHS." '

Studi tersebut menemukan bahwa perangkat CGM memberikan kemudahan yang lebih besar dalam memantau kadar glukosa untuk diabetisi dalam studi tersebut serta perawatnya. Studi tersebut juga menemukan bahwa teknologi yang dapat dikenakan waktu nyata — perangkat dengan transfer data otomatis — untuk diabetes mungkin lebih cocok untuk orang tua dengan diabetes.

CGM juga bermanfaat bagi orang tua, karena mereka tidak hanya dapat memantau tetapi mengontrol kadar glukosa anak mereka dengan lebih mudah.

Studi Lainnya

Dalam studi kontrol acak yang diterbitkan pada tahun 2016, pada mereka dengan diabetes tipe 1 (ketergantungan insulin) yang menyuntikkan insulin beberapa kali setiap hari, penggunaan sistem CGM (dibandingkan dengan metode tusuk jari standar) menghasilkan penurunan yang lebih besar pada Tingkat HbA1c selama rentang waktu 24 jam.

Tes HbA1c menunjukkan rata-rata kadar glukosa darah selama dua hingga tiga bulan terakhir. Penggunaan CGM memungkinkan Anda dan dokter Anda untuk fokus tidak hanya pada HbA1c, tetapi juga pada indikator manajemen glukosa, atau GMI. GMI mencerminkan seberapa baik glukosa terkontrol selama periode waktu tertentu. Keuntungan dari pengukuran GMI dibandingkan HBA1c adalah bahwa GMI didasarkan pada persentase waktu glukosa berada dalam kisaran normal, sedangkan tes HBA1c tidak mencerminkan seberapa baik glukosa telah dikontrol selama periode yang sama. GMI juga tidak bergantung pada hemoglobin, jadi tidak berubah jika Anda memiliki kondisi lain seperti anemia atau penyakit ginjal.

Manfaat Pemantauan Glukosa Berkelanjutan: Pengujian HbA1c vs. GMI

Tes HbA1c menunjukkan rata-rata kadar glukosa darah selama dua hingga tiga bulan terakhir. Salah satu manfaat CGM adalah memungkinkan Anda dan dokter untuk fokus tidak hanya pada HbA1c, tetapi juga pada indikator manajemen glukosa, atau GMI. GMI mencerminkan seberapa baik glukosa terkontrol selama periode waktu tertentu. Keuntungan dari pengukuran GMI dibandingkan HBA1c adalah bahwa GMI didasarkan pada persentase waktu glukosa berada dalam kisaran normal, sedangkan tes HBA1c tidak mencerminkan seberapa baik glukosa telah dikontrol selama periode yang sama. GMI juga tidak bergantung pada hemoglobin, jadi tidak berubah jika Anda memiliki kondisi lain, seperti anemia atau penyakit ginjal.

Tips Memilih Teknologi yang Dapat Dipakai untuk Diabetes

Sebelum memutuskan jenis teknologi yang dapat dikenakan yang tepat untuk Anda, penting untuk berdiskusi dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mendapatkan daftar fitur dan elemen yang paling penting untuk pengelolaan diabetes Anda. Tidak semua fitur berlaku untuk setiap penderita diabetes.

Memilih pompa insulin bisa menjadi proses yang rumit. Berikut beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan dari Diabetes Education Online:

• Perlindungan asuransi (periksa bagian peralatan medis yang tahan lama dari polis asuransi perawatan kesehatan Anda)
• Biaya (yang dapat sangat berfluktuasi)
• Kemudahan penggunaan (beberapa sistem bisa jadi rumit untuk disiapkan dan digunakan)
• Pendidikan online atau lokal (tutorial video atau kelas tentang cara menggunakan teknologi)
• Keakraban penyedia layanan kesehatan / tim diabetes (untuk membantu mendidik Anda tentang penggunaan monitor)
• Pemeliharaan
• Transmisi kadar glukosa darah intermiten atau terus menerus
• Seberapa sering sensor perlu diganti?
• Fitur (seperti layar bercahaya, audio, dan lainnya)
• Periode pemanasan (beberapa model memerlukan waktu hingga 12 jam sejak sensor diganti untuk mulai menghasilkan pembacaan)
• Alarm dan pemberitahuan (untuk gula darah tinggi dan rendah serta tren dan pola)
• Penyimpanan dan pengambilan informasi (melacak waktu dan tanggal setiap hasil tes, melacak tren, berbagi informasi dengan dokter, dll.)
• Jenis transmisi (apakah pemancar eksternal diperlukan, atau apakah informasi secara otomatis dikirim ke telepon pintar?)
• Apakah sistem sudah dikalibrasi sebelumnya, atau apakah perlu dikalibrasi secara manual?
• Kompatibilitas dengan teknologi lain (seperti pompa insulin)
• Layanan pelanggan dan dukungan teknis (dukungan 24 jam untuk masalah teknis?)

Pertimbangan untuk pompa insulin meliputi:

• Perlindungan asuransi (pompa insulin dapat berharga lebih dari $ 6.000)
• Berat dan ukuran pompa
• Kemudahan penggunaan sistem (tergantung pada tingkat pengetahuan teknis Anda)
• Pengiriman tingkat basal terendah (tingkat basal insulin per jam dihitung dengan membagi total dosis basal dengan 24, tetapi selalu periksa dengan tim diabetes Anda untuk mendapatkan bantuan, terutama saat menghitung awal dosis basal Anda)
• Tersedia pola latar belakang (seperti hari kerja, akhir pekan, shift malam, hari olahraga, dll.)
• Fitur tahan air atau tahan air
• Fitur program rasio insulin-untuk-karbohidrat (membantu memperkirakan ukuran bolus saat makan karbohidrat)
• Program bolus yang dapat disesuaikan (termasuk pengaturan otomatis untuk makanan tertentu, seperti pizza, dan lainnya)
• Berbagai jenis alarm dan peringatan
• Kompatibilitas dengan teknologi lain (seperti sistem CGM)
• Ketersediaan pendidikan pompa insulin lokal
• Pemahaman tim perawatan kesehatan Anda dengan model / teknologi
• Ketersediaan layanan pelanggan (dan dukungan teknis 24 jam?)
• Peningkatan (biaya, fitur masa depan yang akan tersedia?)
• Kompatibilitas set infus (bagian yang menghubungkan pompa insulin ke tubuh Anda) —khusus merek (hak milik) atau universal?

Masa Depan Teknologi yang Dapat Dipakai dan Diabetes

Masa depan teknologi yang dapat dikenakan dan diabetes tampak menjanjikan. Produsen peralatan medis besar dan perusahaan teknologi terkenal lainnya sedang mencari pengembangan teknologi baru. Segera, teknologi manajemen diabetes baru mungkin muncul digabungkan ke dalam jam tangan pintar, sepatu dan kaus kaki pintar, dan bahkan mungkin lensa kontak.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Untuk mengatakan bahwa teknologi baru yang dapat dikenakan untuk diabetes dapat mengubah cara pengelolaan diabetes di masa mendatang tidaklah berlebihan. Dibandingkan dengan metode pemantauan gula darah tradisional (tusuk jari setiap hari), yang memberikan kadar gula darah beberapa kali sehari, sistem CGM modern mengirimkan laporan kadar gula darah lebih dari 280 kali sehari. Seseorang dengan diabetes (serta penyedia layanan kesehatan) dapat diberi tahu setiap lima menit mengenai fluktuasi gula darah. Gabungkan fakta-fakta tersebut dengan kemampuan untuk mengeluarkan insulin secara otomatis setiap kali glukosa darah mulai meningkat — menjaganya dalam batas normal secara terus-menerus — dan Anda bisa mendapatkan gambaran yang jelas tentang seberapa besar dampak teknologi baru ini sebenarnya.